蔡亦紅, 陳 鶴

(安徽醫(yī)科大學(xué)a.公共衛(wèi)生學(xué)院 衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫學(xué)系;b.第一附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科,合肥 230032)

自我國(guó)上世紀(jì)90年代，城鎮(zhèn)化發(fā)展進(jìn)度不斷加速，許多出生在農(nóng)村的兒童由于父母外出打工，而自己留在農(nóng)村由其他監(jiān)護(hù)人照看，甚至無(wú)人看管。根據(jù)全國(guó)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)存在6 102萬(wàn)留守兒童。大量數(shù)據(jù)表明，留守兒童的生活壓力與孤獨(dú)感較高，心理資本與幸福感較低[1，2]?，F(xiàn)在，他們其中的一部份留守兒童進(jìn)入大學(xué)，成為有留守經(jīng)歷的在校大學(xué)生，即將進(jìn)入社會(huì)，未來(lái)將會(huì)面臨更多的挑戰(zhàn)。對(duì)于這一部分我國(guó)特有群體的自身特點(diǎn)及其面臨的問(wèn)題一直是廣大學(xué)者的關(guān)注點(diǎn)[3-5]。

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的主要陣地，作為大學(xué)教育專業(yè)體系的一個(gè)分支，其大學(xué)生既具有普通大學(xué)生心理發(fā)展的共同趨勢(shì)和特征，同時(shí)也具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊職業(yè)定向[6，7]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生未來(lái)將走向不同的醫(yī)療工作崗位，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中占據(jù)不可或缺的重要位置。如果這些學(xué)生不具備良好的心理素質(zhì)和健全的人格，不能獲得優(yōu)秀的心理健康教育，這將直接影響未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的身心健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，所以，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康教育任重而道遠(yuǎn)。

以安徽省某醫(yī)學(xué)院校為例，探討具有留守經(jīng)歷大學(xué)生心理健康狀況，探索心理資本與心理健康的關(guān)系，為高校構(gòu)建大學(xué)生心理健康教育新模式提供依據(jù)，保證大學(xué)生的心理健康發(fā)展。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為安徽省某醫(yī)學(xué)院校一年級(jí)至四年級(jí)的在校大學(xué)生，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，取在校大學(xué)生，于課間進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，答畢當(dāng)場(chǎng)收卷。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

(1)一般人口學(xué)特征:調(diào)查大學(xué)生的年齡、性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)校角色等。

(2) 積極心理資本問(wèn)卷:由張闊等編制，包含自我效能、韌性、希望、樂(lè)觀四個(gè)維度，共26個(gè)條目。采用7級(jí)評(píng)分，從完全不符合、不符合、有點(diǎn)不符合、說(shuō)不清、有點(diǎn)符合、比較符合到完全符合，得分區(qū)間為26-182。該量表及各因子的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.90、0.86、0.83、0.80、0.76，表明該量表有良好的信度和效度。

(3) 核心自我評(píng)價(jià)量表:此量表由12道題目組成，采用5級(jí)評(píng)分，從完全不同意 、不同意、不確定、同意到完全同意，得分區(qū)間為12-60。重測(cè)信度為0.81，內(nèi)部一致性的信度為0.81～0.87,經(jīng)驗(yàn)證，12個(gè)項(xiàng)目負(fù)荷均在1個(gè)維度的結(jié)構(gòu)上。

(4) 大學(xué)生人格健康調(diào)查問(wèn)卷(University Personality Inventory，簡(jiǎn)稱UPI):該問(wèn)卷由64個(gè)問(wèn)題組成，采用是非式選擇，是記1分，否記0分。得分越高， 提示心理健康水平越低。

(5)調(diào)查方法:調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)；調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以班級(jí)為單位，說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)，組織學(xué)生在課間獨(dú)立完成；本調(diào)查為不記名調(diào)查，整個(gè)過(guò)程充分考慮保護(hù)學(xué)生的隱私。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，答完后由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)資料進(jìn)行雙錄入。使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。得分情況的比較采用t檢驗(yàn)和方差分析。采用多元線性回歸對(duì)核心自我評(píng)價(jià)量表和UPI量表得分的影響因素進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷情況

共發(fā)放問(wèn)卷650份，收回有效問(wèn)卷603份，有效回答率為92.8%。本次研究的數(shù)據(jù)分析過(guò)程主要針對(duì)206名具有留守經(jīng)歷的大學(xué)生圍繞展開(kāi)，具體情況見(jiàn)表1、表2。

表1 大學(xué)生被試的基本情況

表2 留守大學(xué)生被試的基本情況

2.2 留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本、核心自我評(píng)價(jià)、UPI的現(xiàn)狀

(1)心理資本得分情況。

對(duì)有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的心理資本得分情況進(jìn)行分析，心理資本總分的平均分為121.82，自我效能、韌性、希望、樂(lè)觀4個(gè)維度的平均分依次為31.88、31.38、29.55、29.00。

(2)核心自我評(píng)價(jià)得分情況。

對(duì)有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的核心自我評(píng)價(jià)得分情況進(jìn)行分析，核心自我評(píng)價(jià)得分的平均分為30.68，標(biāo)準(zhǔn)差為3.86。

(3)UPI得分情況。

對(duì)有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的UPI得分情況進(jìn)行分析，UPI得分的平均分為10.21，標(biāo)準(zhǔn)差為7.205。

2.3 留守經(jīng)歷不同性別的大學(xué)生心理資本的差異

對(duì)不同性別具有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理資本的得分情況進(jìn)行比較，男性和女性心理資本總分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心理資本的四個(gè)維度中，男性韌性維度得分較女性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見(jiàn)表3。

表3 不同性別留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理資本得分情況比較

2.4 留守經(jīng)歷大學(xué)生核心自我評(píng)價(jià)的差異

對(duì)核心自我評(píng)價(jià)中涉及到的一般人口學(xué)特征等進(jìn)行t檢驗(yàn)或方差分析，在 0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 留守經(jīng)歷大學(xué)生UPI的差異

對(duì)UPI中涉及到的一般人口學(xué)特征等進(jìn)行t檢驗(yàn)或方差分析，不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況UPI得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，性別、是否獨(dú)生子女、年級(jí)UPI得分情況差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體情況見(jiàn)表4。

表4 留守經(jīng)歷大學(xué)生UPI影響因素分析

2.6 留守經(jīng)歷大學(xué)生與非留守經(jīng)歷大學(xué)生的心理資本、核心自我評(píng)價(jià)、UPI的差異

(1)心理資本的差異。

對(duì)留守經(jīng)歷大學(xué)生和非留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本總分和四個(gè)維度得分情況進(jìn)行比較，自我效能維度得分非留守經(jīng)歷大學(xué)生高于留守經(jīng)歷大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其他差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體情況見(jiàn)表5。

(2)核心自我評(píng)價(jià)的差異。

對(duì)留守經(jīng)歷大學(xué)生和非留守經(jīng)歷大學(xué)生核心自我評(píng)價(jià)得分情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體情況見(jiàn)表5。

(3)UPI的差異。

對(duì)留守經(jīng)歷大學(xué)生和非留守經(jīng)歷大學(xué)生UPI得分情況進(jìn)行比較，非留守經(jīng)歷大學(xué)生得分低于留守經(jīng)歷大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見(jiàn)表5。

表5 留守經(jīng)歷大學(xué)生與非留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本、核心自我評(píng)價(jià)和UPI比較

2.7 留守經(jīng)歷大學(xué)生大學(xué)生的心理資本、核心自我評(píng)價(jià)與UPI的關(guān)聯(lián)性分析

(1)心理資本與核心自我評(píng)價(jià)的關(guān)聯(lián)性分析。

對(duì)有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的心理資本及各維度與核心自我評(píng)價(jià)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，其中韌性、樂(lè)觀與核心自我評(píng)價(jià)存在關(guān)聯(lián)性(P<0.01)，具體情況見(jiàn)表6。

(2)心理資本與UPI的關(guān)聯(lián)性分析。

對(duì)有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的心理資本及各維度與UPI進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，其中心理資本、自我效能、韌性、希望、樂(lè)觀均與UPI存在關(guān)聯(lián)性(P<0.01)，具體情況見(jiàn)表6。

表6 留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本與核心自我評(píng)價(jià)的關(guān)聯(lián)性分析

(3)核心自我評(píng)價(jià)與UPI的關(guān)聯(lián)性分析。

對(duì)有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的核心自我評(píng)價(jià)與UPI進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，r=-0.23,P=0.01，核心自我評(píng)價(jià)與UPI間存在關(guān)聯(lián)性。

2.8 留守經(jīng)歷大學(xué)生大學(xué)生的心理資本、核心自我評(píng)價(jià)與UPI的回歸分析

(1)心理資本與核心自我評(píng)價(jià)的回歸分析。

以留守經(jīng)歷大學(xué)生韌性、樂(lè)觀兩個(gè)維度為自變量，核心自我評(píng)價(jià)為因變量進(jìn)行回歸分析，韌性和樂(lè)觀進(jìn)入回歸方程，方程顯著(F=15.48,P<0.01),R2=0.24，具體情況見(jiàn)表7。

表7 留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本與核心自我評(píng)價(jià)的回歸分析

(2)心理資本與UPI的回歸分析。

以留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本四個(gè)維度為自變量，UPI為因變量進(jìn)行回歸分析，希望、樂(lè)觀維度對(duì)UPI的影響未達(dá)到顯著性水平，自我效能、韌性進(jìn)入回歸方程，方程顯著(F=16.85,P<0.01),R2=0.10，具體情況見(jiàn)表8。

表8 留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本與UPI的回歸分析

3 討 論

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校有留守經(jīng)歷的大學(xué)生，從心理資本、核心自我效能評(píng)價(jià)和UPI 3個(gè)角度分析其心理健康狀況，為進(jìn)一步提出醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理教育新模式提供理論依據(jù)。從留守經(jīng)歷大學(xué)生心理資本的的四個(gè)維度來(lái)看，自我效能這一維度的整體平均水平最高，其次是韌性，最后是希望和樂(lè)觀。UPI結(jié)果顯示10.21±7.2, 醫(yī)學(xué)院校留守經(jīng)歷大學(xué)生表現(xiàn)良好的心理健康水平。隨后，在對(duì)醫(yī)學(xué)院校留守經(jīng)歷大學(xué)生差異分析中發(fā)現(xiàn)，雖然男性和女性心理資本總分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是在四個(gè)維度中男性韌性維度得分較女性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明男性留守經(jīng)歷大學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)或生活中更能夠承受壓力，自我調(diào)整積極面對(duì)。性別、是否獨(dú)生子女、年級(jí)UPI得分情況差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況UPI得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

比較醫(yī)學(xué)院校留守經(jīng)歷與非留守經(jīng)歷大學(xué)生的心理資本、核心自我評(píng)價(jià)及UPI的差異分析中，我們發(fā)現(xiàn)心理資本四個(gè)維度中自我效能維度得分非留守經(jīng)歷大學(xué)生高于留守經(jīng)歷大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，另外三個(gè)維度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其次，留守經(jīng)歷大學(xué)生的UPI得分均顯著高于非留守經(jīng)歷大學(xué)生。進(jìn)一步，在相關(guān)分析中發(fā)現(xiàn)，留守經(jīng)歷大學(xué)生的心理資本、核心自我評(píng)價(jià)和UPI之間存在相互關(guān)聯(lián)。心理資本與核心自我評(píng)價(jià)及UPI回歸分析顯示韌性和樂(lè)觀兩個(gè)心理資本緯度與核心自我評(píng)價(jià)成正相關(guān)。自我效能、韌性與UPI存在顯著正相關(guān)。留守經(jīng)歷大學(xué)生的心理資本對(duì)核心自我評(píng)價(jià)和UPI具有顯著預(yù)測(cè)作用，其心理資本可以直接影響UPI。

兒童期是個(gè)體性格和心智發(fā)展的重要時(shí)期，在這一時(shí)期，孩子渴望得到父母的關(guān)愛(ài)，尤其是在遇到困難或挫折的時(shí)候，父母的陪伴對(duì)于孩子而言比其他任何物質(zhì)上的東西更加重要。而且這種留守經(jīng)歷對(duì)于個(gè)體的影響并不會(huì)隨著時(shí)間的流逝而淡化。針對(duì)以上研究結(jié)果，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校留守經(jīng)歷大學(xué)生，有必要重視心理健康教育，認(rèn)清心理健康教育實(shí)質(zhì)，構(gòu)建新的心理教育模式，保證大學(xué)生心理健康，讓大學(xué)生們以更加樂(lè)觀、積極、向上的姿態(tài)投入到日常學(xué)習(xí)和未來(lái)的工作中去，為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

首先，重視入學(xué)適應(yīng)性教育工作。大學(xué)學(xué)習(xí)不同于中學(xué)，尤其是醫(yī)學(xué)類院校，留守經(jīng)歷大學(xué)生剛?cè)胄r(shí)更容易引發(fā)抑郁、焦慮、人際敏感等心理表現(xiàn)。因此，高校應(yīng)該針對(duì)留守經(jīng)歷大學(xué)生的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)新生入學(xué)適應(yīng)性教育，幫助他們正確了解自我，學(xué)會(huì)情緒管理，構(gòu)建和諧人際關(guān)系，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，從而提升自身的心理健康水平。其次，培養(yǎng)留守經(jīng)歷大學(xué)生的積極心理資本，通過(guò)個(gè)體規(guī)劃，給予針對(duì)性指導(dǎo)。建立留守經(jīng)歷大學(xué)生心理健康檔案，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，全面提高心理輔導(dǎo)與干預(yù)效果。將心理健康教育內(nèi)容融入課程教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐活動(dòng)之中，以促進(jìn)大學(xué)生心理的健康發(fā)展。舉行相應(yīng)的心理健康講座，開(kāi)闊視野，幫助學(xué)生合理排解消極情緒，調(diào)整積極正確的心態(tài)，面對(duì)未來(lái)挑戰(zhàn)。第三，構(gòu)建團(tuán)體互助體系，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和生活氛圍。大學(xué)生活是一種團(tuán)體生活方式，高?？梢岳脤W(xué)生同輩因素，搭建互相支持與成長(zhǎng)的平臺(tái)。比如，“一幫一”“閱讀團(tuán)體”“留守經(jīng)歷大學(xué)生成長(zhǎng)團(tuán)體”等方式，具有共同留守經(jīng)歷的朋輩，更能互相體諒，建立信任關(guān)系。最后，采用立體化心理健康教育模式，啟動(dòng)“家-校”聯(lián)動(dòng)管理體系，推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的順利實(shí)施。一方面，高校針對(duì)有留守經(jīng)歷大學(xué)生采取心理健康教育和疏導(dǎo)，另一方面，高校需加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的溝通與聯(lián)系，及時(shí)向家長(zhǎng)反映學(xué)生在校情況，強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任。積極修護(hù)家庭系統(tǒng)的完整性，增強(qiáng)家庭歸屬感。

4 結(jié) 語(yǔ)

高校學(xué)生是國(guó)家未來(lái)的棟梁，是影響社會(huì)發(fā)展的最大力量。大學(xué)生們應(yīng)該都能保持一種積極樂(lè)觀向上的心理狀況，面對(duì)學(xué)習(xí)和生活充滿自信，不害怕挫折，對(duì)未來(lái)充滿希望的心理素養(yǎng)。希望能夠通過(guò)高校積極的心理教育措施，盡力去填補(bǔ)留守經(jīng)歷大學(xué)生情感缺失，讓他們能夠充滿信心的面對(duì)未來(lái)每一天，在未來(lái)救死扶傷的崗位上，能夠用愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心、感恩的心為患者服務(wù)。