郭淑明 張智霞 燕媛媛

新入職護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，是推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要資源和保障，關(guān)注新入職護(hù)士心理狀態(tài)、了解其職業(yè)獲益感是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。新入職護(hù)士剛剛脫離學(xué)校進(jìn)入工作崗位，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，對(duì)護(hù)理的職業(yè)定位還比較模糊，因此，加強(qiáng)新入職護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的指導(dǎo)與培訓(xùn)，提高其適應(yīng)能力十分必要。心理承受力是個(gè)體應(yīng)對(duì)逆境所產(chǎn)生的可接受能力，良好的心理承受力可以有效緩解護(hù)士的工作壓力[2]。職業(yè)獲益感是個(gè)體感知職業(yè)所帶來(lái)的收獲和益處，是護(hù)士對(duì)工作認(rèn)同的一種表現(xiàn)[3]。增加新護(hù)士職業(yè)獲益感，提高崗位勝任力有助于護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展。本研究調(diào)查了新入職護(hù)士心理承受力及職業(yè)獲益感，并分析兩者之間的相關(guān)性，以期為新入職護(hù)士的正向支持提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣法，選取山西某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2017年7月-2018年7月120名新入職護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；入職時(shí)間≤2年；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在孕期或者哺乳期的護(hù)士；請(qǐng)假、外出、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

一般資料調(diào)查表包括科室、年齡、性別、職稱(chēng)、人事?tīng)顩r等人口社會(huì)學(xué)資料。

1.2.2 心理承受力量表

采用張紹果等改編的心理承受力量表[4]調(diào)查新入職護(hù)士的心理承受力,該量表包含 5個(gè)維度，27個(gè)條目：意志力(6個(gè)條目)、 家庭支持(6個(gè)條目)、樂(lè)觀自信(6個(gè)條目)、 問(wèn)題解決(5個(gè)條目)、人際交往(4個(gè)條目)。采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別賦值1～4分。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.917，具有較好的信效度。

1.2.3 職業(yè)獲益感量表

采用胡菁編制的職業(yè)獲益感量表[5]調(diào)查新入職護(hù)士的職業(yè)獲益感，該量表共包含5個(gè)維度，33個(gè)條目，分別為正向職業(yè)感知(7個(gè)條目)、護(hù)患關(guān)系(6個(gè)條目)、自身的成長(zhǎng)(8個(gè)條目)、親友認(rèn)同(6個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)歸屬感(6個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“很不同意”至“很同意”分別賦值為1～5分，量表總分為33～165分，得分越高表明護(hù)士的職業(yè)獲益感越高。該量表已證實(shí)具有較好的信效度，在本次實(shí)驗(yàn)中，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.840。

1.3 資料收集方法

告知研究對(duì)象本研究的目的和意義，獲得其同意后，由研究者本人通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷采取匿名填寫(xiě)的方式進(jìn)行，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一次性作答完畢。本次調(diào)查共發(fā)放120份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷114份，有效回收率為95%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 新入職護(hù)士的一般資料

114名新入職護(hù)士年齡21～27歲，平均年齡(24.07±1.58 )歲；男性6例，女性108例；未婚107例，已婚7例；工作年限<1年51例，1～2年63例；本科學(xué)歷111例，研究生3例；護(hù)士職稱(chēng)111例，護(hù)師3例；內(nèi)科45例，外科43例，婦產(chǎn)科9例，急診科4例，手術(shù)室2例，ICU 11例；工資水平<2 000元/月78例，2 000～4 000元/月36例；所有新入職護(hù)士均為合同制。

2.2 新入職護(hù)士心理承受力情況

新入職護(hù)士的心理承受力總得分為(83.65±9.27)分，處于中等水平，其中家庭支持維度得分最高，人際交往維度得分最低。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士心理承受力得分情況 (n=114，分)

2.3 新入職護(hù)士職業(yè)獲益感情況

新入職護(hù)士的職業(yè)獲益感總得分為(130.43±13.23)分，處于中等水平，其中自身成長(zhǎng)維度得分最高，團(tuán)隊(duì)歸屬感和護(hù)患關(guān)系維度得分相對(duì)較低。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士職業(yè)獲益感情況 (n=114，分)

2.4 護(hù)士心理承受力及職業(yè)獲益感的單因素分析

男護(hù)士心理承受力得分高于女護(hù)士(表3)。

表3 不同人口學(xué)資料對(duì)新入職護(hù)士心理承受力及職業(yè)獲益感得分比較 (n=114)

2.5 心理承受力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析

心理承受力量表總分及其問(wèn)題解決、樂(lè)觀自信、意志力維度，與職業(yè)獲益感總分及其正向職業(yè)感知、親友認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感維度正相關(guān)(表4)。

表4 新入職護(hù)士心理承受力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析 (r)

3 討論

3.1 新入職護(hù)士心理承受能力現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，新入職護(hù)士的心理承受力總得分處于中等水平，其中家庭支持維度得分最高，人際交往維度得分最低,與張淑萍[6]的研究結(jié)果基本一致?？赡苁怯捎谛伦o(hù)士剛步入工作崗位，不再只有單純的師生關(guān)系與同學(xué)關(guān)系，還需要處理較為復(fù)雜護(hù)患關(guān)系，以及與同事、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)之間的關(guān)系,因而具有一定的壓力。男護(hù)士心理承受力得分高于女護(hù)士，其原因可能是男護(hù)士在實(shí)習(xí)及工作輪轉(zhuǎn)時(shí)更多的分配到工作強(qiáng)度及工作量較大的科室，相對(duì)較早接觸高強(qiáng)度的護(hù)理工作且逐步適應(yīng)；同時(shí)，男性在邏輯思維、生理及心理方面可較快的接收信息，及時(shí)準(zhǔn)確地解決問(wèn)題[7]。有研究[8-9]認(rèn)為，女護(hù)士的心理承受力較弱，在體驗(yàn)癥狀或高警覺(jué)癥狀方面的調(diào)節(jié)能力低于男護(hù)士。本次調(diào)查中，其他一般資料未表現(xiàn)出對(duì)新入職護(hù)士心理承受力的影響關(guān)系，可能是由于樣本量過(guò)小。

3.2 新入職護(hù)士職業(yè)獲益感的現(xiàn)狀分析

本調(diào)查結(jié)果顯示，新入職護(hù)士職業(yè)獲益感總得分處于中等水平，其中自身成長(zhǎng)維度得分最高，團(tuán)隊(duì)歸屬感和護(hù)患關(guān)系維度得分相對(duì)較低，表明新入職護(hù)士對(duì)自身從事的護(hù)理職業(yè)表示認(rèn)可，能夠清楚認(rèn)識(shí)自身職業(yè)價(jià)值。自身成長(zhǎng)維度得分最高，其原因可能由于護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)終身學(xué)習(xí)的工作，新護(hù)士在結(jié)束學(xué)校學(xué)習(xí)后，在臨床上將理論應(yīng)用于實(shí)際，學(xué)習(xí)臨床應(yīng)急及突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)自身能力的提高。團(tuán)隊(duì)歸屬感和護(hù)患關(guān)系維度得分相對(duì)較低，可能原因是：新入職護(hù)士初入科室，同事之間相互不熟悉，環(huán)境較陌生，因此團(tuán)隊(duì)歸屬感不強(qiáng)。臨床工作中，每天要面對(duì)不同的患者，且新入職護(hù)士的護(hù)患溝通方法與技巧不熟練，因此護(hù)患關(guān)系維度得分較低。這提示，護(hù)理管理者應(yīng)注重團(tuán)隊(duì)建設(shè)和新護(hù)士護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)。若能得到患者更多的認(rèn)可，新護(hù)士的職業(yè)獲益感會(huì)更強(qiáng)。同時(shí)科室的工作氛圍會(huì)影響護(hù)士適應(yīng)環(huán)境的能力，良好的科室環(huán)境會(huì)讓新入職護(hù)士的壓力源減少。

陳曉敏等[10]認(rèn)為低年資護(hù)士的性別、年齡、人事?tīng)顩r、婚姻狀況等對(duì)其職業(yè)獲益感無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此結(jié)果與本研究結(jié)果基本一致?？赡苁切氯肼氉o(hù)士在年齡段及工作經(jīng)歷方面的差距較小，且醫(yī)院招聘護(hù)理人員有基礎(chǔ)學(xué)歷要求，該批新入職護(hù)士的學(xué)歷均為本科及以上，醫(yī)院對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生待遇方面有統(tǒng)一規(guī)定，因此本研究中婚姻、學(xué)歷、待遇方對(duì)新入職護(hù)士職業(yè)獲益感的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.3 心理承受力與職業(yè)獲益感的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士心理承受力與職業(yè)獲益感呈正相關(guān)，其中樂(lè)觀自信與職業(yè)獲益感的相關(guān)性最高。樂(lè)觀自信是積極迎接工作的基礎(chǔ)。有研究[11-12]指出，緩解護(hù)士職業(yè)倦怠的主要因素是積極的個(gè)性特征，具有熱情樂(lè)觀、信任利他、果斷勇敢等個(gè)性特征的人易傾向于勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)、積極尋求社會(huì)支持與幫助的措施，故職業(yè)獲益感較高。職業(yè)獲益感中親友認(rèn)同與問(wèn)題解決、樂(lè)觀自信、人際交往、意志力維度呈正相關(guān)。親友認(rèn)同歸屬于社會(huì)支持，良好的社會(huì)支持能夠維持個(gè)體良好的情緒體驗(yàn)，家人的支持與認(rèn)同是新入職護(hù)士從事護(hù)理行業(yè)的動(dòng)力，與親戚朋友分享醫(yī)學(xué)資源可提高和改善人際關(guān)系，對(duì)個(gè)體的職業(yè)獲益感起到促進(jìn)作用，意志力是個(gè)體面對(duì)困境時(shí)所激發(fā)的調(diào)節(jié)能力，家庭支持作為社會(huì)的保護(hù)性因素，能夠起到積極作用，使得心理承受力增強(qiáng)[13]。因此作為管理者應(yīng)重視科室工作的無(wú)形環(huán)境，創(chuàng)造家庭般的社會(huì)支持，正向引導(dǎo)新入職護(hù)士適應(yīng)科室環(huán)境。

綜上所述，新入職護(hù)士心理承受力及職業(yè)獲益感處于中等水平，且兩者呈正相關(guān)，因此，護(hù)理管理者在相關(guān)臨床護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)著重培養(yǎng)新入職護(hù)士的承受力。同時(shí)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及各科室管理者應(yīng)營(yíng)造良好的工作氛圍，關(guān)注新入職護(hù)士的心理變化，適時(shí)提供恰當(dāng)?shù)膸椭?，為新入職護(hù)士順利完成角色的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境提供幫助。本研究還存在一定的局限性，樣本量較小且僅局限于某一個(gè)醫(yī)院，以后將進(jìn)行多中心大樣本的進(jìn)一步研究。