文／本刊記者 包冬冬

中國醫(yī)療保險研究會副會長陳剛

2020 年1 月23 日，是 武 漢 市封城的日子。同一天，人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生健康委下發(fā)了《關于因履行工作職責感染新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)護及相關工作人員有關保障問題的通知》（人社部函〔2020〕11 號）（以下簡稱“11號文”），為危難時期奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護及相關工作人員，吃上了一顆“定心丸”。

4 月8 日，武漢市重啟，抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情（以下簡稱“新冠疫情”）進入了新階段，預計將有較多的工傷保障問題涌現(xiàn)。本刊記者專訪中國醫(yī)療保險研究會副會長陳剛，就11 號文的理解及相關熱點問題進行了深入探討。

疫情下 工傷認定的關鍵點

“11 號文的下發(fā)是非常及時且鼓舞人心的?！标悇偸紫瓤隙宋募闹匾饬x。他說，文件是在武漢封城的同一天，由人社部、財政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)的。文件明確，在新型冠狀病毒肺炎預防和救治工作中，醫(yī)護及相關工作人員因履行工作職責，感染新型冠狀病毒肺炎或因感染新型冠狀病毒肺炎死亡的，應認定為工傷，依法享受工傷保險待遇。

陳剛介紹，11 號文能夠迅速出臺，與疫情的特殊性密切相關。第一，在新冠疫情流行的危機時刻，根據(jù)工傷保險的立法原則和工傷保險制度創(chuàng)立建設的目的——保障勞動者的職業(yè)安全健康，為受到職業(yè)傷害的勞動者提供物質保障，有必要出臺一個專項政策，以發(fā)揮工傷保險的社會保障作用?！皬墓ｋU制度創(chuàng)設的初心出發(fā)，應該做這樣的事?！?/p>

第二，新型冠狀病毒來勢洶洶，傳染力極強，已經(jīng)被納入了傳染病防治法乙類傳染病，實行甲類管理。實際參與新型冠狀病毒肺炎預防和救治的醫(yī)護以及相關人員，戰(zhàn)斗在抗擊疫情的第一線，成為距離病毒最近的人，感染病毒的概率比普通人高許多。為了阻止病毒的蔓延及疫情的發(fā)展，挽救更多人的生命，他們無畏危險，逆向前行，必須得到特殊的保護。

第三，目前，工傷認定的情形，主要是事故傷害、職業(yè)病及上下班道路交通事故傷害三類。雖然傳染病在工傷保險的法規(guī)中，沒有被列入工傷認定的范圍，但在這一特殊時期，需要出臺特殊政策，讓工傷認定部門有章可循，這是十分必要的。

談及11 號文中明確的工傷認定和待遇享受的關鍵點，陳剛認為，主要有3 個?！耙皇敲鞔_了崗位的范圍，即新冠肺炎預防和救治工作中的預防、救治崗位。二是明確了人員的范圍，即在上述的預防和救治崗位上，履行工作職責，感染或死亡的醫(yī)護及相關人員。三是明確了工傷保險待遇享受的支付渠道，即參加工傷保險的人員，由工傷保險基金支付，未參保的由用人單位按照法定標準支付。如果是財政補貼的單位，因此發(fā)生的相關費用，由同級財政予以補助?？梢哉f，11 號文比較全面地規(guī)定了抗疫期間，工傷認定的崗位、人員范圍、待遇支付的渠道，使得醫(yī)護及相關人員的工傷權益得以保證?！?/p>

陳剛解釋：“11 號文中涉及的相關人員，應該是參與疫情預防和救治工作的直接人員，如社區(qū)工作者、人民警察等。具體確定相關人員，還是需要視其工作崗位和工作職責。”

疫情后 亟需完善制度

陳剛回憶，2003 年，“非典”疫情大爆發(fā)時，原來的勞動保障部和衛(wèi)生部等部委，同樣聯(lián)合發(fā)文，要求把因預防、救治“非典”肺炎而感染的醫(yī)護和相關人員列入視同工傷的范圍，這是我國工傷保險制度第一次將乙類傳染病（實行甲類管理）列入工傷認定的范圍，充分發(fā)揮了工傷保險的保障功能。

“當年，在文件出臺前，確實對因預防、救治而感染‘非典’肺炎的醫(yī)護及相關人員，能否列入工傷認定范圍，有不同的認識。當時的工傷保險法規(guī)政策，主要集中在與工作有關的安全生產(chǎn)事故和法定職業(yè)病的傷害保障上。那么，一般的傳染病，尤其是突發(fā)的大規(guī)模疫情，工傷保險相關的法規(guī)文件都沒有規(guī)定。經(jīng)過‘非典’疫情，大家統(tǒng)一了思想認識，認為在大規(guī)模爆發(fā)的傳染病疫情下，沖在一線的醫(yī)護人員，因履行職業(yè)職責被感染，應當認定為工傷，這也符合工傷保險制度創(chuàng)設的目的，解決勞動者的職業(yè)傷害保障問題?！?/p>

此次新型冠狀肺炎疫情，感染病毒的老百姓、醫(yī)護及相關人員的數(shù)量遠遠高于“非典”肺炎時期。11 號文的迅速出臺，為醫(yī)護及相關人員罩起了一張“安全網(wǎng)”，發(fā)揮著積極的作用。但在實際工作中，工傷保險工作還將面臨著更加復雜的情況。“如此次疫情涉及的勞動者，較之‘非典’疫情更為廣泛，有些工傷認定的情形不是十分清晰，增加了認定的難度。湖北及武漢啟封之后的一段時間內，預計將會涌現(xiàn)較多的申請工傷認定的案例，工傷認定部門尤其是湖北省相關部門將面臨不少的認定難題。但我相信，他們一定會將這項工作做好。”

目前，抗擊疫情已經(jīng)進入了新的階段，陳剛提出，有必要思考在重大疫情發(fā)生時，工傷保險制度中的不完善之處。具體有兩方面需要進一步研究與改進。

“第一，在疫情中，因堅守崗位而被感染新冠肺炎的其他職工，能否認定工傷， 這是一個問題。”

這次疫情之兇猛，導致了國家最終采取封城居家隔離的非常態(tài)措施。疫情期間，除了白衣戰(zhàn)士等一線的抗疫人員外，還有諸如防疫物資生產(chǎn)、運輸，供水、供電、供氣、公共交通、通訊、快遞等崗位的工作人員，不分晝夜忙碌著，維持著百姓的日常生活。如果這些人在工作中感染了，能否認定為工傷？這確實需要研究。

“從工傷保險制度創(chuàng)立建設的初衷出發(fā)，將這部分人群納入到工傷認定的范圍，是可以理解的。從抗擊疫情的大局出發(fā)，為了維持社會生活而辛勤工作在一線的人員染上病毒，被認定為工傷，也是應該可以的。但是，目前工傷保險制度沒有將感染傳染病列入職業(yè)病，也沒有其他規(guī)定予以明確，很難將這一情形納入工傷認定范圍。那么，面對新的形勢，建議工傷保險制度要與時俱進，將實踐中遇到的新問題及時化解，適時擴大工傷認定范圍，發(fā)揮工傷保險的制度性保障功能。”

陳剛的第二個建議是修改《工傷保險條例》，將發(fā)生重大傳染病疫情期間，因工感染的各類勞動者列入工傷認定的范圍。他具體建言，應該從國情和實際出發(fā)，將因工作原因感染甲、乙兩類傳染病的情況納入認定范圍?？梢钥紤]兩種思路，一是在工傷認定情形中，增加一些條款；二是列入職業(yè)病目錄中。

“如果能夠這樣修改，將是工傷保險制度的創(chuàng)新性突破，既為突發(fā)疫情下的工傷認定提供法律依據(jù)，改變了以往依靠‘急就章’，臨時發(fā)布政策的被動局面，最終，實現(xiàn)在突發(fā)疫情期間，分散各類勞動者職業(yè)風險的目標。這也正是工傷保險制度創(chuàng)設的初心所在?！?/p>