胡麗萍，謝菊英，肖 麗

(湘南學院，湖南 郴州 423000)

針灸作為我國傳統(tǒng)醫(yī)療手段，因為其有效性和安全性被廣泛地應用于臨床。WHO推薦64種針灸適應證中，痛證有32種，此外，大量的臨床和基礎研究均證實艾灸鎮(zhèn)痛療效顯著[1-4]。但國內外時有報道針刺鎮(zhèn)痛臨床效果不理想[5]，可能與目前臨床存在很多影響針刺鎮(zhèn)痛療效的因素有關，飲食因素就是其中之一。臨床上，醫(yī)生常常囑咐患者，在疾病治療過程中的一些飲食禁忌，其中，忌辛辣最常提及。然而，辣椒飲食是否真的會影響針刺鎮(zhèn)痛的治療效果，目前尚無定論。我國是生產辣椒大國，每年辣椒消費人群約6億人，占全國人口的40%以上，而紅辣椒的活性成分辣椒素，通過激活辣椒素受體(TRPV1)，在感覺神經元的傷害性信息傳遞過程中發(fā)揮重要作用，與疼痛密切相關。臨床上，針灸鎮(zhèn)痛療效的“不確定”性是否與辣椒飲食攝入及其活性成分辣椒素有關，還有待研究。

本課題以辣椒飲食攝入為切入點，探討辣椒飲食攝入是否會影響針刺鎮(zhèn)痛的臨床療效?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

招募健康志愿者60人，年齡17～40歲，用計算機產生隨機號，按隨機號隨機分為對照組、針刺組和針刺+辣椒飲食組，每組各20人。

1.2 納入標準

①年齡18～40歲；②受試者近一周無辣椒飲食；③非精神疾病患者，非合并感染及出血者或孕婦；④無吸煙、飲酒史者；⑤本研究前一周沒有接受其他針灸治療或者相關治療。

1.3 排除標準

合并嚴重心血管、消化等系統(tǒng)疾病者；①本研究前使用止痛劑或非甾體類消炎藥物；②精神疾病患者，易合并感染及出血者，孕婦；③本研究前一周參加其他針灸臨床試驗者；④本研究前一周內攝入任何含有辣椒的飲料和食物或酒精者；⑤有明顯的認知障礙或溝通困難者。

1.4 剔除與脫落標準

①凡不符合納入標準而被誤入的病例應予剔除；②依從性差或療程中自行退出者；③發(fā)生嚴重不良事件，不宜繼續(xù)接受治療的病例。

1.5 方法

①對照組：受試者治療期間食用無辣椒飲食；隔天測量其左側足三里穴痛閾值，共測量3次。

②針刺組：受試者治療期間食用無辣椒飲食；隔天針刺治療1次，共治療3次；取左側足三里穴，用0.3 mm×40 mm毫針，針刺深度大約為1.0寸，針刺入腧穴后行提插、捻轉手法，平補平瀉，以得氣為度。留針30 min后出針，取針后測量其左側足三里穴痛閾值。

③針刺+辣椒飲食組：受試者治療期間食用無辣椒飲食；治療期間每天食用60 g油制辣椒(老干媽風味豆豉油制辣椒)，分入三餐飲食中，每餐20 g油制辣椒；隔天針刺治療1次，共治療3次；取穴與針刺方法同針刺組。取針后測量其左側足三里穴痛閾值。

2 觀察指標

痛閾值。采用鉀離子測痛儀測量左側足三里處，受試者的痛閾基線及治療后的痛閾值。

3 統(tǒng)計方法

4 結果

4.1 一般情況

三組受試者性別、年齡、體重比較見表1、表2。

表1 性別比較 (n)

表2 年齡、體重比較

由表1、表2顯示，三組間基線比較，性別、年齡、體重差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，三組間具有可比較性。

4.2 足三里穴痛閾變化情況

三組受試者左側足三里痛閾值變化情況見表2。

由表3顯示，在治療前，三組受試者痛閾水平一致，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。組內比較：對照組受試者未進行任何治療，各時間點所測量痛閾差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。針刺組和針刺+辣椒飲食組受試者治療后痛閾顯著提高，各時間點所測量痛閾與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；組間比較：與對照組比較，針刺組和針刺+辣椒飲食組受試者治療后痛閾明顯提高，各時間點所測量痛閾差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；針刺組和針刺+辣椒飲食組受試者比較，各時間點所測量痛閾差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

由此可見，針刺和針刺加辣椒飲食干預均能提高受試者痛閾，具有鎮(zhèn)痛效應，而辣椒飲食不影響針刺鎮(zhèn)痛的效果。

5 討論

從研究結果可以看出，針刺和針刺加辣椒飲食干預均能提高受試者痛閾，60 g老干媽風味豆豉油制辣椒飲食不會降低針刺的鎮(zhèn)痛效應，若加大辣椒劑量是否會影響針刺鎮(zhèn)痛療效仍需進一步研究。此外，雖然針刺組和針刺+辣椒飲食組受試者比較，各時間點所測量痛閾差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但針刺+辣椒飲食組受試者各時間點所測量痛閾略高于針刺組。研究表明，辣椒的主要活性成分是辣椒素，而辣椒素能激活傷害性感受神經元上的辣椒素受體(TRPV1)。大量研究證實，激活辣椒素受體對于神經痛等各類疼痛具有明顯的鎮(zhèn)痛作用[6-8]?？梢姡苯匪啬芗せ頣RPV1有潛在的鎮(zhèn)痛效應。而辣椒飲食是否增加針刺鎮(zhèn)痛療效，其作用是否與辣椒的活性成分辣椒素有關，還需進一步研究。

綜上所述，適當的辣椒飲食不會影響針刺鎮(zhèn)痛的療效，而辣椒飲食是否增加針刺鎮(zhèn)痛療效及其作用機制仍需要進一步研究。