安徽 胡傳志

元好問(wèn)不是醫(yī)生，如果僅僅作為普通患者，與醫(yī)學(xué)能有多大關(guān)系？能有多少有價(jià)值的醫(yī)學(xué)見(jiàn)解？長(zhǎng)期以來(lái)，筆者與很多人一樣對(duì)此持懷疑態(tài)度。管見(jiàn)所及，僅有兩篇相關(guān)短文。大疫之際，每日禁足家中，心系疫情，緊盯屏幕，心緒不寧，往往夜不能寐，忽然想起元好問(wèn)也曾經(jīng)歷過(guò)疫情。那是在天興元年（壬辰年，1232），金王朝首都汴京被蒙古兵包圍，糧食斷絕，“五六十日之間，為飲食勞倦所傷而沒(méi)者將百萬(wàn)人”（元好問(wèn)：《李氏脾胃論序》）兩個(gè)月內(nèi)死亡人數(shù)接近百萬(wàn)，這不是元好問(wèn)的夸張。一代國(guó)醫(yī)李杲身在圍城中，親眼所見(jiàn)，有著令人驚悚的記載：“都人之不受病者，萬(wàn)無(wú)二三；既病而死者，踵而不絕。都門(mén)十有二所，每日各門(mén)所送，多者二千，少者不下一千，似此者幾三月。”（《東垣醫(yī)集·內(nèi)外傷辨惑論》卷上）。《金史》卷十七有更官方的表達(dá)：“汴京大疫，凡五十日，諸門(mén)出死者九十余萬(wàn)人，貧不能葬者不在是數(shù)?！闭婵芍^“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀”（曹植：《說(shuō)疫氣》）。經(jīng)此浩劫，八朝古都的開(kāi)封元?dú)獯髠脝?wèn)身處災(zāi)疫中心，目睹親故紛紛離世，痛何言哉！痛定思痛，一定會(huì)進(jìn)一步思考醫(yī)藥問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)史上，金元是醫(yī)學(xué)大發(fā)展的時(shí)期，出現(xiàn)了劉完素、張子和、李杲、朱震亨四大名醫(yī)，以及河間、易水兩大流派，元好問(wèn)與國(guó)醫(yī)李杲相處六年之久，與跟隨張子和習(xí)醫(yī)的麻九疇交往甚密，還與太醫(yī)盧昶是姻親，與名醫(yī)周獻(xiàn)臣、趙國(guó)器是同鄉(xiāng)，加之他一代宗工的名聲和地位，以及他自己幾次大病經(jīng)歷，這些都為他結(jié)交醫(yī)生、了解醫(yī)學(xué)、思考醫(yī)學(xué)提供了便利和契機(jī)。他現(xiàn)存的詩(shī)文中有不少涉及金元醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)。雖然不是醫(yī)生，但記錄就是態(tài)度。疫中回望遺山，對(duì)他的那些思考是否會(huì)有一些不一樣的認(rèn)識(shí)？

古代醫(yī)生常與巫師并稱，地位低下?！逗鬂h書(shū)》不為名醫(yī)張仲景立傳；《隋書(shū)·經(jīng)籍志》羅列諸子十四家圖書(shū)，竟然將“醫(yī)方”放在最后；韓愈甚至說(shuō)過(guò)“巫醫(yī)樂(lè)師百工之人，君子不齒”（《師說(shuō)》）之類(lèi)的話，說(shuō)明當(dāng)時(shí)很多所謂的“君子”不屑于與醫(yī)生為伍，不愿意習(xí)醫(yī)從醫(yī)，盡管君子們都是吃五谷雜糧的凡胎，無(wú)一例外都會(huì)頭疼腦熱。到了宋遼金時(shí)期，這種狀況沒(méi)有根本改變，《新唐書(shū)》依舊不為名醫(yī)王冰立傳。對(duì)于醫(yī)學(xué)，元好問(wèn)經(jīng)歷了由不重視到重視的轉(zhuǎn)變。他早年忙于舉業(yè)和文學(xué)創(chuàng)作，對(duì)醫(yī)學(xué)缺少興趣，不關(guān)心醫(yī)學(xué)，直到他養(yǎng)父因?yàn)槎警徃腥就蝗蝗ナ乐?，他才意識(shí)到自己于醫(yī)藥“懵然無(wú)所知”，連治療疽病的藥方都一無(wú)所知，任由庸醫(yī)治療?！盀槿俗佣恢t(yī)”，讓他“慚恨入地”（《續(xù)夷堅(jiān)志》卷二《背疽方二》）。這時(shí)他意識(shí)到，即使不是醫(yī)生，也應(yīng)該掌握一些醫(yī)學(xué)知識(shí)。后來(lái)他特別重視家藏的醫(yī)學(xué)圖書(shū)，從忻州南下避亂，輾轉(zhuǎn)多地，都隨身攜帶，“寶惜固護(hù)，與身存亡”（《元氏集驗(yàn)方序》），一直帶回忻州老家。在幾十年的生活中，他利用各種機(jī)會(huì)檢驗(yàn)書(shū)中記載的藥方，晚年閑居故里時(shí)，將驗(yàn)證有效的幾十個(gè)藥方匯編成《元氏集驗(yàn)方》，鄭重其事地交給他的子侄輩，要求他們將元氏一族從北宋末年以來(lái)積累所得的這些藥方傳之后世?？上н@些藥方未能傳世，后世醫(yī)書(shū)所引元好問(wèn)的藥方都出自他的志怪小說(shuō)《續(xù)夷堅(jiān)志》。對(duì)周獻(xiàn)臣能夠公開(kāi)自己珍藏的藥方，元好問(wèn)稱之為“君子”，大加贊賞：“世之君子留意于性命之學(xué)者，良有旨哉！”（《周氏衛(wèi)生方序》）這與“君子不齒于醫(yī)”的傳統(tǒng)相反。元好問(wèn)認(rèn)為君子就應(yīng)該要重視關(guān)乎性命的醫(yī)學(xué)，旗幟鮮明地?cái)嘌裕骸搬t(yī)藥，大事也?！保ā吨苁闲l(wèi)生方序》）他還將醫(yī)藥比喻成“兵”（軍隊(duì)），軍隊(duì)能保衛(wèi)國(guó)家和人民免遭殺戮，當(dāng)然使用不當(dāng)也能傷害他人，其重要性不言而喻。元好問(wèn)視醫(yī)藥為“大事”的認(rèn)識(shí)，相當(dāng)超前，要知道清人編纂《四庫(kù)全書(shū)總目》還認(rèn)為“本草經(jīng)方，技術(shù)之事也”，言外之意，醫(yī)仍然比各種道要低下一等，元好問(wèn)的觀點(diǎn)有助于提升醫(yī)學(xué)的地位。且不說(shuō)在醫(yī)療條件很不健全的古代，即使在醫(yī)學(xué)非常先進(jìn)的現(xiàn)代社會(huì)，重視醫(yī)學(xué)，掌握一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)自己、對(duì)家人、對(duì)全社會(huì)都有裨益。

必須承認(rèn)，古代醫(yī)學(xué)比較落后，療效有限，這是人們不太重視醫(yī)學(xué)的原因之一。元好問(wèn)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的難度。他說(shuō)：“予以為，醫(yī)，難事也。”他認(rèn)為難處在于，一是從古代傳下的醫(yī)學(xué)著作十分浩繁，艱深玄奧，“儒者不暇讀，庸人不解讀”；二是“藥之性難窮”，使用不當(dāng)，用來(lái)救死扶傷的良方反而會(huì)成了奪人性命的毒藥，“人可不懼哉？”（《少林藥局記》）所以，醫(yī)生必須又專(zhuān)又恒，才能有希望治病救人。其實(shí)更重要的原因是當(dāng)時(shí)人們對(duì)病理和藥理的認(rèn)知極其有限。不用說(shuō)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，即便是日新月異的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，仍然有很多未知的世界，對(duì)很多疾病仍然束手無(wú)策，我們豈能無(wú)知無(wú)畏？人類(lèi)在疾病面前，必須收起傲慢，心懷戒懼，不輕信謠言和神話。元好問(wèn)對(duì)于神醫(yī)扁鵲的種種傳聞，將信將疑。“扁鵲隨俗為變，過(guò)咸陽(yáng)為無(wú)辜醫(yī)，邯鄲為帶下醫(yī)，洛陽(yáng)為耳目痺醫(yī)”，一會(huì)兒是兒科醫(yī)生，一會(huì)兒是婦產(chǎn)科醫(yī)生，一會(huì)兒是五官科醫(yī)生，元好問(wèn)沒(méi)有輕率否定，也沒(méi)有簡(jiǎn)單地信從?！妒酚洝け怡o傳》記載扁鵲喝了上池水，三十天后就能洞見(jiàn)五臟六腑癥結(jié)，比CT、B 超還神奇，對(duì)此元好問(wèn)明確判為“虛荒誕幻”。后代一些無(wú)知百姓盲目崇拜扁鵲，將他當(dāng)成神來(lái)供奉禱告，甚至將廟前的香灰塵土當(dāng)成可以包治百藥的靈丹妙藥，以為“吞之，病良愈”，元好問(wèn)不禁發(fā)出長(zhǎng)嘆：“嗚呼，其亦兒童劇而已矣！”（《扁鵲廟記》）在他看來(lái)，這簡(jiǎn)直是十足的兒童把戲。無(wú)獨(dú)有偶，范成大出使金國(guó)途中，經(jīng)過(guò)湯陰（今河南湯陰縣）扁鵲墓，當(dāng)?shù)匕傩找惨詾椤澳股贤量莎煵　?，他?xiě)詩(shī)嘲諷：“墳土尚堪充藥餌，莫嗔醫(yī)者例多盧?！保ā侗怡o墓》）元好問(wèn)與范成大異代不同時(shí)，不約而同地破除民間不懂醫(yī)學(xué)的愚昧之習(xí)。時(shí)至今日，“藥為難事”的認(rèn)識(shí)仍不過(guò)時(shí)，破除迷信、普及科學(xué)的工作永遠(yuǎn)在路上。

醫(yī)生，仁愛(ài)為本。元好問(wèn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。他盛贊李杲《脾胃論》的巨大突破，“祛千載之惑”，“仁人之意，其意博哉！”（《李氏脾胃論序》）他稱贊盧昶“既以治己，又以及人”，體現(xiàn)了“仁者之用心”（《盧太醫(yī)墓志銘》）。仁愛(ài)是醫(yī)生的基本素質(zhì)。在元好問(wèn)所交往的醫(yī)生中，很特別很難得的是周獻(xiàn)臣。他年輕時(shí)完全是一介書(shū)生，跟隨其兄長(zhǎng)學(xué)習(xí)舉業(yè)，準(zhǔn)備參加科舉，走修齊治平的老路，不巧趕上金末戰(zhàn)亂，他便投筆從戎，居然屢立戰(zhàn)功，“取千戶封，佩金符”。在英勇殺敵的同時(shí)，他又鉆研醫(yī)學(xué)，憑借其醫(yī)術(shù)，兼當(dāng)軍醫(yī)，救助受傷生病的戰(zhàn)友。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，他成功轉(zhuǎn)型為一位職業(yè)醫(yī)生，懸壺濟(jì)世。經(jīng)過(guò)日積月累，他有了很多有效的藥方，便將之匯編成《周氏衛(wèi)生方》，請(qǐng)?jiān)脝?wèn)為之作序。元好問(wèn)說(shuō)他既有殺伐之勇，又有“兼愛(ài)之心”，沒(méi)有因?yàn)橐?jiàn)慣了生死而漠視生命：“雖有獨(dú)掃千軍之勇，果非樂(lè)于戰(zhàn)斗，以人命為輕者?！保ā吨苁闲l(wèi)生方序》）周獻(xiàn)臣從殺人的戰(zhàn)士轉(zhuǎn)變?yōu)榫热说尼t(yī)生，仍然能尊重生命，充分展現(xiàn)了他的仁愛(ài)之心。

既然醫(yī)以仁愛(ài)為本，那么醫(yī)治病人就多少具有一些公益性質(zhì)。元好問(wèn)初步認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)。金代誕生了中國(guó)歷史上最早的公益藥店——寺廟藥局，創(chuàng)始人是青州辨公禪師。元好問(wèn)記載性英禪師的話，說(shuō)辨公規(guī)定不許藥局負(fù)責(zé)人“出子錢(qián)致贏余，恐以利心而妨道業(yè)”（《少林藥局記》），換言之，藥局可以適當(dāng)收費(fèi)，但不能用來(lái)贏利，因?yàn)橼A利會(huì)妨礙治病救人的根本之道。這就規(guī)定了寺廟藥局的公益性質(zhì)。少林寺之類(lèi)的名剎，香火旺盛，往往有一些施主信眾的善款，能夠有財(cái)力在災(zāi)疫之年救助災(zāi)民，積德行善。在沒(méi)有建立公立醫(yī)院的小農(nóng)社會(huì)，一般個(gè)體醫(yī)生或私人醫(yī)院很難像寺廟那樣從事公益事宜，這就出現(xiàn)了如何處理好行善與謀生的矛盾。一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)生以醫(yī)治病人來(lái)維持生計(jì)、維持經(jīng)營(yíng)，無(wú)可厚非，但是，如果醫(yī)生僅僅將治病救人當(dāng)成謀生的工具，甚至追逐利益最大化，那就可能違背醫(yī)者的仁愛(ài)之道，違背醫(yī)生的職業(yè)道德。

面對(duì)無(wú)錢(qián)治病的窮人，醫(yī)生是唯利是圖、見(jiàn)死不救還是同情弱者出手相救？元好問(wèn)態(tài)度明確，一再贊成醫(yī)生行善，救助弱者。他贊賞李遹的父親李拯繼承家業(yè)從醫(yī)，在家設(shè)置“病寮”，用來(lái)接待需要住家治療的病人，“過(guò)客及貧無(wú)以為資者來(lái)謁醫(yī)，湯劑糜粥，必躬親之。病既平，又量為道途之費(fèi)以給之”（《寄庵先生墓碑》）。李拯對(duì)無(wú)錢(qián)看病的窮人，實(shí)行免費(fèi)治療，免費(fèi)食宿，康復(fù)后，還資助盤(pán)纏，幫助他回家。這種慷慨真是了不起的善舉。元好問(wèn)還稱贊張遵古大夫不計(jì)貧富，不圖回報(bào)，“貧家來(lái)謁，率欣然為診治，或資之糜粥之費(fèi)，不特不責(zé)報(bào)謝而已”。張遵古不但不嫌棄貧困之人，滿懷熱忱地為他們免費(fèi)看病，有時(shí)還能資助一些生活費(fèi)。他說(shuō)：“不肖于世業(yè)不敢不勉，至于以醫(yī)為治生之具，則死不敢也。”（《張遵古墓碣銘》）張遵古勤勉為醫(yī)，寧死都不以行醫(yī)為生財(cái)之道，在物質(zhì)缺乏的金元時(shí)期，能做到這一點(diǎn)是多么的高尚！即使在今天，他的這一底線也會(huì)讓那些樂(lè)于走穴、收受紅包、以病養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)生以及積極創(chuàng)收的醫(yī)院汗顏。

元好問(wèn)所贊賞的不以醫(yī)為治生之具，是大多數(shù)醫(yī)生難以達(dá)到的高境界。但是，在金代除了張遵古等人恪守醫(yī)道之外，還真有習(xí)醫(yī)的富家子弟不在乎行醫(yī)所得，不會(huì)以醫(yī)藥來(lái)斂財(cái)。名醫(yī)李杲出身富裕，“世以貲雄鄉(xiāng)里。諸父讀書(shū)，喜賓客，所居竹里，名士日造其門(mén)”，這為他擴(kuò)大視野、交結(jié)名流提供了便利。他得知張?jiān)卦谘嘹w一帶很有名聲，就不惜千金，從他習(xí)醫(yī)，幾年后，登堂入室，“盡傳其業(yè)”。因?yàn)樗行酆竦呢?cái)產(chǎn)實(shí)力作為后盾，寧愿去濟(jì)源當(dāng)個(gè)稅務(wù)官，也不當(dāng)社會(huì)地位較低的職業(yè)醫(yī)生。但他的興趣仍然在醫(yī)學(xué)，而不在仕途。他能夠憑其所好，不為錢(qián)財(cái)，潛心醫(yī)學(xué)，醫(yī)術(shù)精進(jìn)，“見(jiàn)證得藥，見(jiàn)藥識(shí)證”，特別是在傷寒、氣疽、眼目病等領(lǐng)域造詣精深。他的藥方治愈了很多疑難危重病人，元好問(wèn)形容“一劑之出，愈于托密友而役孝子”（《傷寒會(huì)要引》），藥方比要好的朋友、孝順的子女還好使。元好問(wèn)不惜花費(fèi)大量筆墨羅列了七個(gè)有名有姓的具體病例，來(lái)證明李杲醫(yī)術(shù)的高明。筆者近日發(fā)現(xiàn)，《東垣試效方》卷三完整收錄了一篇元好問(wèn)治療腦疽的佚文。該書(shū)為李杲的弟子羅天益（謙甫）所編纂，來(lái)源可靠。據(jù)該文，元好問(wèn)曾經(jīng)兩次身罹惡疾，都就診于李杲。第一次是蒙古太宗七年（1235）秋天，元好問(wèn)從濟(jì)南回冠氏縣，“傷冷太過(guò)，氣絕欲死”，幸得李杲妙手回春，得以康復(fù)。第二次是蒙古定宗三年（1248）九月十八日，元好問(wèn)在真定，脖子上長(zhǎng)了一個(gè)毒瘡，導(dǎo)致“腦項(xiàng)麻木，腫勢(shì)外散，熱毒焮發(fā)”，“痛大作，夜不復(fù)得寐”，二十二日先就診兩位“瘍醫(yī)”，醫(yī)治無(wú)效，再求援于李杲，李杲給他解釋原理，先艾炙，后開(kāi)具一方，元好問(wèn)服用兩周后完全康愈。元好問(wèn)感慨：“至于治效之外，乃能歷數(shù)體中不言之秘，平生所見(jiàn)，惟明之一人而已?！笨梢?jiàn)，李杲對(duì)元好問(wèn)有救命之恩，元好問(wèn)以其親身經(jīng)歷見(jiàn)證了李杲精湛的醫(yī)術(shù)。李杲晚年物色接班人，面試想要跟隨他習(xí)醫(yī)的青年羅天益，只問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題：“汝來(lái)學(xué)覓錢(qián)醫(yī)人乎？學(xué)傳道醫(yī)人乎？”（硯堅(jiān)：《東垣老人傳》）他分明將傳承醫(yī)學(xué)、救死扶傷擺在謀生賺錢(qián)之上。元好問(wèn)與李杲交情深厚，一定了解和認(rèn)同他的這種擇徒標(biāo)準(zhǔn)。

因?yàn)獒t(yī)生原本就是與利益高度關(guān)聯(lián)的職業(yè)。一個(gè)藥方，一副中藥，價(jià)格究竟多少？往往沒(méi)有定價(jià)。醫(yī)患之間，患者屬于弱勢(shì)，往往任人宰割。元好問(wèn)清醒地認(rèn)識(shí)到從業(yè)者必須具有清廉的品德。他記載少林寺高僧東林志隆設(shè)置少林藥局，確定負(fù)責(zé)人，看中了僧德、僧浹二人，就在于他們“靖深而周密，又廉于財(cái)”。清廉善良，不貪婪，就會(huì)客觀務(wù)實(shí)，就不會(huì)故弄玄虛，騙人錢(qián)財(cái)，害人性命。元好問(wèn)指出貪者為醫(yī)的禍害：“貪者為之，干沒(méi)而不定。治藥不必皆良，蛇床而當(dāng)蘼蕪，薺苨而亂人參，昌陽(yáng)而進(jìn)豨苓，飛廉而用馬薊?！保ā渡倭炙幘钟洝罚┛傆腥死?，以次充好，販賣(mài)假藥，謀財(cái)害命，這是行醫(yī)者之大忌。

德能優(yōu)秀的醫(yī)生是醫(yī)療行當(dāng)?shù)闹髁Γ枰玫饺鐣?huì)的關(guān)心和支持。特別在發(fā)生地震、水災(zāi)等自然災(zāi)難時(shí)，或者發(fā)生大規(guī)模疫情的時(shí)候，就需要全社會(huì)的參與，需要政府人力物力的支持。元好問(wèn)能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，對(duì)那些積極投身于賑災(zāi)抗疫中的官員，他總是能記錄下來(lái)，不吝贊美之辭。皇統(tǒng)年間，金王朝大力興建燕京城，由于“郡眾聚居”，導(dǎo)致發(fā)生疫情。元好問(wèn)表彰督建施工的賈洵“出己俸市醫(yī)藥，有物故者，又為買(mǎi)棺以葬之”（《東平賈氏千秋錄后記》）。興定三年（1219），金王朝為了加強(qiáng)京城防衛(wèi)，大興土木，動(dòng)用幾萬(wàn)士兵與平民修建汴京子城，貧窮、勞累、高溫、人員聚集等因素導(dǎo)致夏秋之間發(fā)生疫情，許多人生病，禮部尚書(shū)楊云翼掌管醫(yī)藥飲食部門(mén)事宜，“躬自調(diào)護(hù)，多所全濟(jì)”（《內(nèi)相文獻(xiàn)楊公神道碑銘》）。楊云翼去世后，元好問(wèn)作詩(shī)哀悼，表彰他的濟(jì)世救民之功：“留得青囊一丸藥，異時(shí)猶可活斯民?！保ā秲?nèi)相楊文獻(xiàn)公哀挽三章效白少傅體》）。真定府學(xué)教授常用晦與張子和、麻九疇等人交往密切，也懂得一些醫(yī)學(xué)，便協(xié)助張子和、麻九疇，“助為發(fā)藥，多所全濟(jì)，病家賴焉”（《真定府學(xué)教授常君墓銘》）。金末山西寧化（今寧武縣）連年遭受自然災(zāi)害，“頻年荒歉，時(shí)疫流行”，家境殷實(shí)、樂(lè)于周急的郭琩“躬自調(diào)護(hù)，多獲全濟(jì)”（《廣威將軍郭君墓表》）。沒(méi)有財(cái)力直接救助百姓的麻九疇，追隨張子和學(xué)醫(yī)，“得其不傳之妙”（《中州集》卷六《麻征君九疇》）。他協(xié)助張子和撰寫(xiě)《儒門(mén)事親》一書(shū)，撰寫(xiě)了少量篇目，對(duì)其文字予以潤(rùn)色加工，大大提高了《儒門(mén)事親》的質(zhì)量。元人稱“非宛丘（指張）之術(shù)，不足以稱征君（指麻）之文；非征君之文，不足以弘宛丘之術(shù)，所以世稱二絕”（頤齋：《儒門(mén)事親引》）。

在古代，醫(yī)療長(zhǎng)期屬于方技范疇，矮人一等，能否提高到“道”的層面、發(fā)掘其“道”的內(nèi)涵？元好問(wèn)有這方面的記載和努力。他稱贊太醫(yī)盧昶“方伎之外，復(fù)達(dá)治心養(yǎng)性之妙”。從元好問(wèn)征引的盧氏語(yǔ)錄來(lái)看，盧昶強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)治心養(yǎng)性之術(shù)：一是順應(yīng)自然，“人生天地中，一動(dòng)一息，皆合陰陽(yáng)自然之?dāng)?shù)，即非漠然無(wú)關(guān)涉者”，自然界的一切都與自己相關(guān)，人類(lèi)不應(yīng)該破壞自然，更不能違背自然規(guī)律；二是因果報(bào)應(yīng)思想，“所為善惡，宜有神明照察之”，“人為陽(yáng)善，人自報(bào)之。人為陰善，鬼神報(bào)之；人為陽(yáng)惡，人自治之；人為陰惡，鬼神治之”（《盧太醫(yī)墓志銘》）。好有好報(bào)，惡有惡報(bào)，雖然是唯心之論，但能體現(xiàn)出懲惡揚(yáng)善的價(jià)值導(dǎo)向，能給善良的人們以心理安慰。與盧昶相似，禮部尚書(shū)楊云翼也由治病引發(fā)出治心之論。興定、元光年間，他得了痛風(fēng)病，好轉(zhuǎn)之后，金宣宗問(wèn)他治療方法，他回答說(shuō)：“無(wú)他，但治心耳。此心和平則邪氣不干，豈獨(dú)治身？至于治國(guó)亦然，人君必先正其心，然后可以正朝廷、正百官，遠(yuǎn)近萬(wàn)民，莫不一于正矣?！保ā秲?nèi)相文獻(xiàn)楊公神道碑銘》）楊云翼由治病引申到治心治國(guó)，說(shuō)出一些正心、正朝廷、正百官的大道理，堪稱“醫(yī)諫”。元好問(wèn)本人亦有類(lèi)似之論。在《贈(zèng)眼醫(yī)武濟(jì)川》詩(shī)中，他由眼疾聯(lián)想到心?。骸笆姥奂娂姴[是非，不應(yīng)刮膜在金鎞。知君圣處工夫到，且道心盲作么醫(yī)？”過(guò)去眼醫(yī)用金鎞來(lái)刮眼膜，據(jù)說(shuō)能使病眼明亮。元好問(wèn)反問(wèn)：不分是非的世眼如何治療？眼盲有金鎞可治，心盲有何方可醫(yī)？由生理疾病轉(zhuǎn)到精神疾病。元好問(wèn)有時(shí)還進(jìn)一步擴(kuò)大到社會(huì)病癥，《扁鵲廟記》中有如下一段文字：

扁鵲，至人也，自言其方可以解肌裂皮，決脈結(jié)筋，湔浣腸胃，漱滌五臟，練精而易形矣。至于世之陰忌賊詐、貪饕攫拾、心魂斫喪、若醉若狂、懣然而不能自還者，百千為群，日相過(guò)乎前，為扁鵲者獨(dú)不能隨俗為變，煉精而易形，使之為平直、安舒、廉讓、潔清之人乎？

據(jù)《史記·扁鵲傳》，“解肌裂皮”云云是中庶子形容上古神醫(yī)俞跗之語(yǔ)。無(wú)論是扁鵲還是俞跗，縱然有神鬼手段，可能收拾世道人心？可能將那些陰險(xiǎn)狡詐、貪婪腐敗、顛狂邪惡之徒改造成善良正直、廉潔奉公、舒坦磊落之人？元好問(wèn)明知沒(méi)有哪一位神醫(yī)能做到，但仍然提出來(lái)，表現(xiàn)出對(duì)世道人心的關(guān)注。說(shuō)到底，社會(huì)癥結(jié)關(guān)乎每個(gè)個(gè)體的身心健康，譬如貪官執(zhí)政，魚(yú)肉百姓，會(huì)加劇貧窮，貧窮會(huì)導(dǎo)致疾病，倘若貪官再克扣賑災(zāi)物資，會(huì)加重疫情的流行，影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定。對(duì)此，名醫(yī)張子和早有發(fā)現(xiàn)：“治平之時(shí)，常瘧病少；擾攘之時(shí)，常瘧病多?！彼偨Y(jié)出瘧疾發(fā)生率與社會(huì)治亂相關(guān)的規(guī)律，并做出精彩而深刻的闡釋?zhuān)骸隘懗Ｅc酷吏之政并行，或酷政行于先，而瘧氣應(yīng)于后；或瘧氣行于先，而酷政應(yīng)于后。”（《儒門(mén)事親》卷一《瘧非脾寒及鬼神辨四》）瘧疾如此，其他疾病大體相同。天災(zāi)與人禍往往相伴而生，互相激化；本質(zhì)上天災(zāi)難控，人禍能防。所以，名醫(yī)惠及的只是有限的患者，而仁君及其各級(jí)官吏能夠造福普羅大眾。君主以及各級(jí)政府、官吏擔(dān)負(fù)著社會(huì)清明、百姓健康的重任。醫(yī)學(xué)進(jìn)入20 世紀(jì)之后，飛速發(fā)展，攻克了一個(gè)又一個(gè)科學(xué)難題，越來(lái)越現(xiàn)代化，元好問(wèn)所說(shuō)的“陰忌賊詐”等社會(huì)頑癥是否得到圓滿的解決？某種程度上，社會(huì)問(wèn)題治理比疾病救治更為重要，更加道阻且長(zhǎng)！

放眼金代文人，除了職業(yè)醫(yī)生以及習(xí)醫(yī)的文人麻九疇之外，元好問(wèn)比趙秉文、王若虛等人更加關(guān)注醫(yī)學(xué)，與醫(yī)生的交往更加密切。他為名醫(yī)李杲兩部著作寫(xiě)序，為周獻(xiàn)臣的藥方集寫(xiě)序，為太醫(yī)盧昶撰寫(xiě)墓志銘，為公益性質(zhì)的少林寺藥店寫(xiě)記，為同鄉(xiāng)趙國(guó)器所建造的三皇廟撰文，為普通鄉(xiāng)豪張乙修繕的扁鵲廟撰文，贈(zèng)詩(shī)給眼醫(yī)武濟(jì)川，等等，既保存了相關(guān)文獻(xiàn)，為后人研究金元醫(yī)學(xué)提供了便利，又是對(duì)他們的肯定和支持，更是對(duì)金元醫(yī)藥事業(yè)的宣傳。在這些文獻(xiàn)中含有元好問(wèn)本人的諸多思考。盡管他的這些思考談不上完整系統(tǒng)，但仍然能看出他尊重醫(yī)生、重視醫(yī)學(xué)、注重醫(yī)德、關(guān)心社會(huì)因素等醫(yī)學(xué)思想，特別是“不以醫(yī)為治生之具”的觀念，由疾病究及世道人心的指向，不僅在當(dāng)時(shí)具有引領(lǐng)性，在今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)仍然具有借鑒意義。

當(dāng)然，元好問(wèn)不可能跳出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的時(shí)代背景，他的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不可能沒(méi)有局限。譬如在他所記載的“神人方”中出現(xiàn)童子尿浸泡藥材的“阿魏散”：“童子小便二升半。先以小便隔夜浸藥，明旦煎取一大升，空心溫服，分為三服以進(jìn)?！保ā独m(xù)夷堅(jiān)志》卷二）今天看來(lái)，簡(jiǎn)直不可思議。我們無(wú)須為遺山諱，也不必用輕薄地嘲笑他愚昧無(wú)知，要知道童子尿在明代李時(shí)珍《本草綱目》中還是中藥。在科學(xué)發(fā)達(dá)的今天，不是還有童子尿能抑制新型冠狀病毒的謠言嗎？不是還有人津津有味地品嘗百種病毒的宿主蝙蝠嗎？喝蝙蝠湯比起喝童子尿來(lái)，即使不是更加愚昧，恐怕也是五十步笑百步吧。

①朱建平：《元好問(wèn)醫(yī)事考略》，《山西中藥》1993年第5 期；康玉慶：《元好問(wèn)與醫(yī)學(xué)》，《太原大學(xué)學(xué)報(bào)》2004 年第4 期。

②李杲撰，丁光迪、文魁編校:《東垣醫(yī)集·東垣試效方》卷三，人民衛(wèi)生出版社1993 年版，第437—439 頁(yè)。對(duì)元好問(wèn)該文，詳參拙作《元好問(wèn)治病記佚文考》（待刊）。