賈娜

[摘?要]金融是一個(gè)古老的詞匯，從本質(zhì)上看，金融是貨幣的流通，由人們?nèi)粘Ｉ钪械馁I賣組成。隨著社會(huì)的發(fā)展，金融滲透到各行各業(yè)內(nèi)，金融風(fēng)險(xiǎn)也隨之而來(lái)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行的過(guò)程中，金融的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展有極大的影響，因此，醫(yī)院方面要對(duì)金融領(lǐng)域中的風(fēng)險(xiǎn)保持高度警惕。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;金融風(fēng)險(xiǎn);防范分析

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.22.049

由政府設(shè)立，執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療價(jià)格的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)被稱為公立醫(yī)院。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，公立醫(yī)院下經(jīng)歷著與各私立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)資源和財(cái)政部撥款減少的情況。公立醫(yī)院要想長(zhǎng)久的發(fā)展下去，首先要根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展的客觀規(guī)律，對(duì)醫(yī)院的金融系統(tǒng)做出改善，加大金融風(fēng)險(xiǎn)的防范力度，并采取科學(xué)的手段提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而恢復(fù)公立醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域中的地位。

1?公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的金融風(fēng)險(xiǎn)，是由于醫(yī)院因某些決策需要進(jìn)行貨幣借貸，給醫(yī)院財(cái)政部帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。[1]根據(jù)醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，可以從兩個(gè)方面進(jìn)行討論。其一，在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，由于借貸的利息超過(guò)了醫(yī)院正常利潤(rùn)，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療水平下降。其二，醫(yī)院由于借貸經(jīng)營(yíng)，在償還過(guò)程中，由于不可控因素導(dǎo)致醫(yī)院資金出現(xiàn)，使醫(yī)院陷入金融危機(jī)。依照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，公立醫(yī)院在需要借貸的情況下，應(yīng)該由管理部門和財(cái)政部門進(jìn)行審核，在資金償還問(wèn)題上，應(yīng)該由政府出面解決。就當(dāng)下公立醫(yī)院的發(fā)展而言，在缺少地方財(cái)政支撐的條件下，醫(yī)院采用金融杠桿手段，解決加大醫(yī)院規(guī)模和更新醫(yī)療設(shè)備等問(wèn)題，增加醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)，提高服務(wù)積極性。在醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)中，主要包括宏觀經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療、金融相關(guān)政策。醫(yī)療是社會(huì)的剛性需要，所以在宏觀經(jīng)濟(jì)上受到的影響通常不大，結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域的高門檻特點(diǎn)，公立醫(yī)院的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手來(lái)自其他醫(yī)院。從醫(yī)院本身的資產(chǎn)狀況和現(xiàn)金安排情況分析，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中采用的資金運(yùn)用是否合理以及資金的收支對(duì)醫(yī)院償還貸款有重要的影響，也給金融安全埋下隱患。另外，由于一些先進(jìn)的醫(yī)療方法和設(shè)備來(lái)自國(guó)外，所以利率的變化對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本有一定的影響。綜上所述，醫(yī)院主要金融風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自醫(yī)院自身的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)方法，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有極大的影響。

2?醫(yī)院加強(qiáng)金融風(fēng)險(xiǎn)控制的意義

從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方向進(jìn)行分析，公立醫(yī)院采取負(fù)債經(jīng)營(yíng)的方式，符合當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律。[2]醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，需要大量的經(jīng)濟(jì)支持，只依靠政府的資金不足支持醫(yī)院發(fā)展，由于醫(yī)院要更新設(shè)備，提高醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)水平，一定要有足夠的資金才能讓醫(yī)院順利平穩(wěn)地發(fā)展，讓醫(yī)院達(dá)到自主發(fā)展的目標(biāo)。伴隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域中，各醫(yī)院的負(fù)債率都在上升，借貸規(guī)模也變得越來(lái)越大，使醫(yī)院陷入到由于負(fù)債超出收入而導(dǎo)致的困境中，如資金斷裂等影響醫(yī)院發(fā)展的情況。另外，公立醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療體系中的領(lǐng)導(dǎo)者，在工作過(guò)程中，要解決國(guó)家醫(yī)療困難的問(wèn)題，有效解決人民群眾就醫(yī)困難的情況，推廣醫(yī)保制度的落實(shí)。這就要求公立醫(yī)院要制定安全有效的運(yùn)營(yíng)策略，對(duì)醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)加以控制是保障醫(yī)院工作順利開展的重要環(huán)節(jié)，在維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)和資產(chǎn)保值方面有深遠(yuǎn)影響。無(wú)論是醫(yī)院還是企業(yè)，在發(fā)展過(guò)程中借助負(fù)債的方式發(fā)展都是當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，在醫(yī)院方面要特別注意的是，在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，過(guò)多的負(fù)債會(huì)造成醫(yī)院運(yùn)營(yíng)困難的情況，例如，醫(yī)院偏離治病救人的服務(wù)宗旨，以賺錢為主要目的，從而造成不良的社會(huì)影響。加大了社會(huì)和醫(yī)院之間的矛盾，浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加醫(yī)療成本。所以，加強(qiáng)公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)的控制力度是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式的管控，在分配醫(yī)療資源和解決醫(yī)療難題的過(guò)程中有重要的影響。

3?公立醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)控制策略

（1）政府要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院金融的管制力度。首先，政府要根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療管理制度，通過(guò)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)查，設(shè)立相應(yīng)的價(jià)格制度[3]。在對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行配備時(shí)，政府應(yīng)加大資金的投入力度，把醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展放在首位，增加醫(yī)院的投資渠道，為減少醫(yī)院的融資成本提供解決方案，減少醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)。在新醫(yī)療改革方案中，提出鼓勵(lì)社會(huì)依法開辦公立醫(yī)院的解決辦法，為醫(yī)院有效降低金融風(fēng)險(xiǎn)提供幫助。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)院開展銀行提供借貸制度，通過(guò)合理的借貸方案，降低醫(yī)院的金融成本。在醫(yī)院通過(guò)銀行借貸的過(guò)程中，如出現(xiàn)未經(jīng)批準(zhǔn)向銀行方面進(jìn)行借貸或由于非自然因素導(dǎo)致的投資損失時(shí)，政府應(yīng)對(duì)醫(yī)院方面的相關(guān)負(fù)責(zé)人做出相應(yīng)的調(diào)查，并追究其責(zé)任。在醫(yī)院進(jìn)行借貸的制度中，要添加醫(yī)院借貸額度和借貸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測(cè)機(jī)制，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中負(fù)債規(guī)模和負(fù)債率的把控，減少醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，政府方面就加強(qiáng)醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)教育，讓醫(yī)院從自身出發(fā)，對(duì)財(cái)物和負(fù)債進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的控制。另外，政府在和金融機(jī)構(gòu)建立有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制，共同為降低醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)做出相應(yīng)的解決方案，使醫(yī)院在新發(fā)展環(huán)境下健康發(fā)展。

（2）醫(yī)院加強(qiáng)金融風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要對(duì)醫(yī)院借貸全過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督和管理，借貸過(guò)程要遵守國(guó)家在醫(yī)院借貸方面做出的規(guī)定并嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律規(guī)定，減少醫(yī)院在借貸中的法律風(fēng)險(xiǎn)[4]。在醫(yī)院進(jìn)行自身調(diào)查的過(guò)程中，對(duì)借貸時(shí)采用的融資方式做出相應(yīng)的規(guī)劃，在負(fù)債期限和融資效率方面進(jìn)行合理安排， 優(yōu)化醫(yī)院在借貸和運(yùn)營(yíng)之間的關(guān)系，減少公立醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)。其次，在醫(yī)院開展借貸的項(xiàng)目時(shí)，要對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行追蹤，設(shè)立相關(guān)的預(yù)警方案，及時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院每一階段的資金量和對(duì)借貸的償還能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，通過(guò)及時(shí)的數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，減少醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院借貸的項(xiàng)目規(guī)劃過(guò)程中，要建立相應(yīng)的資產(chǎn)控制機(jī)制，減少在使用過(guò)程中的資金浪費(fèi)現(xiàn)象，為醫(yī)院的償還能力提供相應(yīng)的保障。同時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)整體資金的管理，保證資金安全。另外，在加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金的管理工作中，財(cái)務(wù)人員要對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展進(jìn)行調(diào)查，給醫(yī)院發(fā)展做出周密的投資分析。在醫(yī)院項(xiàng)目決定之前，財(cái)務(wù)方面要對(duì)醫(yī)院的社會(huì)影響及經(jīng)濟(jì)效益上，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)及市場(chǎng)份額進(jìn)行有效分析，在分析的基礎(chǔ)上，制訂相應(yīng)的投資計(jì)劃，達(dá)到資金使用率最大化。

（3）金融機(jī)構(gòu)采用相應(yīng)管理方式。金融機(jī)構(gòu)作為金融行業(yè)的從業(yè)機(jī)構(gòu)，在防范金融風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中，要表現(xiàn)出機(jī)構(gòu)的專業(yè)性。為了防范公立醫(yī)院在借貸過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，金融機(jī)構(gòu)要通過(guò)相關(guān)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院做好授信工作，要發(fā)揮在金融行業(yè)的監(jiān)督責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)院在借貸過(guò)程中的審核工作。同時(shí)金融機(jī)構(gòu)要對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)情況與未來(lái)發(fā)展進(jìn)行相應(yīng)評(píng)優(yōu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的調(diào)查，對(duì)于借貸的負(fù)責(zé)人要進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其金融風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，推進(jìn)公立醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。另外，在醫(yī)改的環(huán)境下，醫(yī)院是落實(shí)改革方案的主要場(chǎng)所，也是醫(yī)療資源市場(chǎng)的主要消費(fèi)場(chǎng)所，公立醫(yī)院在作為金融機(jī)構(gòu)的借貸客戶時(shí)，要求機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院所在地的衛(wèi)生和醫(yī)院等級(jí)做出劃分，采用平等對(duì)待的原則，從資金方面對(duì)醫(yī)療資源作出相應(yīng)的干預(yù)，避免醫(yī)院之間出現(xiàn)惡意競(jìng)爭(zhēng)。此外，機(jī)構(gòu)在借貸項(xiàng)目開展的過(guò)程中，要對(duì)國(guó)家的政策進(jìn)行解讀，提高公立醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域的公信力，減少醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

4?結(jié)論

公立醫(yī)院加強(qiáng)金融風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和解決社會(huì)醫(yī)療問(wèn)題上有極大的幫助，保障人民群眾的醫(yī)療條件，讓政府和金融機(jī)構(gòu)共同參與，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]周智祥.淺談金融經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].中國(guó)商論，2019（23）：36-37.

[2]王玨.新常態(tài)下的金融風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制分析[J].納稅，2019，13（33）：205.

[3]王瑞紅.金融風(fēng)險(xiǎn)防范力度將不斷加大[J].時(shí)代金融，2019（31）：16-17.

[4]湖北省襄陽(yáng)市財(cái)政局課題組，范景玉，馬善記，等.加強(qiáng)地方政府債務(wù)管控和防范金融風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策研究[J].財(cái)政科學(xué)，2019（9）：116-121，153.