傅曉波

山東省立第三醫(yī)院手術(shù)室，山東濟南 250031

預見性護理是一種新型的護理干預方法，在臨床護理實施中較為普遍，該干預方法需要充分了解患者病情，并參考醫(yī)生給出的意見，預估患者手術(shù)期間會產(chǎn)生的不良情況，做出針對性的護理干預[1-2]。本研究對手術(shù)室麻醉護理患者應用預見性護理干預，并探討其臨床療效，旨在為手術(shù)室麻醉患者護理提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年7月至2019年7月收治的需進行手術(shù)治療的180例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組90例，年齡22～60歲。病例納入標準：所有患者均需行手術(shù)室麻醉護理，常規(guī)心電圖檢查正常，臨床信息完善，無麻醉禁忌證等；醫(yī)院倫理委員會審批合格，患者及其家屬知情同意。排除標準：合并重大器官障礙、腦部相關(guān)疾病、精神障礙等。對照組男50例、女40例，平均年齡(34.86±2.42)歲；觀察組男52例、女38例，平均年齡(34.52±2.93)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護理干預，患者麻醉前進行濕度與溫度護理，測量患者體溫，再次確認患者做好術(shù)前準備，更換手術(shù)服，麻醉相關(guān)藥物準備就緒，協(xié)助醫(yī)生將患者體位擺好以便進行麻醉，對患者呼吸、血壓與體溫等進行監(jiān)測。

1.2.2觀察組 采取預見性護理干預。(1)術(shù)前護理：術(shù)前按照疾病情況查找、搜集資料、證據(jù)，制訂最佳護理方案；術(shù)前1 d訪視，告知病患者麻醉方法、作用、感覺、體位、術(shù)中可能發(fā)生的不適等情況，減輕患者緊張情緒的同時提高手術(shù)配合度。保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，對相關(guān)液體加溫。(2)術(shù)中護理：護理人員提前將術(shù)中可能產(chǎn)生的問題依照患者病情實施綜合預估，充分與患者交流，針對問題講述相應的解決方案，從而使患者焦慮與抑郁等不良情緒得到緩解；解釋術(shù)中疼痛可能性，教導患者深呼吸進行緩解；在手術(shù)時陪護患者，親切地與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力。及時發(fā)現(xiàn)患者異常，并實施有效護理；術(shù)中加強麻醉核對，依據(jù)術(shù)式選取恰當?shù)捏w位，保持靜脈通路順暢，動態(tài)觀察生命體征。(3)術(shù)后護理：對于全身麻醉患者來說，可能因藥物用量多致使其延遲蘇醒，對此護士需在患者意識恢復之前進行守護，同時讓患者頭偏一側(cè)，有利于鼻腔分泌物排出，避免氣道阻塞，必要時吸痰處理。護理人員進行手術(shù)回訪，對手術(shù)的效果、患者疾病康復程度實施評估，對患者并發(fā)焦慮與抑郁等不良心理進行護理干預；耐心講解疾病相關(guān)知識，協(xié)助患者心理調(diào)節(jié)，面對問題不逃避。此外術(shù)后大部分患者需臥床，對此需做好便秘、失眠等相關(guān)癥狀的處理和預防。

1.3觀察指標 (1)選擇抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)[3]評估患者抑郁與焦慮等不良心理，評分≥40分時患者患有焦慮和抑郁，分數(shù)越低患者焦慮與抑郁癥狀越少。(2)觀察并比較兩組患者術(shù)后不良反應發(fā)生率，以及干預前后心率和血壓的變化情況。

2 結(jié) 果

2.1評分比較 干預前，兩組患者SAS與SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SAS與SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS與SDS評分比較分)

2.2不良反應發(fā)生率比較 兩組患者惡心、營養(yǎng)不良、頭痛、胸悶的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[n(%)]

2.3心率與血壓指標比較 干預前，兩組心率與血壓差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者心率與血壓指標變化明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者心率與血壓指標比較

3 討 論

手術(shù)室麻醉護理越來越受到重視，伴隨的護理干預也逐漸受到重視，在醫(yī)院實施手術(shù)治療時應用手術(shù)室麻醉會對患者造成一定程度的影響，如果未采取有效護理干預，可能導致并發(fā)癥的發(fā)生率增加,影響手術(shù)治療效果，合理選擇護理干預能明顯提高患者舒適度，確保手術(shù)的質(zhì)量[4-6]。預見性護理根據(jù)全部手術(shù)的治療周期，對患者的基本情況與病情進行實時掌握，依靠豐富的臨床護理經(jīng)驗，對患者可能會產(chǎn)生的一些不良情況進行預見性判斷，提前做好相應的護理準備，從而盡量避免或降低患者出現(xiàn)相關(guān)的問題，讓問題在產(chǎn)生前得到預防或更易處理解決，使患者手術(shù)的治療依從性增強，進而提高護理與治療的效果[7-8]。本研究顯示，干預前患者SAS與SDS評分較高，患有焦慮與抑郁等不良心理；應用預見性護理干預后SAS與SDS評分顯著降低。提示醫(yī)護人員采取預見性護理后對患者基本情況詳細了解，在手術(shù)麻醉里依據(jù)患者實際情況進行針對性護理，提高手術(shù)成功率，同時為患者提供更優(yōu)質(zhì)的心理服務，加快病情康復，減弱焦慮與抑郁等負面心理，從而明顯提高護理滿意度。本研究表明，惡心、營養(yǎng)不良、頭痛、胸悶的發(fā)生率：觀察組分別為3.33%、0.00%、2.22%、1.11%，對照組分別為13.33%、5.56%、11.11%、7.78%，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組心率與血壓指標變化明顯優(yōu)于對照組。提示手術(shù)室麻醉實施預見性護理意義重大，醫(yī)護人員能提前進行預防并合理治療，使患者生命健康得到安全保障，有效減少麻醉過程中產(chǎn)生不良事件或糾紛，明顯改善患者體征，從而降低不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)室麻醉護理中應用預見性護理，能有效提高手術(shù)醫(yī)護工作者的配合度，使手術(shù)進行更順利，護理滿意度更高，臨床效果顯著，值得推廣應用。