孔憲波

[摘要] 目的 探究和討論醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與改革。方法 選取2018年3月—2019年9月期間該院開展醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新模式前后的整理的檔案共計180份作為該次試驗的研究對象。對照組為未開展創(chuàng)新檔案管理模式，為90例，研究組為經(jīng)過開展新管理模式后的新模式管理下的病例檔案，為90例。比較兩組檔案的正確率，分別評價兩組檔案管理的效果。結果 研究組的準確率為98.9%，對照組為91.1%，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的患者滿意度、檔案質量完善率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者投訴率明顯降低。結論 通過研究目前該院正在運用的檔案管理模式，分析檔案管理中存在的不足之處，并且探討采取相應措施進行創(chuàng)新和改革，能夠明顯地提高檔案管理的正確率，提高管理的效率，使操作更簡單，能夠明顯地降低工作量以及因為人工操作所造成的失誤。

[關鍵詞] 醫(yī)院檔案管理;創(chuàng)新;改革

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0051-03

Research on Innovation and Reform of Hospital Archives Management

KONG Xian-bo

Qufu People's Hospital of Shandong Province， Jining， Shandong Province， 273100 China

[Abstract] Objective To explore and discuss the innovation and reform of hospital archives management. Methods From March 2018 to September 2019， a total of 180 archives were collected before and after the hospital archives innovation model was developed as the research object of this trial. The control group was 90 cases without the innovative archives management model， and the study group was 90 cases with the new archives management after the new management model was developed. Compare the accuracy of the two groups of files， and evaluate the effectiveness of the two groups of file management. Results The accuracy rate of the study group was 98.9% and that of the control group was 91.1%. The study group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Patient satisfaction and file quality improvement rates in the study group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the patient complaint rate was significantly reduced. Conclusion By studying the archives management model currently being used in the hospital， analyzing the shortcomings in archives management， and discussing the corresponding measures for innovation and reform， it can significantly improve the accuracy of archives management， improve the efficiency of management， and make operations simpler and can significantly reduce the workload and errors caused by manual operation.

[Key words] Hospital file management; Innovation; Reform

檔案管理是一門對嚴謹度和準確度要求都比較高的科學，關系到整個醫(yī)療系統(tǒng)正確、高效地運轉。隨著醫(yī)療水平和科技水平的提高，醫(yī)院的檔案管理正向著信息化、計算機化、智能化和數(shù)字化的方向轉變，傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適應目前的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況[1]。因此，必須要對檔案管理功能模式進行改變，加強對新型檔案管理模式的探索，使檔案管理更適應于醫(yī)療模式的轉變，為臨床提供更多的幫助。目前，對檔案管理功能模式的探索仍存在著許多的困難和問題，主要問題在如何進行醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與改革，提高檔案管理的效率，為臨床醫(yī)療服務提高更多的幫助[2]。特此，2018年3月—2019年9月選取180例檔案作為研究對象，通過將常規(guī)的醫(yī)院檔案管理模式與進行創(chuàng)新與改革的醫(yī)院檔案管理模式進行對比，結合多年的工作經(jīng)驗進行探討。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院開展醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新模式前后的整理的檔案共計180份作為該次試驗的研究對象。分為實施前的對照組和實施后的研究組，各90份。兩組管理檔案的人員、科室、患者的信息等一般信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)的醫(yī)院檔案管理模式，研究組則進行檔案的創(chuàng)新與改革[3]。

1.3? 觀察指標

比較兩組檔案管理的正確率，比較兩組的管理效果。正確率的評價標準如下：評價分數(shù)最高為100分，正確：≥90分;一般正確：60～89分;未達標：<60分。正確率=（正確份數(shù)+一般正確份數(shù)）/總份數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（x±s）進行χ2檢驗以及t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組檔案正確率比較

經(jīng)比較，研究組的正確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組檔案管理質量比較

通過比較可以得出，檔案管理可以有效地提高檔案的完善率，降低患者的投訴率，提高患者的滿意度。見表2。

3? 討論

醫(yī)院檔案管理是一門對嚴謹度和準確度要求都比較高的科學，關系到整個醫(yī)療系統(tǒng)正確、高效地運轉。檔案管理工作是醫(yī)療管理工作重要的組成部分之一，醫(yī)療團隊的和諧運作離不開檔案管理。檔案管理的質量與提供的醫(yī)療質量有著密切的關系。檔案管理的重要性體現(xiàn)在其管理模式的特殊性上，檔案的管理工作與其他檔案存在著明顯的差異。主要表現(xiàn)為檔案的數(shù)量增加速度較快，且增長的數(shù)量也較大。因此，其管理難度也較平常的檔案管理難度大很多。病歷的資料類型多，處于一個開放的環(huán)境當中，病歷存在不確定性，且規(guī)范性較差，集中管理起來較為困難。因為檔案的特殊性和規(guī)模較大，往往有許多部門共同參與管理，這就導致統(tǒng)一性難度較大，每個部門都有自己的病歷管理，很難做到統(tǒng)一，無疑也加大了檔案管理的難度。檔案的真實性也是較其他檔案更為復雜，是一個很大的安全隱患。檔案的特殊性還表現(xiàn)在當醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾時，會成為判斷的證據(jù)，且檔案存在法律效益，如果存在失誤，相關人員需要承擔法律責任。目前，許多醫(yī)療機構的檔案管理都存在著很多的不足之處，對于實際工作并沒有明顯的幫助。傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適應目前的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況。因此，必須要對檔案管理功能模式進行改變，加強對新型檔案管理模式的探索，使檔案管理適應于醫(yī)療模式的轉變，為臨床提供更多的幫助。目前，對檔案管理功能模式的探索仍存在著許多的困難和問題，主要問題在如何構建適合醫(yī)院的多系統(tǒng)的檔案管理功能，規(guī)范檔案管理工作，提高檔案管理的效率，為臨床醫(yī)療服務提高更多的幫助。

互聯(lián)網(wǎng)和計算機時代的到來實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的實時性和共享性，提高了生產(chǎn)力[4-6]。在互聯(lián)網(wǎng)時代的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式已經(jīng)不適應目前的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院檔案管理相結合，也得到了極大的幫助。加強對醫(yī)院檔案管理的探索，進行檔案管理的創(chuàng)新與改革，醫(yī)院檔案管理的重要性體現(xiàn)在其管理模式的特殊性上，醫(yī)院檔案的管理工作與其他檔案存在著明顯的差異。通過總結過去在檔案管理中存在的問題，從以下幾方面進行改進，并取得了較好的效果。高效的檔案管理系統(tǒng)可以將多個系統(tǒng)有效地結合，提高檔案管理的效率。多系統(tǒng)的檔案管理功能的構建不僅依賴于每個系統(tǒng)的完善，也依賴于各個系統(tǒng)之間的配合和協(xié)作[7]。①完善數(shù)字化檔案系統(tǒng)是構建策略當中一個重要的方面，通過上述系統(tǒng)，醫(yī)院可以在各個科室部門需要對每位患者建立電子病歷;對醫(yī)院日常的運行工作完整的記錄，方便提取、整理和有效地查找信息;有針對性地對檔案工作進行記錄、分析和管理;數(shù)字化的對檔案進行管理，將紙質版的檔案全部轉變?yōu)閿?shù)字化的檔案，以便于集中地進行管理。完善數(shù)字化檔案系統(tǒng)可以從以下幾方面入手：增加資料檢索的選項和目錄，增加檢出率和檢索的覆蓋面。多增加病歷錄入的資料，為每一個病例都設置單獨的病歷號，完善多個方面的資料[8]。②健全每一位醫(yī)務人員的病歷科學管理意識，提高重視度。向每一位醫(yī)務人員都要強調檔案的重要性，具有法律效益，是臨床的重要資料也是維護醫(yī)務人員的診療的合理性的重要資料。③重視專門檔案管理人員的專業(yè)技能的培養(yǎng)。檔案的質量的直接因素是管理人員的素質。醫(yī)院需要不斷地引進具有現(xiàn)代專業(yè)知識的新鮮血液，同時也要加強對現(xiàn)有人員的培訓。多開設專家講座以及專題學習班。對醫(yī)院工作人員進行專門的培訓，幫助更好地了解和運用系統(tǒng)，同時招聘高技術的計算機人才，專門對系統(tǒng)進行維護。④由專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定一套質控模板，來科學的促進檔案的管理，形成檔案質量的評價，并且定期對結果進行反饋。⑤醫(yī)院檔案管理的格式是固定的，同時多增加了圖文、聲音、影像資料等，也能在多個操作設備，如計算機、手機、平板等上進行查閱和分享使得檔案變得更加多元化，方便醫(yī)療工作者能夠清楚地查閱檔案，同時增加了對檔案的利用率。

綜上所述，醫(yī)療的數(shù)字化和信息化的發(fā)展，引導者檔案管理的數(shù)字化發(fā)展。多系統(tǒng)的檔案管理功能的構建成為必然趨勢。檔案管理的質量密切的影響到臨床管理的效率，解決檔案管理存在的問題，是一項困難和艱巨的任務，需要為之不斷努力，總結出適合醫(yī)院發(fā)展的模式。

[參考文獻]

[1]? 鄭麗婷.探索數(shù)字檔案在醫(yī)院檔案管理中的應用價值[J].傳媒論壇，2019，2（24）：141-142.

[2]? 范佳正，鄒萍萍.互聯(lián)網(wǎng)背景下現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革策略和模式創(chuàng)新[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（14）：7-9.

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[4]? 羅麗，孫科.淺析河西地區(qū)三級綜合醫(yī)院病歷檔案管理[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（20）：3395-3397.

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[7]? 唐立婷.對醫(yī)院檔案管理中現(xiàn)代化信息技術的運用分析[J].信息記錄材料，2019，20（10）：119-120.

[8]? 張艷.新醫(yī)改形勢下大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：14-15.

（收稿日期：2020-02-19）