徐佳麗

[摘要] 目的 觀察在加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的實(shí)行方法下，分析對普外科病房中患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量應(yīng)用效果。方法 研究對象為2017年6月—2019年6月在該院普外科治療且接受護(hù)理的患者50例，A組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，B組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的護(hù)理管理模式，各25例。對兩組患者的壓瘡發(fā)生概率、泌尿系統(tǒng)感染概率、并發(fā)癥發(fā)生概率、意外損失概率、創(chuàng)口感染概率及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和記錄。結(jié)果 A組意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率（36.00%）高于B組意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率（12.00%）;B組患者對護(hù)理的服務(wù)滿意度（88.00%）高于A組患者對護(hù)理的服務(wù)滿意度（60.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在普外科治療且接受病房護(hù)理患者的護(hù)理管理中，能夠更好提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少患者發(fā)生并發(fā)感染等意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;機(jī)制;效果;普外科

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0031-03

Application of Nursing Risk Management in General Surgery Ward

XU Jia-li

Office of Maternal and Child Health Hospital of Linqu County Linqu， Shandong Province， 262619 China

[Abstract] Objective To observe the effect of the application of nursing service quality on patients in general surgery wards under the implementation method of strengthening nursing risk management mechanism. Methods The study subjects were 50 patients who were treated with general surgery in the hospital from June 2017 to June 2019. Group A adopted the conventional nursing management model， and group B adopted the nursing risk management mechanism. The incidence of pressure ulcers， the probability of urinary infection， the probability of complications， the probability of accidental loss， the probability of wound infection， and patient satisfaction were investigated and recorded in the two groups of patients. Results The probability of accidental risk in group A （36.00%） was higher than the probability of accidental risk in group B （12.00%）; the satisfaction of patients in group B with care services （88.00%） was higher than that of patients in group A with care services（60.00%）， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improved nursing risk management mechanism can improve the quality of nursing services， reduce the probability of accidental risks such as concurrent infections in patients， and improve patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Mechanism; Effect; General surgery

在人們的生活作息不規(guī)律、飲食不健康及生活工作環(huán)境污染等多種因素的影響下，普外科患者逐年增多[1]。隨著醫(yī)療水平的提高，手術(shù)對于患者重大疾病的治療有效率逐漸提高，普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其他疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？啤Ｔ谄胀饪平邮苁中g(shù)治療的患者，通常容易發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)及不良事件等，需要更科學(xué)的護(hù)理幫助患者避免感染或并發(fā)癥的產(chǎn)生、減少身體的疼痛或心理的恐懼等，達(dá)到更好的治療效果。該研究于2017年9月—2019年6月對比常規(guī)護(hù)理和完善護(hù)理管理機(jī)制的護(hù)理模式，對50例患者的并發(fā)癥、感染概率及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和記錄，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到減少患者意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率、提高患者滿意度的目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究該院普外科接受治療的患者50例，分為A、B兩組，A組為接受該院常規(guī)護(hù)理方法的患者，B組為接受完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制下護(hù)理方法的患者，組間分布為A組（n=25）與B組（n=25）。A組患者男女性別分布為14/11，年齡范圍為45～78周歲，平均年齡（52.65±9.35）周歲;其中接受肝臟治療患者8例，接受胃腸治療患者7例，接受甲狀腺腫瘤治療患者10例。B組患者男女性別分布為15/10，年齡范圍為46～77周歲，平均年齡（53.29±9.71）周歲;其中接受肝臟治療患者7例，接受胃腸治療患者9例，接受甲狀腺腫瘤治療患者9例?；颊吣挲g、性別、職業(yè)、合并疾病等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受普外科手術(shù)治療;②通過講解，同意并簽署研究治療方法[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無法進(jìn)行自主交流;②有較嚴(yán)重性合并疾病。

1.2? 方法

A組患者接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，B組在A組的基礎(chǔ)上完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，對兩組患者的壓瘡發(fā)生概率、泌尿系統(tǒng)感染概率、并發(fā)癥發(fā)生概率、意外損失概率、創(chuàng)口感染概率及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和記錄。

完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制分為3個(gè)方面：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理首先要對患者進(jìn)行術(shù)前知識普及[3]。在接受手術(shù)之前為患者及家屬講解治療方法、注意事項(xiàng)及成功案例，引導(dǎo)患者的負(fù)面情緒調(diào)節(jié)，減少患者由于疾病及治療過程產(chǎn)生的恐懼、緊張等。若患者患有合并疾病，需要護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情變化進(jìn)行針對性護(hù)理，降低并發(fā)癥及感染在治療過程中的發(fā)生概率及已有病史的病理變化，對患者的檢查、護(hù)理等進(jìn)行記錄[4]。②術(shù)后初期患者多為臥床階段，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)定及時(shí)引導(dǎo)患者家屬配合，為患者進(jìn)行按摩?；颊叩拈L時(shí)間臥床，可能導(dǎo)致壓瘡、肺部及泌尿系統(tǒng)感染等，全身按摩可以促進(jìn)患者血液循環(huán)通暢[5]。為患者建立個(gè)人醫(yī)療檔案，對患者的用藥治療進(jìn)行記錄，并及時(shí)收集患者對于治療過程的信息反饋。③人們對于健康的要求逐漸提高，對于護(hù)理人員的服務(wù)也提出了新的要求。傳統(tǒng)的護(hù)理模式?jīng)]有注重護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識提升，只是單純遵照醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行簡單護(hù)理，容易導(dǎo)致護(hù)理過程中患者出現(xiàn)并發(fā)癥及感染[6]。這要求醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，充分落實(shí)以人為本的理念，以患者的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，開展護(hù)理工作。加強(qiáng)護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制改革，根據(jù)實(shí)際的護(hù)理工作中出現(xiàn)或潛在的問題，確立完善的管理流程[7]。依據(jù)制定好的風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及普及，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理知識與技能考核。根據(jù)以往護(hù)理模式的分析，預(yù)見護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理過失行為，制定護(hù)理過失行為的評估數(shù)據(jù)表，根據(jù)制定好的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制定期進(jìn)行護(hù)理人員的安全檢查，監(jiān)督護(hù)理工作人員的日常工作，并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)有效的調(diào)整。也應(yīng)在護(hù)理的管理過程中，及時(shí)引導(dǎo)護(hù)理工作人員的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)，營造和諧的護(hù)理工作服務(wù)環(huán)境[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組患者分別接受不同護(hù)理模式的滿意度，對比護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。不滿意：護(hù)理過程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥及感染，需增加治療方案輔助治療，護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識較低;比較滿意：護(hù)理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及感染，經(jīng)過護(hù)理方法的針對性調(diào)整可以得到很好的改善，護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理具有一定認(rèn)識;滿意：護(hù)理過程中未發(fā)生患者的并發(fā)癥及其它感染，且護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識較好。使用滿意度測評表格進(jìn)行患者的滿意度調(diào)查，意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率越低，護(hù)理人員對于風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識越高，患者的滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料（意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率、患者滿意度）用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率

B組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的護(hù)理管理模式后意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率顯著低于A組采用的常規(guī)護(hù)理模式。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況

B組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的護(hù)理管理模式后患者的滿意度顯著優(yōu)于A組采用常規(guī)護(hù)理模式患者的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對健康越來越重視，這也對醫(yī)院內(nèi)治療及護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理是患者在醫(yī)院接受治療前、在治療中及治療后到康復(fù)必不可少的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)的護(hù)理可以降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，從而保證患者實(shí)現(xiàn)良好的治療效果、加速患者的康復(fù)過程及提升患者生活質(zhì)量[9]。護(hù)理工作的開展過程中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，要求工作人員提升服務(wù)質(zhì)量、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)操作行為，及時(shí)針對性調(diào)整護(hù)理方式，努力減少患者的并發(fā)癥及感染概率，提升患者對醫(yī)院及治療效果的滿意度評價(jià)。護(hù)理過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)都應(yīng)予以重視，一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥及意外風(fēng)險(xiǎn)等，將會(huì)對患者的生命安全造成直接威脅也會(huì)對治療的療效及時(shí)間產(chǎn)生影響[10]。所以醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理工作人員進(jìn)行管理工作的風(fēng)險(xiǎn)管控，提升護(hù)理工作人員對風(fēng)險(xiǎn)管理意識的重視。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確立了規(guī)章制定組部門，統(tǒng)籌和細(xì)化加強(qiáng)護(hù)理管理工作的實(shí)施方法，組建護(hù)理監(jiān)察小隊(duì)，對護(hù)理工作進(jìn)行良好的監(jiān)控，監(jiān)督制定管理機(jī)制的實(shí)施，糾正醫(yī)護(hù)工作人員的過失行為，并對護(hù)理工作人員進(jìn)行情緒的慰問及有效的引導(dǎo)。護(hù)理人員也應(yīng)對患者的情緒變化及合并疾病進(jìn)行有效監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)生的治療方法提供藥物輔助配合，并針對性調(diào)整護(hù)理方案，為患者增建治療的信息檔案，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在護(hù)理管理中進(jìn)行應(yīng)用后患者滿意度明顯高于管理加強(qiáng)前常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù);完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的護(hù)理模式中意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率明顯低于管理加強(qiáng)前。

綜上所述，完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的護(hù)理質(zhì)量管理，提升了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識及護(hù)理專業(yè)性，降低了患者在接受護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，患者治療效果提升，滿意度提高，醫(yī)患關(guān)系得到和諧發(fā)展空間，對醫(yī)院的形象建設(shè)產(chǎn)生了積極影響。

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（收稿日期：2020-02-23）