賀永清

[摘要] 目的 研究探討在手術室護理質量管理中實施PDCA循環(huán)法的應用效果。方法 為了進行手術室護理質量管理的研究，該醫(yī)院開展對比實驗，實驗進行時間為2018年10月—2019年9月，實驗對象為期間篩選的84例手術患者，將其分為實驗組和對照組，分別給予PDCA循環(huán)法護理和常規(guī)手術室護理，比較護理效果。結果 以藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理作為手術室護理質量管理指標，分別進行評分，發(fā)現(xiàn)實驗組各項評分要明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應時間發(fā)生率為4.76%，要明顯低于對照組（19.05%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.794，P<0.05）。結論 在手術室護理質量管理中采用PDCA循環(huán)發(fā)，能夠有效提高手術室護理質量，降低患者不良風險事件發(fā)生率。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)法;手術室護理質量管理;護理風險

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0069-03

Application of PDCA Cycle in Nursing Quality Management in Operating Room

HE Yong-qing

Department of Anesthesiology， Maternal and Child Health Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot， Inner Mongolia， 010010 China

[Abstract] Objective To study the effect of applying PDCA cycle method in operating room nursing quality management. Methods In order to carry out research on the quality of nursing care in the operating room， the hospital conducted a comparative experiment. The experiment was conducted from October 2018 to September 2019. The experimental subjects were 84 surgical patients selected during the period. They were divided into experimental groups and the control group， PDCA cycle nursing and conventional operating room nursing were given respectively， and the nursing effects were compared. Results Drug and device management， nursing safety management， disinfection management and environmental management were used as the operating room nursing quality management indicators and scored separately. It was found that the scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reaction time in the experimental group was 4.76%， which was significantly lower than that in the control group （19.05%）. The data difference between the groups was statistically significant（χ2=5.794， P<0.05）. Conclusion The use of PDCA circulation in the quality management of operating room nursing can effectively improve the quality of operating room care and reduce the incidence of adverse risk events in patients.

[Key words] PDCA cycle method; Quality management of operating room nursing; Nursing risk

在西醫(yī)臨床治療中，手術室是一個十分重要的治療場所，尤其是大型醫(yī)院，同一個手術室內(nèi)需要對不同疾病的眾多病患進行治療，因此手術室也是感染等風險出現(xiàn)的多發(fā)部門[1]。醫(yī)學研究表明，手術能否順利的進行，患者發(fā)生感染的程度，患者在手術后康復水平與手術室護理的質量管理有著重大關系。鑒于這種情況，加強手術室護理質量管理工作，對于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高和患者的生命安全都具有十分重要的現(xiàn)實意義[2]。當前很多醫(yī)院在手術室護理質量管理中采納PDCA循環(huán)法的方法，其具有環(huán)節(jié)監(jiān)管、注重細節(jié)等優(yōu)勢，對于提高質量護理水平優(yōu)勢明顯[3]?；谏鲜隼碚撗芯?，為了進行手術室護理質量管理的研究，該院開展對比實驗，于2018年10月—2019年9月期間選取84例手術患者作為實驗對象，將其分為實驗組和對照組，進行PDCA循環(huán)法護理在手術室護理質量管理中的應用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院開展實驗研究，實驗期間從該院收治的手術患者中篩選84例患者作為實驗對象，將其分為實驗組和對照組，每個實驗小組各有患者42例。在實驗組中，男11例，女31例;年齡從2～54歲不等，患者年齡平均為（27.73±9.36）歲;有20例患者進行兒科手術，有20例患者進行婦科手術。在對照組中，男10例，女32例;年齡從2～55歲不等，患者年齡平均為（29.54±8.43）歲;有21例患者進行兒科手術，有21例患者進行婦科手術。參與實驗的所有患者及其家屬均了解該次實驗的目的和內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書參與實驗。該次實驗經(jīng)該醫(yī)院倫理委員會批準后實施。所有患者在一般數(shù)據(jù)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者按照常規(guī)手術室質量管理方式進行，具體包括護理人員的匹配、手術室內(nèi)的器材、藥品管理，醫(yī)療廢物回收，感染控制等。實驗組患者采用PDCA循環(huán)法進行手術室護理質量管理工作[4]。①計劃階段。開展PDCA循環(huán)法，需要先期成立護理小組，一般來講，小組內(nèi)由護士長擔任組長，對組內(nèi)的組織架構、工作安排等進行調配。護士長帶領小組成員對目前手術室質量管理中存在的問題進行探討，在總結研究的基礎上針對性的制定PDCA循環(huán)法的目標。②實施階段。在具體實踐過程中，要對小組成員進行系統(tǒng)的PDCA循環(huán)法知識培訓[5]。使每一位護理人員都對手術室護理質量的相關標準進行掌握，并定期進行考核，以確保所有人員全部掌握。在工作中，護理人員要認真按照制定的計劃對手術器械、藥品，手術室內(nèi)溫度、濕度，手術患者的病情進行全面掌握。護理人員還要提高責任意識，強化職業(yè)道德。③檢查階段。本階段以計劃階段制定的目標為基礎，檢查各個階段和環(huán)節(jié)中存在的問題，特別是隱患問題。④處理階段。對護理實施過程中出現(xiàn)的問題召開小組會議進行討論，通過頭腦風暴的方式尋找針對性的解決對策。對整個質量管理過程進行總結，將成果整理，形成新的質量標準。而在本輪質量管理中未解決的問題，重點納入下一輪中，進行著重提高[7]。

1.3? 觀察指標

對兩組實施不同手術室護理質量管理方法后的手術室相關指標情況進行統(tǒng)計和分析，對兩組患者在實驗過程中出現(xiàn)的不良風險事件情況進行統(tǒng)計分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對該次實驗的數(shù)據(jù)資料進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗;計量資料（x±s）進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組在實施不同手術室護理質量管理方法后相關指標情況的比較

對兩個實驗小組分別進行不同的手術室護理質量管理，以藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理作為管理指標，分別進行評分，發(fā)現(xiàn)實驗組各項評分要明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良風險事件發(fā)生情況的比較

對進行手術室護理質量管理過程中兩組患者發(fā)生的不良風險事件情況進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組不良反應時間發(fā)生率為4.76%，要明顯低于對照組19.05%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.794，P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術室是醫(yī)院醫(yī)療體系中重要的治療部門，其要承擔多種疾病的治療任務，而且手術室內(nèi)部手術所用器材、藥品繁多，手術患者所攜帶感染細菌各異，因此為了有序使用手術室，保障手術室的管理水平，就需要采用一種有效的手術室護理質量管理方式[6]。

PDCA循環(huán)法是一種應用于質量控制領域的管理模式和方法，起源于日本，能夠大大提高工作的效率。PDCA循環(huán)法的核心在于循環(huán)上升，首先對該階段的工作進行計劃安排，通過對現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并對出現(xiàn)問題的原因進行探討，從而提出解決的建議和對策。然后根據(jù)對策部署，進行實際執(zhí)行、檢查和處理，推動質量管理工作的發(fā)展。在該階段結束后，然后再進行下一階段的計劃、執(zhí)行、檢查和處理[7]。下一階段是在以上一階段為基礎，從而縮小工作中存在的漏洞。循環(huán)上升，最重提高工作質量。將PDCA循環(huán)法應用到手術室護理質量管理當中，能夠幫助護理人員建立手術室護理質量問題解決的機制，使手術室護理管理工作以循環(huán)上升的方式連續(xù)提升，相比較傳統(tǒng)的手術室護理質量管理方法，具有十分明顯的作用。

該文的研究結果表明，以藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理作為手術室護理質量管理指標分別進行評分，發(fā)現(xiàn)實驗組各項評分要明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與臨床研究的結果具有一致性，例如在徐海峰[8]的研究中，通過實施PDCA循環(huán)法，研究組在藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理等評分上均要高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，實驗組不良反應時間發(fā)生率為4.76%，要明顯低于對照組（19.05%）（P<0.05）。在林珮等人[9]的研究中，采用PDCA循環(huán)法進行手術室護理質量護理的研究組不良反映事件總發(fā)生率為4.29%，遠遠低于對照組的16.92%（χ2=5.791，P<0.05）。上述結果表明該文的研究具有普遍性。

綜上所述，在手術室護理質量管理中采用PDCA循環(huán)發(fā)，能夠有效提高手術室護理質量，降低患者不良風險事件發(fā)生率。

[參考文獻]

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[2]? 楊婕.PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用效果評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，23（16）：99-100.

[3]? 安玉霞，丁治玲，宋開玲.探討運用“PDCA”循環(huán)實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，8（21）：89-91.

[4]? 陳臘梅.PDCA循環(huán)法在手術室護理質量管理中的應用效果觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：291-292.

[5]? 段文杰.手術室護理管理中PDCA循環(huán)法應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，67（50）：56-58.

[6]? 何亞偉.PDCA循環(huán)管理在手術室護理管理中的應用價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，39（23）：49-51.

[7]? 孫淑君.基于PDCA循環(huán)法手衛(wèi)生管理在手術室護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，9（8）：50-52.

[8]? 徐海峰.PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的應用效果觀察及對患者生活質量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，6（7）：67-68.

[9]? 林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理提高手術室安全管理及護理質量的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

（收稿日期：2020-02-23）