劉彩霞 張思能 江婉明

【摘 要】 目的：觀察中藥封包聯(lián)合火龍罐治療風(fēng)寒濕型頸椎病的臨床療效。方法：選取風(fēng)寒濕型頸椎病患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組予以中藥封包治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以火龍罐治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分（5.31±1.02）分，明顯高于觀察組的（2.50±1.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組滿意度為75.0%，觀察組滿意度為97.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組為92.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥封包聯(lián)合火龍罐治療風(fēng)寒濕型頸椎病療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)寒濕型頸椎病;中藥封包;火龍罐

【中圖分類號(hào)】R681.5+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）15-0091-03

Abstract：Objective to investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine encapsulation combined with huilong cupping in the treatment of wind-cold-dampness-type cervical spondylotic disease. Methods 80 cases of wind-cold-dampness-type cervical spondylotic disease were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 cases each. The control group was treated with traditional Chinese medicine encapsulation， and the observation group was treated with huilong cupping on the basis of the control group.Results The VAS score of the control group （5.31±1.02） was significantly higher than that of the observation group （2.50±1.39）， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Satisfaction was 75.0% in the control group and 97.5% in the observation group（P<0.05）. the total effective rate was 72.5% in the control group and 92.5% in the observation group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Traditional Chinese Medicine encapsulation combined with huilong cupping is effective in treating wind-cold-dampness-type cervical spondylotic disease， which is worthy of clinical promotion.

Keywords：Wind-Cold-Dampness Type Cervical Spondylopathy; Sealing of Traditional Chinese Medicine; Fire Dragon Tank

頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是頸椎間盤(pán)脫出、增生性頸椎炎及頸椎間韌帶、關(guān)節(jié)等組織的退行性改變刺激和壓迫脊髓、椎動(dòng)脈、頸神經(jīng)根和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合證候群，風(fēng)寒濕型頸椎病主要臨床表現(xiàn)為夜寐露肩或久臥濕地而致頸強(qiáng)脊痛，肩臂酸楚，頸部活動(dòng)受限，甚則手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重或伴形寒怕冷、全身酸楚[1]。中藥封包治療是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)特色療法，火龍罐治療是劉偉承老師[2]研制出的一種用特殊罐體為工具，搭配特制的艾柱，集推拿、艾灸、刮痧、點(diǎn)穴為一體的中醫(yī)操作新技術(shù)，由于此項(xiàng)操作舒適度高、療效顯著且無(wú)副作用，在臨床上深受患者喜愛(ài)，在傳統(tǒng)療法中藥封包熱敷的基礎(chǔ)上配合火龍罐療法在臨床應(yīng)用中取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院針灸康復(fù)科收治的80例風(fēng)寒濕型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男22例，女18例;年齡為40～63歲，平均（53.2±6.8）歲;病程2～10年，平均（5.14±1.5）年。觀察組中男21例，女19例;年齡為43～65歲，平均（53.8±6.9）歲;病程2.5～10年，平均（5.22±1.3）年。兩組在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考2015年《神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識(shí)》[3]來(lái)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有長(zhǎng)期低頭伏案工作史;②頸部肌肉緊張，活動(dòng)受限;③頸部疼痛，伴有單側(cè)或雙側(cè)上肢神經(jīng)根性放射痛;④體格檢查：椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、扣頂試驗(yàn)可誘發(fā)神經(jīng)根性放射痛;⑤影像學(xué)檢查：頸椎MRI提示頸神經(jīng)根受壓，受壓神經(jīng)根分布區(qū)域與癥狀體征相吻合。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)所確診的頸椎病;②患者病程均在10年內(nèi);③依從性高，能配合治療的患者;④參與患者近1周內(nèi)未進(jìn)行頸椎病相關(guān)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①局部皮膚破損患者;②對(duì)艾條及中藥五子散過(guò)敏患者;③神經(jīng)損害癥狀較重或伴有神經(jīng)損害進(jìn)行性加重患者。

1.4 方法 對(duì)照組主要予以傳統(tǒng)的中藥封包熱敷治療，主要由鹽補(bǔ)骨脂（175g）、炒決明子（150g）、炒紫蘇子（175g）、炒萊菔子（150g）、炒芥子（175g）五味中藥組成，又叫“五子散”，將中藥封包置于微波爐內(nèi)調(diào)中高火3～5min后取出，用溫度計(jì)測(cè)量封包內(nèi)溫度，溫度降至50℃左右時(shí)用封包按揉肩頸部及上肢疼痛部位5min后繼續(xù)熱敷20～30min，每日1次，熱敷結(jié)束后注意肩頸部保暖，14d為1個(gè)療程。

觀察組在傳統(tǒng)中藥封包熱敷治療的基礎(chǔ)上，加以火龍罐治療，選用拔罐器（廈門玄雕文化傳播有限公司，備案號(hào)：閩夏械備20180337號(hào)），其主要方法是：施罐時(shí)，患者取端坐位，充分暴露頸肩部，涂上精油，點(diǎn)燃罐內(nèi)艾柱，待艾柱燃燒均勻后，術(shù)者單手持罐，在患者頸肩部皮膚上操作，采用熨、刮、撥、點(diǎn)四類手法交替運(yùn)用，操作順序從發(fā)際上風(fēng)府開(kāi)始至大椎，其次兩側(cè)從風(fēng)池穴開(kāi)始至頸根處，然后是風(fēng)池左右之間留白處，最后再用點(diǎn)法刺激局部穴位如風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、大椎等穴。風(fēng)池具有疏風(fēng)散寒的作用，是治療項(xiàng)強(qiáng)、眩暈的重要穴位。《針灸資生經(jīng)·目?！费裕骸帮L(fēng)府主治‘頭痛，頸項(xiàng)急，目眩?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》言：“肩井治頸項(xiàng)不得顧。”大椎歸屬于督脈，是督脈與諸陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)處，刺激大椎穴可以提升陽(yáng)氣，對(duì)機(jī)體有補(bǔ)虛培元的作用，可起到“調(diào)理督脈、疏風(fēng)散寒、熄風(fēng)止痙”的功效，因此通過(guò)局部取穴，發(fā)揮腧穴所在、主治所及的作用，操作時(shí)間為20～30min，以皮膚紅潤(rùn)、出汗為度，每天1次，操作結(jié)束后囑患者注意保暖，以防受涼，14d為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后的疼痛程度變化，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[4]，取10cm長(zhǎng)直線，分為10個(gè)點(diǎn)，橫線一端為0分，表示無(wú)痛;另一端為10分，表示最痛;讓患者自我感覺(jué)疼痛程度，然后在橫線上標(biāo)記出來(lái)，重復(fù)2次，取平均值。

1.6 療效判定 ①一般指標(biāo)：滿意度評(píng)價(jià)分為4個(gè)等級(jí)，分別為“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”。②整體療效評(píng)價(jià)：依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的相關(guān)要求實(shí)施療效評(píng)價(jià)。顯效：頸椎病患者臨床癥狀得以明顯改善，無(wú)不適感，影像檢查病情好轉(zhuǎn);有效：頸部活動(dòng)恢復(fù)正常，僅輕微不適感，影像檢查有好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善或好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布時(shí)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比 治療前，對(duì)照組VAS評(píng)分（7.25±1.01）分，與觀察組（7.19±1.08）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對(duì)照組VAS評(píng)分（5.31±1.02）分，明顯高于觀察組的（2.50±1.39）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。[FL）]

2.2 兩組治療前后滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比 對(duì)照組內(nèi)7例評(píng)價(jià)為“一般”，3例評(píng)價(jià)為“不滿意”，整體滿意率為75.0%，觀察組滿意率為97.5%（39/40），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后療效情況對(duì)比 對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組為92.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將頸椎病歸為“痹證”范疇，因患者在生活中長(zhǎng)期勞累及風(fēng)寒濕邪痹阻，并由此產(chǎn)生氣血不暢、筋脈失養(yǎng)所致，風(fēng)寒濕邪痹阻則經(jīng)脈不通，不通則痛，中藥熱敷能夠發(fā)揮中藥的藥效，達(dá)到舒筋通絡(luò)、疏通腠理、活血止痛的功效[6]?！拔遄由ⅰ敝械柠}補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)、散寒止痛;炒決明子祛風(fēng)除濕;炒紫蘇子溫表散寒;炒萊菔子行氣通絡(luò);炒芥子溫中散寒、通絡(luò)止痛?；瘕埞奘羌颇?、艾灸、刮痧、點(diǎn)穴為一體的治療方法[2]，具有艾灸的藥理及熱力作用，刮痧、推拿手法的溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕等功效，以及點(diǎn)穴的調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血、舒筋活血等功效，均與風(fēng)寒濕型頸椎病的治則相吻合，本研究中對(duì)照組采用中藥封包治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施火龍罐治療，患者疼痛緩解效果、患者滿意度及治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中藥封包聯(lián)合火龍罐應(yīng)用于風(fēng)寒濕型頸椎病治療，臨床療效顯著，能明顯減輕患者疼痛程度，提高了患者的生活質(zhì)量和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-02 編輯：陶希睿）