范青

[摘要] 目的 觀察維格列汀聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的臨床效果。方法 于2018年5月—2019年3月選取該院收治的80例2型糖尿病患者;將40例采用二甲雙胍進行治療的患者作為對照組;將40例采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍進行治療的患者作為研究組;分析研究組與對照組患者治療前后血糖水平與INS與GLP-1水平。結果 治療前，兩組患者在血糖水平、INS與GLP-1水平均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;且治療后，研究組患者在FPG、HbAlc、2 hPG、INS以及GLP-1水平中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在針對2型糖尿病患者進行治療的過程中，采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍進行治療能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的血糖水平。

[關鍵詞] 2型糖尿病;維格列汀;二甲雙胍

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0046-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of vildagliptin combined with metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes. Methods Eighty patients with type 2 diabetes admitted in the hospital from May 2018 to March 2019 were selected; 40 patients treated with metformin were used as the control group; 40 patients treated with vildagliptin combined with metformin were used as the study group; the study group and the control group were analyzed Before and after treatment， patients' blood glucose levels and INS and GLP-1 levels. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels， INS and GLP-1 levels between the two groups （P>0.05）; and after treatment， the patients in the study group were significantly different in FPG， HbAlc， 2 hPG， INS and GLP-1 levels， better than the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of treating patients with type 2 diabetes， the use of vildagliptin combined with metformin can effectively improve the treatment effect of patients and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Type 2 diabetes; Vigliptin; Metformin

2型糖尿病是臨床中的一種常見疾病，該病多發(fā)生于35～40歲之間的患者中，且在所有糖尿病類型中，2型糖尿病患者約占據(jù)了90%以上。該病會使得患者機體中蛋白質(zhì)、血糖與血脂等代謝物質(zhì)出現(xiàn)紊亂，進而使得患者機體正常功能受到影響，引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對患者的身體健康造成嚴重的威脅[1]。因此，必須要采取切實有效的治療措施，控制好患者的血糖水平，提高患者的預后情況。二甲雙胍作為2型糖尿病患者治療中最為常見的一種藥物，長時間使用該藥物很容易使得患者血糖控制水平逐漸變差。而在一線藥物難以控制患者的血糖水平時，臨床中多采用了聯(lián)合用藥方式來提高患者的治療效果，控制患者的血糖水平。維格列汀作為一種新型的降糖藥物，在現(xiàn)階段被越來越多地應用在2型糖尿病患者的聯(lián)合用藥中[2]。該次研究選取2018年5月—2019年3月期間期間的80例2型糖尿病患者，針對2型糖尿病患者采用不同治療方法的治療效果進行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對該院的2型糖尿病患者，從中選出80例患者入組該次研究。對這80例患者展開隨機分組，使研究組與對照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體情況為：對照組40例患者中包含了22例男性患者和18例女性患者;年齡45～73歲，平均為（54.18±7.53）歲。研究組男性23例，女性17例;年齡均在46～74歲，平均（55.46±6.29）歲。

納入標準：①所有患者均血糖水平較高，血糖控制不佳，采用口服磺脲類藥物在1個月以上;②未使用藥物者HbAlc 7.0%～12.0%，未使用藥物者空腹血糖在7.0～7.8 mmol/L[3]。

排除標準：①排除所有存在心律失常或急性冠脈綜合征而導致血糖水平增高者;②合并感染、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、肺部感染以及胃腸道疾病者;③采用胰島素治療、糖皮質(zhì)激素、煙酸以及異煙肼治療者;④患者存在糖尿病酮癥與酮癥酸中毒以及其他糖代謝疾病者;⑤伴有慢性胃輕癱或嚴重胃腸癥狀者，存在胃或十二指腸潰瘍病史者，在1年內(nèi)行腹部手術者[4]。

1.2 ?方法

對照組患者采用二甲雙胍進行治療：給予患者口服0.5 g二甲雙胍，3次/d。

研究組患者采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍進行治療：在對照組的基礎上，給予患者口服50 mg維格列汀，3次/d。

1.3 ?評定標準

對比兩組患者治療前后空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）;同時對比兩組患者治療前后胰島素（INS）與胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）[5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，以（x±s）表示計量資料，計算結果則通過t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后血糖水平

治療前，兩組患者在各項血糖水平中均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者在FPG、2 hPG以及HbAlc水平中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后INS與GLP水平

治療前，兩組患者在INS與GLP-1水平中均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者在INS與GLP-1水平中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

2型糖尿病是臨床中的一種常見內(nèi)分泌疾病，該病多發(fā)于中老年人群?；颊叱ヌ谴x異常以外，其機體中的蛋白質(zhì)、脂肪等多種物質(zhì)均會出現(xiàn)代謝異常的情況，患者的血脂與血糖水平增高會使得患者產(chǎn)生INS抵抗，進而減少患者對于INS的反應，阻止了胰島的細胞功能，導致惡性循環(huán)的產(chǎn)生[6]。在現(xiàn)階段2型糖尿病患者的臨床治療中，多采用了階梯式的治療方式，先讓患者進行飲食控制與運動治療，隨后讓患者口服單種降糖藥物進行治療[7]。二甲雙胍作為2型糖尿病治療中的一線藥物，其主要是通過提高機體中周圍組織對于糖的無氧酵解來提高糖的利用率，增強胰島素的敏感程度進而增加外周葡萄糖的代謝，同時還能夠有效抑制患者機體中肝與腎過度的糖原異生情況[8]。二甲雙胍在患者治療中，早期使用可以促使患者糖化血紅蛋白降低1%～2%，短期內(nèi)能夠控制患者的血糖水平[9]。但其在根本上無法改善患者胰島素細胞功能衰退的情況，長期使用無法控制患者的血糖水平。且二甲雙胍多適用于體重較重的患者，對于體重指數(shù)在35 kg/m2以下的患者，大劑量使用二甲雙胍會顯著增加患者胃腸道不良反應的發(fā)生[10]。因此在臨床中多與其他藥物聯(lián)合使用。維格列汀作為一種新型的降糖藥物，其屬于一種高效的特異性DDP-4抑制劑，能夠有效阻止患者機體中GLP-1的降解，增強內(nèi)源性GLP-1的活性濃度，避免患者機體中由于胰島素細胞死亡而出現(xiàn)增加復制的情況[11]。且維格列汀能夠有效增強與飲食相關的胰島素分泌，改善患者機體中胰高血糖素的分泌，進而起到控制血糖水平的作用。根據(jù)臨床實踐研究顯示[12]，維格列汀無論是單獨使用或聯(lián)合其他藥物共同使用，均具有良好的耐受性與安全性，能夠有效控制患者的血糖水平。聯(lián)合二甲雙胍與維格列汀共同使用，不但能夠提高單種藥物的治療效果，同時還能夠促使兩者起到協(xié)同作用，有效彌補單種藥物的不足之處，進一步提高患者的治療效果。在該次研究中：在治療前，兩組患者在各項血糖水平、INS與GLP-1水平中均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者采用維格列汀與二甲雙胍進行治療后，患者在FPG、2 hPG以及HbAlc水平中均顯著優(yōu)于單純采用二甲雙胍進行治療的對照組患者（P<0.05）;且治療后研究組患者在INS與GLP-1水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于二甲雙胍進行治療，聯(lián)合使用維格列汀能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的血糖水平，在2型糖尿病患者中具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2020-04-22）