袁 蕊 新鄉(xiāng)新華醫(yī)院兒科（河南，新鄉(xiāng)，453000）

手足口病是多發(fā)于5 歲以內嬰幼兒的強傳染性疾病，多由腸道病毒引起，可使患兒口腔黏膜潰瘍，同時手、足、臀部出現不同程度皮疹，還可引發(fā)心肌炎、腦炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，需及時進行有效治療［1］。重組人干擾素α-2b 是目前臨床治療手足口病的常用抗病毒藥物，可抑制病毒復制，一定程度改善患兒臨床癥狀及免疫功能，但部分患兒效果欠佳。 中醫(yī)理論中，手足口病多由外邪客蘊于脾肺所致，疏風解表、清熱導滯是其基本治療原則［2］。 小兒豉翹清熱顆粒是臨床治療小兒咽喉腫痛等病毒性疾病的常用中藥制劑，在抗病毒治療中具有獨特優(yōu)勢。 本研究選取我院手足口病患兒213 例，分組研究小兒豉翹清熱顆粒+重組人干擾素α-2b 治療手足口病患兒的臨床療效。 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。 選取2017 年1 月～2019 年6 月我院手足口病患兒213例，按治療方案不同分試驗組（n=107）、參照組（n=106）。 試驗組男56 例，女51 例；年齡1～7 歲，平均（3.82±1.17）歲；病程1～4d，平均（2.47±0.71）d；參照組男55 例，女51 例；年齡1～6 歲，平均（3.49±1.08）歲；病程1～4d，平均（2.31±0.65）d；兩組性別、年齡、病程等基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：均符合手足口病診斷標準［3］；精神狀態(tài)均正常，可配合治療；患兒家屬均知情本研究并簽署同意書。 （2）排除標準：重癥手足口病；伴有嚴重并發(fā)癥；已接受過相關治療；對本研究所有藥品存在使用禁忌證；重要器官功能異常；免疫性、代謝性疾病。

1.3 方法

均予以退熱、補充維生素等常規(guī)對癥治療。

1.3.1 參照組

采用重組人干擾素α-2b（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準字S20040028）治療：肌內注射，單次劑量為1μg/kg，1 次/d。

1.3.2 試驗組

在參照組基礎上采用小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20050154）治療：開水沖服，1～3 歲患兒2g/次，4 歲及以上患兒4g/次，3次/d。 兩組均連續(xù)治療5d。

1.4 療效評估標準

顯效：3d 內患兒體溫恢復正常水平， 治療后患兒口腔潰瘍愈合，皰疹基本消退，食欲恢復。 有效：治療后體溫恢復至正常水平， 口腔潰瘍愈合基本愈合，皰疹部分消退，可少量進食；無效：未達到上述標準或病情加重。 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

（1）總有效率。 （2）兩組癥狀恢復情況，包括退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間。 （3）兩組治療前后血清炎性因子水平、免疫功能：抽取晨空腹靜脈血約4ml，離心后取上層血清，采用全自動生化分析儀（美國貝克曼庫爾特，AU5800）以酶聯免疫吸附法測定血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，以免疫比濁法測定血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平，所用試劑及試劑盒均為儀器配套，所有檢驗操作均由高資質?？茩z驗人員依照儀器、試劑盒說明書及操作規(guī)程嚴格進行。

1.6 統(tǒng)計學處理

通過SPSS22.0 軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

試驗組顯效49 例，有效53 例，無效5 例，總有效率為95.33%（102/107）；參照組顯效37 例，有效48 例，無效21 例，總有效率為80.19%（85/106）；試驗組總有效率高于參照組（χ2=11.387，P=0.001）。

2.2 癥狀恢復情況

試驗組退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間均短于參照組（P＜0.05）。 （見表1）。

2.3 血清炎性因子水平、免疫功能

治療前兩組血清IL-6、TNF-α、IgA、IgG 水平均無顯著差異 （P＞0.05）， 治療后試驗組血清IL-6、TNF-α 水平低于參照組，IgA、IgG 水平高于參照組（P＜0.05）。 （見表2）。

表1 兩組癥狀恢復情況比較（x±s，d）

表2 兩組血清炎性因子水平、免疫功能比較（x±s）

3 討論

臨床研究表明，手足口病可通過呼吸道、消化道傳播，引起全身炎性反應，同時可對免疫系統(tǒng)功能造成一定影響［4］。 因此，減輕機體炎性反應，提高免疫系統(tǒng)功能是治療手足口病，加快患兒癥狀恢復的關鍵。

重組人干擾素α-2b 屬水溶性糖蛋白， 具有較強抗病毒作用，可有效抑制病毒復制，同時增強巨噬細胞活性，提高機體免疫力，進而維護機體免疫自穩(wěn)、自護、監(jiān)視能力，促進病毒清除，但單一使用療效欠佳［5］。 中醫(yī)認為，手足口病屬“時疫”、“溫病”范疇，主要病在肺、脾，邪毒由口鼻進入體內，上犯于肺，下侵于脾，導致水濕內停，蘊蒸于外，進而引起發(fā)熱、皰疹、便秘等臨床癥狀［6］。 小兒豉翹清熱顆粒屬中藥復合制劑，主要由連翹、淡豆豉、梔子、薄荷等中藥組成，連翹主清心瀉火，淡豆豉主宣郁除煩、透解表邪，梔子主清熱涼血，薄荷則具有疏風散熱、祛風解表作用，諸藥協(xié)同配合可發(fā)揮祛風解表、清熱解毒、鎮(zhèn)痛導泄之功效。 現代藥理學研究證明，小兒豉翹清熱顆粒具有較強抗炎、抗菌、抗病毒作用，可增強機體免疫功能，同時對胃腸道功能有一定調理作用［7］。 IL-6、TNF-α 均為炎性因子，手足口病患兒存在全身炎性反應， 可使血清IL-6、TNF-α水平異常升高，而IgA、IgG 屬免疫活性因子，其水平可有效反映患者免疫系統(tǒng)功能。 本研究結果顯示，試驗組總有效率為95.33%，高于參照組80.19%，退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間均短于參照組，治療后血清IL-6、TNF-α 水平低于參照組，IgA、IgG 水平高于參照組（P＜0.05），說明小兒豉翹清熱顆粒+重組人干擾素α-2b 治療手足口病臨床療效顯著，可促進患兒癥狀恢復，減輕機體炎性反應，同時顯著提升免疫功能。

綜上可知， 小兒豉翹清熱顆粒+重組人干擾素α-2b 治療手足口病臨床療效顯著，可有效減輕機體炎性反應，同時顯著提升免疫功能，從而縮短患者退熱、口腔潰瘍愈合、皮疹消退時間，促進患兒康復。