李云珍,張 玲，2,姚少濠,李 玲,蘇坤華,劉 勇

1.廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，廣東廣州 510000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院檢驗(yàn)中心,廣東廣州 510000

戊型肝炎病毒(HEV)是戊型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱戊型肝炎)的病原體，為無(wú)包膜的單股正鏈RNA 病毒[1]。戊型肝炎傳播途徑(主要經(jīng)糞-口途徑傳播)和臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似。每年全球由于HEV 感染發(fā)病約350 萬(wàn)例，死亡約7 萬(wàn)例[2]。HEV感染后的疾病進(jìn)程分為急性和自限性，通常不造成組織的慢性損害，但病死率是甲型肝炎的10倍，在孕婦中的病死率可達(dá)10%～20%[3]。全國(guó)基本呈“東高西低”的分布特征，廣東戊型肝炎病例數(shù)位居全國(guó)前列[4]。本文對(duì)2018年廣東省401家醫(yī)療機(jī)構(gòu)送至金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室的19 933例標(biāo)本的HEV-IgG檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為了解廣東戊型肝炎的流行特點(diǎn)提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1-12月送至金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HEV-IgG檢測(cè)的19 933例標(biāo)本，分別來(lái)自廣東21個(gè)地級(jí)市的401家各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)門診、體檢中心。19 933例按不同性別分為男性組(12 216例)和女性組(7 717例)；按不同年齡分為0～<11歲組(303例)、11～<21歲組(648例)、21～<31歲組(4 683例)、31～<41歲組(4 577例)、41～<51歲組(3 944例)、51～<61歲組(2 697例)、61～<71歲組(1 786例)、71～<81歲組(872例)和≥81歲組(423例)；按不同地區(qū)分為陽(yáng)江(101例)、江門(347例)、中山(758例)、汕尾(20例)、清遠(yuǎn)(983例)、潮州(16例)、佛山(2 033例)、惠州(877例)、云浮(260例)、肇慶(678例)、河源(333例)、茂名(38例)、汕頭(221例)、韶關(guān)(334例)、廣州(5 307例)、東莞(555例)、揭陽(yáng)(540例)、深圳(6 224例)、珠海(164例)、梅州(37例)和湛江(107例)；按不同月份分為1月(868例)、2月(1 146例)、3月(1 528例)、4月(1 330例)、5月(1 474例)、6月(1 498例)、7月(1 435例)、8月(1 462例)、9月(1 489例)、10月(2 642例)、11月(2 802例)和12月(2 259例)。

1.2儀器與試劑 檢測(cè)試劑盒由北京萬(wàn)泰公司生產(chǎn)，儀器為瑞士帝肯酶標(biāo)儀，型號(hào)sunrise。

1.3方法 采集被測(cè)者2～3 mL靜脈血，分離血清置2～8 ℃冰箱備檢，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)HEV-IgG。統(tǒng)計(jì)各組的陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，陽(yáng)性率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1各年齡段及性別陽(yáng)性率比較 19 933例HEV-IgG檢測(cè)標(biāo)本中5 545例檢測(cè)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為27.82%。其中男性12 216例，陽(yáng)性3 757例，陽(yáng)性率30.75%；女性7 717例，陽(yáng)性1 788例，陽(yáng)性率23.17%，男性陽(yáng)性率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男女陽(yáng)性率比例為1.33∶1。各年齡段均有陽(yáng)性標(biāo)本檢出，各組之間兩兩比較，0～<11歲組與11～<21歲組、61～<71歲組與71～<81歲組、71～<81歲組與≥81歲組相比，組間陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余組間陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示隨著年齡增大陽(yáng)性率呈上升，≥81歲組陽(yáng)性率最高，為54.85%，0～<11歲組陽(yáng)性率最低，為3.30%。各年齡段陽(yáng)性率及男女陽(yáng)性率情況見表1。

表1 各年齡段標(biāo)本HEV-IgG陽(yáng)性情況[%(n/n)]

2.2各月份陽(yáng)性率比較 各月份HEV-IgG均有陽(yáng)性檢出，陽(yáng)性率在23.55%～33.41%，各月份陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明與季節(jié)無(wú)關(guān)。見表2。

表2 各月份HEV-IgG陽(yáng)性情況

2.3各地區(qū)陽(yáng)性率比較 全省各地區(qū)分布不均勻，以陽(yáng)江市陽(yáng)性率最高，為52.48%，其次是江門市(42.36%)，第三是中山市(41.82%)。各地區(qū)送檢標(biāo)本HEV-IgG陽(yáng)性率比較見表3。

表3 各地區(qū)送檢標(biāo)本HEV-IgG陽(yáng)性情況

3 討 論

本文統(tǒng)計(jì)了2018年廣東地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)送至金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HEV-IgG的標(biāo)本，共19 933例。盡管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本量不同，各地區(qū)的人口分布不同，統(tǒng)計(jì)結(jié)論代表性較差，但參與單位多，標(biāo)本數(shù)量大，能夠反映出廣東地區(qū)戊型肝炎的情況。

我國(guó)是戊型肝炎高發(fā)區(qū)之一，HEV最常見的傳播途徑是糞-口傳播[5]。由于衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣的不同，HEV感染率存在明顯的地區(qū)差異。2000-2010年全國(guó)各地的血清流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)南部地區(qū)人群抗-HEV陽(yáng)性率高達(dá)40%，中部地區(qū)陽(yáng)性率約30%，而東北三省及華北地區(qū)陽(yáng)性率約20%[6]，此次統(tǒng)計(jì)分析的廣東省HEV-IgG陽(yáng)性率為27.82%，低于40%，可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和行為改善有關(guān)。

戊型肝炎的發(fā)病與性別相關(guān)，男性陽(yáng)性率高于女性，與天津[7]、沈陽(yáng)[8]、柳州[9]報(bào)告一致。這可能與男性社會(huì)性餐飲活動(dòng)較女性更頻繁有關(guān)。

HEV-IgG陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)符合抗體存在規(guī)律。又有研究指出，兒童多為亞臨床感染，而中老年以臨床感染為主，故發(fā)病率高[10]。老年人群由于免疫力減低及群居(養(yǎng)老院)等原因已成為HEV 感染的高危人群[10]。

從季節(jié)分布看，各個(gè)月份之間的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明與季節(jié)無(wú)關(guān)，全年均有感染的風(fēng)險(xiǎn)。

從地區(qū)上分析，陽(yáng)江市陽(yáng)性率(52.48%)最高，其次是江門市(42.36%)，陽(yáng)性率最低的為湛江市(16.82%)。這可能與標(biāo)本來(lái)源和當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣不同有關(guān)[11]。

綜上所述，廣東地區(qū)HEV-IgG抗體陽(yáng)性率整體較高，男性陽(yáng)性率高于女性，隨年齡增長(zhǎng)而增高，地區(qū)差異大。應(yīng)加強(qiáng)全省各地區(qū)戊型肝炎疫苗的推廣應(yīng)用，加強(qiáng)戊型肝炎防治知識(shí)的宣傳和普及，降低HEV感染率。