摘 要：本文以斷層掃描診斷設(shè)備為研究視角，從醫(yī)院中選出13臺(tái)CT設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，同時(shí)給出設(shè)備性能評(píng)價(jià)，嘗試獲取性能更強(qiáng)的斷層掃描診斷設(shè)備，助力醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：斷層掃描設(shè)備;輻射劑量均值;斷層掃描值

引言：現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)X線斷層掃描技術(shù)獲得了廣泛應(yīng)用，借助其斷層掃描影像錄制功能，在放射學(xué)中獲得了廣泛應(yīng)用，其技術(shù)性能直接關(guān)聯(lián)于影像質(zhì)量，而影像資料的準(zhǔn)確性，對(duì)于醫(yī)生診斷、病人病變預(yù)測(cè)給出了參考依據(jù)。國(guó)務(wù)院在2018年就發(fā)布相關(guān)管理辦法，如：《衛(wèi)生健康委藥監(jiān)局關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕12號(hào)）（下文簡(jiǎn)稱“管理辦法”）給出了具體要求，依據(jù)此管理辦法可知：為規(guī)范和加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置使用管理，相關(guān)配置的X線斷層掃描設(shè)備投入醫(yī)療使用前，需要獲取醫(yī)療設(shè)備性能許可資質(zhì)。

1 X線斷層掃描診斷設(shè)備采選與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.1 X線斷層掃描設(shè)備來源

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)擁有不少于3000臺(tái)斷層掃描設(shè)備，同時(shí)設(shè)備數(shù)量處于持續(xù)增長(zhǎng)狀態(tài)。然而，部分省市尚未全面掌握CT設(shè)備的檢測(cè)技術(shù)，為保障斷層掃描診斷設(shè)備獲得全面推廣使用，現(xiàn)以某地區(qū)醫(yī)療機(jī)械生產(chǎn)單位為視角，從中選出斷層掃描診斷設(shè)備13臺(tái)，進(jìn)行性能測(cè)定與評(píng)價(jià)。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）設(shè)備：斷層掃描診斷設(shè)備產(chǎn)自美國(guó)。檢測(cè)使用設(shè)備具體包括：其一，設(shè)備性能檢測(cè)模型，區(qū)號(hào)為[76410，764130];其二，性能檢測(cè)模型，號(hào)段[76，421];其三，斷層掃描專用環(huán)境，型號(hào)為660-6;其四，體環(huán)檢測(cè)，號(hào)段[76，411];其五，劑量資料讀取設(shè)備，型號(hào)選擇660;其六，劑量檢測(cè)模型，型號(hào)為76～414，未經(jīng)使用的膠片，長(zhǎng)為20.3厘米，寬為25.4厘米，長(zhǎng)度為60厘米的刻度尺，最小劑量單位為毫米的計(jì)量尺。

（2）檢測(cè)依據(jù)：其一，斷層掃描設(shè)備的劑量參數(shù);其二，水?dāng)鄬訏呙柚?其三，水?dāng)鄬訏呙柚稻鶆驙顟B(tài);其四，水?dāng)鄬訏呙柚祵?duì)應(yīng)的噪聲特征;其五，厚度值;其六，空間影像清晰度;其七，密度清晰度;其八，位置鎖定精度;其九，床位鎖定準(zhǔn)確性。

（3）檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)待檢測(cè)的斷層掃描設(shè)備采取空氣校準(zhǔn)方法，繼而使用X射線影像裝置斷層掃描設(shè)備性能檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行設(shè)備性能檢測(cè)[1]。

2檢測(cè)結(jié)果

2.1斷層掃描設(shè)備的生產(chǎn)商

待檢測(cè)的斷層掃描設(shè)備，其生產(chǎn)單位與供應(yīng)受檢設(shè)備的分布情況，具體表現(xiàn)為：GE供應(yīng)單位，提供受檢斷層掃描設(shè)備6臺(tái);西門子供應(yīng)商，提供受檢斷層掃描設(shè)備2臺(tái);島津供應(yīng)商，提供受檢斷層掃描設(shè)備2臺(tái);東芝生產(chǎn)商，提供受檢斷層掃描設(shè)備2臺(tái);Picker單位，給出受檢斷層掃描設(shè)備1臺(tái)。13臺(tái)設(shè)備中，僅有GE一臺(tái)設(shè)備，在1987年完成設(shè)備安裝，其余設(shè)備安裝年份分布在[1993，1997]年。

各設(shè)備性能檢測(cè)結(jié)果，按照水?dāng)鄬訏呙柚?、噪聲、均勻性等?xiàng)目進(jìn)行檢查，檢測(cè)結(jié)果為：13臺(tái)設(shè)備的水?dāng)鄬訏呙鑵?shù)介于-6.26與7.31之間，單位為HU;噪聲性能檢測(cè)結(jié)果分布在0.81與4.58之間，單位為HU;均勻性檢測(cè)結(jié)果分布在0.32與5.41之間，單位為HU;層厚出入度檢測(cè)結(jié)果分布在0與12之間，單位為度;頭部空間清晰層次檢測(cè)結(jié)果有兩個(gè)值，其中八臺(tái)設(shè)備是1.00，五臺(tái)設(shè)備是1.25，單位為毫米;體部空間清晰層次檢測(cè)結(jié)果有三個(gè)值，有七臺(tái)設(shè)備是3.0，有三臺(tái)設(shè)備是2.5，三臺(tái)設(shè)備是3.5，單位為毫米;密度清晰層次檢測(cè)結(jié)果分布在1.0與5.0之間，單位毫米;診斷定位準(zhǔn)確性檢測(cè)結(jié)果分布在1.0與3.0之間，單位毫米;床位置鎖定精準(zhǔn)性檢測(cè)結(jié)果分布0.5在3.0與之間，單位毫米。

結(jié)合斷層掃描設(shè)備檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：受檢設(shè)備的水?dāng)鄬訏呙琛雍衿顓?shù)跨度較大;噪聲、均勻性、床位鎖定、密度清晰性、診斷定位等設(shè)備性能，表現(xiàn)均有差異;體部空間清晰性、頭部空間清晰性的檢測(cè)結(jié)果，有特定值。從整體設(shè)備檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：設(shè)備性能之間存在部分差異，整體性能無較大差距;在進(jìn)行性能分析時(shí)，需要結(jié)合性能指標(biāo)，進(jìn)行逐一分析，以此判斷斷層掃描設(shè)備的性能情況。

2.2各斷層掃描設(shè)備輻射劑量檢測(cè)結(jié)果分析

各斷層掃描設(shè)備顯示的輻射劑量結(jié)果為：13臺(tái)設(shè)備的中心輻射劑量檢測(cè)結(jié)果介于22.6與53.6之間，表面輻射劑量檢測(cè)結(jié)果處于29.8與51.2之間，輻射劑量均值分布在26.7與54.9之間。不達(dá)標(biāo)參數(shù)有：9號(hào)斷層掃描設(shè)備輻射劑量均值大于50;2號(hào)與6號(hào)的水?dāng)鄬訏呙柚挡贿_(dá)標(biāo)，占比15.4%;13號(hào)設(shè)備定位性能超標(biāo);11號(hào)設(shè)備床位性能超標(biāo)。

2.3檢測(cè)發(fā)現(xiàn)

對(duì)于斷層掃描圖像繪制效果具有一定影響作用的因素，包括空間清晰度、密度清晰性、假影、噪聲、影像錄制寬度與位置等。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：對(duì)于不達(dá)標(biāo)的參數(shù)進(jìn)行矯正處理，在確保影像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，能夠有效控制受檢人員的照射劑量。

13臺(tái)斷層掃描設(shè)備，占據(jù)被選地區(qū)斷層掃描設(shè)備總量的80%。由此說明：13臺(tái)設(shè)備的性能檢測(cè)結(jié)果，具有設(shè)備性能的代表性[2]。

斷層掃描劑量指數(shù)，是用于評(píng)價(jià)CT設(shè)備性能的關(guān)鍵指標(biāo)，以此有效推斷空間與密度的清晰性。與此同時(shí)，獲取的性能檢測(cè)結(jié)果，能夠推算出受檢人員能夠承受的劑量，有效指導(dǎo)受檢人員進(jìn)行全面的輻射防護(hù)。結(jié)合表1檢測(cè)結(jié)果可知：13臺(tái)斷層掃描設(shè)備有12臺(tái)設(shè)備，均達(dá)到了國(guó)家設(shè)備檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，即輻射劑量均值不大于50，達(dá)標(biāo)率超過了92.3%。

水?dāng)鄬訏呙柚岛袃身?xiàng)超標(biāo)參數(shù)，不達(dá)標(biāo)參數(shù)數(shù)量占比為15.4%。

指在物體、斷層掃描指標(biāo)兩者之間，獲取差異與噪聲比值，如果比值較大，表示CT設(shè)備中能夠反饋圖像中各類物體，具備圖像顯示能力。在檢測(cè)期間，空間與密度清晰度，均達(dá)標(biāo)，頭部不大于1.25，體部不大于1.5。

定位與床位兩個(gè)指標(biāo)的精準(zhǔn)性，定位準(zhǔn)確性標(biāo)準(zhǔn)為3以內(nèi)，床位準(zhǔn)確性標(biāo)準(zhǔn)為2以內(nèi)。其中，13號(hào)設(shè)備定位性能超標(biāo)，11號(hào)設(shè)備床位性能超標(biāo)，其余參數(shù)均達(dá)標(biāo)。

3 斷層掃描性能檢測(cè)方法

檢測(cè)頻率。對(duì)斷層掃描診斷設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，生產(chǎn)單位給出了技術(shù)指標(biāo)，便于設(shè)備性能驗(yàn)收。對(duì)于設(shè)備狀態(tài)采取階段性檢測(cè)方法，以保障設(shè)備狀態(tài)良好。在日常設(shè)備運(yùn)維期間，需要對(duì)設(shè)備性能、維修后使用性能，進(jìn)行有效檢測(cè)，以減少設(shè)備問題，確保設(shè)備處于穩(wěn)定的診斷狀態(tài)。

檢測(cè)方法。使用模體進(jìn)行斷層掃描設(shè)備性能檢測(cè)時(shí)，需要將模體擺放在診視床前側(cè)，必要時(shí)可去除掃描頭架，讓模體處于機(jī)架正中心位置，繼而使用定位光源，保障模體中心位置擺放準(zhǔn)確。模體對(duì)稱線，需要協(xié)同斷層掃描診斷設(shè)備的掃描旋轉(zhuǎn)裝置，保持掃描面與模體處于相互垂直狀態(tài)，同時(shí)使斷層核心位置重合于模塊的特定方位[3]。

結(jié)論：綜上所述，結(jié)合13臺(tái)斷層掃描設(shè)備檢測(cè)與分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)大多數(shù)斷層掃描設(shè)備性能達(dá)標(biāo)，符合醫(yī)療設(shè)備使用需求。針對(duì)個(gè)別醫(yī)療設(shè)備的性能問題，可采取有效措施進(jìn)行調(diào)整與修正，減少醫(yī)療設(shè)備問題，確保斷層掃描診斷效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洪博，任啟智.黑龍江省2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診斷設(shè)備性能檢測(cè)與控制效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2020，36（06）：895-897.

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作者簡(jiǎn)介：

凌小娣（1991.12）女，廣東茂名人，本科，助理工程師，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備檢測(cè)與評(píng)價(jià)方向。