文／本刊記者 包冬冬

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳剛

2020 年1 月23 日，是 武 漢 市封城的日子。同一天，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)了《關(guān)于因履行工作職責(zé)感染新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員有關(guān)保障問題的通知》（人社部函〔2020〕11 號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“11號(hào)文”），為危難時(shí)期奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員，吃上了一顆“定心丸”。

4 月8 日，武漢市重啟，抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情（以下簡(jiǎn)稱“新冠疫情”）進(jìn)入了新階段，預(yù)計(jì)將有較多的工傷保障問題涌現(xiàn)。本刊記者專訪中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳剛，就11 號(hào)文的理解及相關(guān)熱點(diǎn)問題進(jìn)行了深入探討。

疫情下 工傷認(rèn)定的關(guān)鍵點(diǎn)

“11 號(hào)文的下發(fā)是非常及時(shí)且鼓舞人心的?！标悇偸紫瓤隙宋募闹匾饬x。他說(shuō)，文件是在武漢封城的同一天，由人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)的。文件明確，在新型冠狀病毒肺炎預(yù)防和救治工作中，醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé)，感染新型冠狀病毒肺炎或因感染新型冠狀病毒肺炎死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

陳剛介紹，11 號(hào)文能夠迅速出臺(tái)，與疫情的特殊性密切相關(guān)。第一，在新冠疫情流行的危機(jī)時(shí)刻，根據(jù)工傷保險(xiǎn)的立法原則和工傷保險(xiǎn)制度創(chuàng)立建設(shè)的目的——保障勞動(dòng)者的職業(yè)安全健康，為受到職業(yè)傷害的勞動(dòng)者提供物質(zhì)保障，有必要出臺(tái)一個(gè)專項(xiàng)政策，以發(fā)揮工傷保險(xiǎn)的社會(huì)保障作用?！皬墓ｋU(xiǎn)制度創(chuàng)設(shè)的初心出發(fā)，應(yīng)該做這樣的事?！?/p>

第二，新型冠狀病毒來(lái)勢(shì)洶洶，傳染力極強(qiáng)，已經(jīng)被納入了傳染病防治法乙類傳染病，實(shí)行甲類管理。實(shí)際參與新型冠狀病毒肺炎預(yù)防和救治的醫(yī)護(hù)以及相關(guān)人員，戰(zhàn)斗在抗擊疫情的第一線，成為距離病毒最近的人，感染病毒的概率比普通人高許多。為了阻止病毒的蔓延及疫情的發(fā)展，挽救更多人的生命，他們無(wú)畏危險(xiǎn)，逆向前行，必須得到特殊的保護(hù)。

第三，目前，工傷認(rèn)定的情形，主要是事故傷害、職業(yè)病及上下班道路交通事故傷害三類。雖然傳染病在工傷保險(xiǎn)的法規(guī)中，沒有被列入工傷認(rèn)定的范圍，但在這一特殊時(shí)期，需要出臺(tái)特殊政策，讓工傷認(rèn)定部門有章可循，這是十分必要的。

談及11 號(hào)文中明確的工傷認(rèn)定和待遇享受的關(guān)鍵點(diǎn)，陳剛認(rèn)為，主要有3 個(gè)?！耙皇敲鞔_了崗位的范圍，即新冠肺炎預(yù)防和救治工作中的預(yù)防、救治崗位。二是明確了人員的范圍，即在上述的預(yù)防和救治崗位上，履行工作職責(zé)，感染或死亡的醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員。三是明確了工傷保險(xiǎn)待遇享受的支付渠道，即參加工傷保險(xiǎn)的人員，由工傷保險(xiǎn)基金支付，未參保的由用人單位按照法定標(biāo)準(zhǔn)支付。如果是財(cái)政補(bǔ)貼的單位，因此發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助?？梢哉f(shuō)，11 號(hào)文比較全面地規(guī)定了抗疫期間，工傷認(rèn)定的崗位、人員范圍、待遇支付的渠道，使得醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員的工傷權(quán)益得以保證。”

陳剛解釋：“11 號(hào)文中涉及的相關(guān)人員，應(yīng)該是參與疫情預(yù)防和救治工作的直接人員，如社區(qū)工作者、人民警察等。具體確定相關(guān)人員，還是需要視其工作崗位和工作職責(zé)?！?/p>

疫情后 亟需完善制度

陳剛回憶，2003 年，“非典”疫情大爆發(fā)時(shí)，原來(lái)的勞動(dòng)保障部和衛(wèi)生部等部委，同樣聯(lián)合發(fā)文，要求把因預(yù)防、救治“非典”肺炎而感染的醫(yī)護(hù)和相關(guān)人員列入視同工傷的范圍，這是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度第一次將乙類傳染?。▽?shí)行甲類管理）列入工傷認(rèn)定的范圍，充分發(fā)揮了工傷保險(xiǎn)的保障功能。

“當(dāng)年，在文件出臺(tái)前，確實(shí)對(duì)因預(yù)防、救治而感染‘非典’肺炎的醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員，能否列入工傷認(rèn)定范圍，有不同的認(rèn)識(shí)。當(dāng)時(shí)的工傷保險(xiǎn)法規(guī)政策，主要集中在與工作有關(guān)的安全生產(chǎn)事故和法定職業(yè)病的傷害保障上。那么，一般的傳染病，尤其是突發(fā)的大規(guī)模疫情，工傷保險(xiǎn)相關(guān)的法規(guī)文件都沒有規(guī)定。經(jīng)過‘非典’疫情，大家統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)為在大規(guī)模爆發(fā)的傳染病疫情下，沖在一線的醫(yī)護(hù)人員，因履行職業(yè)職責(zé)被感染，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，這也符合工傷保險(xiǎn)制度創(chuàng)設(shè)的目的，解決勞動(dòng)者的職業(yè)傷害保障問題?！?/p>

此次新型冠狀肺炎疫情，感染病毒的老百姓、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“非典”肺炎時(shí)期。11 號(hào)文的迅速出臺(tái)，為醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員罩起了一張“安全網(wǎng)”，發(fā)揮著積極的作用。但在實(shí)際工作中，工傷保險(xiǎn)工作還將面臨著更加復(fù)雜的情況?！叭绱舜我咔樯婕暗膭趧?dòng)者，較之‘非典’疫情更為廣泛，有些工傷認(rèn)定的情形不是十分清晰，增加了認(rèn)定的難度。湖北及武漢啟封之后的一段時(shí)間內(nèi)，預(yù)計(jì)將會(huì)涌現(xiàn)較多的申請(qǐng)工傷認(rèn)定的案例，工傷認(rèn)定部門尤其是湖北省相關(guān)部門將面臨不少的認(rèn)定難題。但我相信，他們一定會(huì)將這項(xiàng)工作做好?！?/p>

目前，抗擊疫情已經(jīng)進(jìn)入了新的階段，陳剛提出，有必要思考在重大疫情發(fā)生時(shí)，工傷保險(xiǎn)制度中的不完善之處。具體有兩方面需要進(jìn)一步研究與改進(jìn)。

“第一，在疫情中，因堅(jiān)守崗位而被感染新冠肺炎的其他職工，能否認(rèn)定工傷， 這是一個(gè)問題。”

這次疫情之兇猛，導(dǎo)致了國(guó)家最終采取封城居家隔離的非常態(tài)措施。疫情期間，除了白衣戰(zhàn)士等一線的抗疫人員外，還有諸如防疫物資生產(chǎn)、運(yùn)輸，供水、供電、供氣、公共交通、通訊、快遞等崗位的工作人員，不分晝夜忙碌著，維持著百姓的日常生活。如果這些人在工作中感染了，能否認(rèn)定為工傷？這確實(shí)需要研究。

“從工傷保險(xiǎn)制度創(chuàng)立建設(shè)的初衷出發(fā)，將這部分人群納入到工傷認(rèn)定的范圍，是可以理解的。從抗擊疫情的大局出發(fā)，為了維持社會(huì)生活而辛勤工作在一線的人員染上病毒，被認(rèn)定為工傷，也是應(yīng)該可以的。但是，目前工傷保險(xiǎn)制度沒有將感染傳染病列入職業(yè)病，也沒有其他規(guī)定予以明確，很難將這一情形納入工傷認(rèn)定范圍。那么，面對(duì)新的形勢(shì)，建議工傷保險(xiǎn)制度要與時(shí)俱進(jìn)，將實(shí)踐中遇到的新問題及時(shí)化解，適時(shí)擴(kuò)大工傷認(rèn)定范圍，發(fā)揮工傷保險(xiǎn)的制度性保障功能?！?/p>

陳剛的第二個(gè)建議是修改《工傷保險(xiǎn)條例》，將發(fā)生重大傳染病疫情期間，因工感染的各類勞動(dòng)者列入工傷認(rèn)定的范圍。他具體建言，應(yīng)該從國(guó)情和實(shí)際出發(fā)，將因工作原因感染甲、乙兩類傳染病的情況納入認(rèn)定范圍?？梢钥紤]兩種思路，一是在工傷認(rèn)定情形中，增加一些條款；二是列入職業(yè)病目錄中。

“如果能夠這樣修改，將是工傷保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新性突破，既為突發(fā)疫情下的工傷認(rèn)定提供法律依據(jù)，改變了以往依靠‘急就章’，臨時(shí)發(fā)布政策的被動(dòng)局面，最終，實(shí)現(xiàn)在突發(fā)疫情期間，分散各類勞動(dòng)者職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。這也正是工傷保險(xiǎn)制度創(chuàng)設(shè)的初心所在?！?/p>