高棟

在會計中管理會計有著重要的作用，通常都使用在企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理過程中，在當(dāng)代公立醫(yī)院中，會計管理主要作用是對醫(yī)院的經(jīng)濟狀況進行分析和整合，從而得到重要的數(shù)據(jù)，提升醫(yī)院財務(wù)運營以及管理之間融合，使得醫(yī)院在日后有更好的發(fā)展。把管理會計良好的使用在公立醫(yī)院中可以為醫(yī)院營造一個更好的運行環(huán)境，而公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療行業(yè)中中堅力量，在醫(yī)療重要時刻保持多元化的醫(yī)療項目，做好自身管理，為大家提供更好的服務(wù)。因此，在公立醫(yī)院中一定要根據(jù)實際狀況做好管理會計的使用，并把管理會計的實際作用發(fā)揮出來，以此提高公立醫(yī)院在行業(yè)中的競爭力，基于此，本文對公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用的重要性以及現(xiàn)狀進行了探討，并提出了相關(guān)的措施，以供相關(guān)人員參考，促進我國公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

一、引言

最近幾年，我國財務(wù)部出臺了很多有關(guān)于管理會計使用的指引策略，對于管理會計的體系建設(shè)有著非常大的幫助。公立醫(yī)院在我國屬于非營利的組織，很多公立醫(yī)院在運營的過程中使用的管理理念以及管理工具都比較落后，根據(jù)當(dāng)前的狀況需要對此種情況進行有效改變。管理會計良好使用，能夠更加有利于公立醫(yī)院中的績效管理以及決算分析。對管理會計的使用進行認真的學(xué)習(xí)，為醫(yī)院的運營打下堅實的基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用的現(xiàn)實意義

（一）在公立醫(yī)院中使用管理會計能夠有效的提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量，管理會計在使用過程中都是立足在對內(nèi)部管理的協(xié)調(diào)，并通對過目前的一些狀況進行分析，制定相關(guān)的方案，為醫(yī)院后期的發(fā)展打下基礎(chǔ)，提供一定的依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院的實際狀況，履行管理監(jiān)督職責(zé)，全方位的對醫(yī)院運營管理的質(zhì)量進行提高，以更好的提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（二）在公立醫(yī)院中使用管理會計還能夠?qū)︶t(yī)院績效考核有著很大的幫助，在醫(yī)院中做好績效考核的工作至關(guān)重要，不僅能夠提高醫(yī)院管理的質(zhì)量，還是能提升工作人員工作的效率，在績效考核中使用管理會計的理念，可以更好的對醫(yī)院的職能以及定位提供一定的基礎(chǔ)，根據(jù)實際狀況，建立適合醫(yī)院發(fā)展的績效考核體系，并對相關(guān)的指標進行改進，使得工作人員在工作中不但都能夠關(guān)注財務(wù)的指標，還能夠更加廣泛的關(guān)注非財務(wù)指標部分的考核，保證醫(yī)院中的績效考核能夠更加全面和均衡的發(fā)展。

（三）就當(dāng)前的狀況來看，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中競爭越來越激烈，這種競爭不單是同行業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的競爭，還有部分是來自于公立醫(yī)院自身對于業(yè)務(wù)的拓展以及對醫(yī)療項目的創(chuàng)新。管理會計在公立醫(yī)院中時使用一定要立足于現(xiàn)在，放眼未來，對目前的管理效率、質(zhì)量進行有效的分析和監(jiān)督，在其中找問題，并提出解決的策略，在當(dāng)下的環(huán)境中及時的獲得一手的財務(wù)資料、數(shù)據(jù)，為未來公立醫(yī)院的發(fā)展提供一定的依據(jù)，同時管理會計的使用還能夠在醫(yī)院發(fā)展過程中有著一定的約束作用，確保醫(yī)院能夠堅定不移的發(fā)展。

三、管理會計在公立醫(yī)院應(yīng)用的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院中的管理會計體系不夠健全

在會計學(xué)中，管理會計只是其中一部分，其存在的作用是能夠有效加強醫(yī)院的管理，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。管理會計在公立醫(yī)院中只是對醫(yī)院的內(nèi)部進行服務(wù)，對于外部來講只是簡單的起到財務(wù)會計的職能，因此，在公立醫(yī)院內(nèi)部中，到目前仍然沒有一個比較標準健全的計量方式，每個公立醫(yī)院中都是依據(jù)自身的狀況實行會計管理工作。在當(dāng)前，公立醫(yī)院作為醫(yī)改的重要對象，基本都沒有一個比較完善的會計體系，甚至有的公立醫(yī)院中的會計人員無法進行相關(guān)的管理工作，這導(dǎo)致管理會計的作用很難得到有效的發(fā)揮，在管理會計中由于體系的不健全，會影響到相關(guān)數(shù)據(jù)的準確性，從而導(dǎo)致相關(guān)人員在做決策的過程中出現(xiàn)誤差。

（二）公立醫(yī)院對管理會計重視度過低

在我國，很多的公立醫(yī)院對于財務(wù)會計都比較重視，但是對于醫(yī)院內(nèi)部管理很重要的管理會計反而不是很重視，從而影響到管理會計功能的發(fā)揮。在公立醫(yī)院中首先要做好臨床的醫(yī)療工作，在醫(yī)院中很多的領(lǐng)導(dǎo)都是各種醫(yī)療項目中的專家，并不太懂得財務(wù)方面的知識，這也是導(dǎo)致不重視管理會計的重要原因，除此之外，在公立醫(yī)院中參與財務(wù)的人員素質(zhì)不夠高，且大多的工作人員年齡偏大，很多人掌握的知識體系已經(jīng)不適合當(dāng)前的發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院管理會計信息化較為落后

在現(xiàn)階段中，經(jīng)濟發(fā)展越來越快，每個行業(yè)中都在向信息化方向發(fā)展。在我國很多公立醫(yī)院中，都會在會計核算中使用會計電算化，但對于績效管理以及成本的管理方面都沒有使用到相關(guān)的財務(wù)軟件，很多醫(yī)院中使用的財務(wù)軟件都是財務(wù)會計使用的，以至于管理會計不能快速準確的找到需要的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致這方面需要大量的工作人員，造成過多財力的浪費，對醫(yī)院管理會計的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。

四、在公立醫(yī)院中應(yīng)用管理會計的有效措施

（一）建立健全相關(guān)制度標準

在公立醫(yī)院中做好管理會計的使用，需要根據(jù)實際狀況建立健全的制度標準，根據(jù)相關(guān)的改革對財務(wù)的管理制度進行創(chuàng)性，并規(guī)范會計的工作，除此之外，還需要對管理會計的工作范圍和工作的內(nèi)容進行明確的界定，把管理會計工作落到實處，保證管理會計能夠在公立醫(yī)院發(fā)展中充分的發(fā)揮出自身的作用。參與管理會計的工作人員也要依據(jù)實際狀況進行經(jīng)驗的積累，保證其工作的質(zhì)量，對實用的工作方法進行歸納，從而更好的推進管理會計在公立醫(yī)院中更好的發(fā)展，

（二）切實加強公立醫(yī)院中的信息化建設(shè)

目前，公立醫(yī)院中在信息化建設(shè)方面都比較落后，在管理會計中使用的財務(wù)軟件和硬件都存在嚴重的不做，同時還不具備大數(shù)據(jù)分析的能力，無法適應(yīng)當(dāng)代的發(fā)展，導(dǎo)致管理會計無法更好的朝向信息化的發(fā)展，而對此種狀況進行改善，需要做好以下幾點：第一，作為政府部門一定要充分地看到自身存在地問題，在任何事情中都要做好帶頭，并根據(jù)實際狀況對政策制度進行完善，保證軟件研發(fā)機構(gòu)能夠順利的研發(fā)出更加實用的軟件，同時還要鼓勵相關(guān)的軟件開發(fā)機構(gòu)制出適合醫(yī)院管理會計的發(fā)展的軟件以及信息化的設(shè)施。第二，公立醫(yī)院需要根據(jù)自身的狀況，適當(dāng)合理的使用云計算技術(shù)，同時，對管理會計的服務(wù)平臺進行完善，在進行后期維護的過程中可以對商家的服務(wù)方式進行購買，來對平臺做進一步的升級，從而有效的減輕公立醫(yī)院的負擔(dān)。第三，做好資金的分配，在醫(yī)院進行信息化建設(shè)的過程中，可以在原有平臺的基礎(chǔ)上，導(dǎo)入信息化的內(nèi)容，保證新的技術(shù)能夠和傳統(tǒng)的技術(shù)之間進行良好的融合，最大程度的減少在信息化改革方面的成本。

（三）找準公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用的重難點

公立醫(yī)院要有效地運用管理會計，第一，需要建立專門的管理制度，同時需要建立一整套完善的管理會計體系。目前許多公立醫(yī)院在這方面存在著一些問題，如未設(shè)置總會計師制度，未建立管理會計體系等，僅僅依靠原有的財務(wù)管理部門在執(zhí)行管理會計相關(guān)工作，也就容易出現(xiàn)不專業(yè)不細致作用不強的問題。第二，管理會計在公立醫(yī)院的應(yīng)用不僅僅是一項新制度的推行，同時需要依托更具規(guī)范化與科學(xué)化的財務(wù)管理體系，需要真正實現(xiàn)從核算型向管理型的轉(zhuǎn)變，從而為管理會計應(yīng)用鋪平道路。但是目前大多數(shù)醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式及核算模式，如果不進行積極轉(zhuǎn)變，管理會計也將難以發(fā)揮應(yīng)有作用。第三，管理會計作用于整個醫(yī)院的管理與協(xié)調(diào)，這是對管理信息化建設(shè)更高要求的體現(xiàn)，不僅需要擁有基礎(chǔ)的硬件設(shè)施，同時還需要諸如財務(wù)信息共享平臺等更高級的信息交互渠道。目前在管理信息化建設(shè)問題上，大多數(shù)醫(yī)院仍然處于相對初級化的階段，憑借現(xiàn)有信息化管理條件，無法真正實現(xiàn)對管理會計應(yīng)用的有效支持，因此需要進一步加強信息化建設(shè)的廣度與深度。

（四）多多培養(yǎng)專業(yè)的管理會計人才

作為一個會計工作人員需要具備足夠?qū)I(yè)的知識，才能夠更好的做好管理會計的工作，并在工作中繼續(xù)掌握更多的技巧?？墒?，在現(xiàn)階段公立醫(yī)院中，很多的醫(yī)院中都不是很重視財務(wù)管理方面的工作，而更多的是對于業(yè)務(wù)上的追求，從而嚴重的影響到管理會計的使用。所以，在公立醫(yī)院中需要加強對于會計人員的培養(yǎng)，招聘更多具有高素質(zhì)的工作人員，建立一支高質(zhì)量的管理會計隊伍。為相關(guān)有能力人員提供更好的晉升空間，以及國外進修的機會，使得工作人員能夠技術(shù)的掌握最前沿的技術(shù)，以提高工作的質(zhì)量和效率。

（五）創(chuàng)新財務(wù)管理模式

在公立醫(yī)院中很多時候使用的還是傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，此種管理模式是以預(yù)算核算管理思路為主導(dǎo)而建設(shè)的，但是在管理會計中需要真正的進行管理，所以，需要對財務(wù)管理的模式進行創(chuàng)新，第一，需要通過相關(guān)的制度把管理會計和財務(wù)會計進行良好的融合，使得管理會計和財務(wù)會計在公立醫(yī)院中保持在同一地位中，在進行核算的過程中要通過對權(quán)責(zé)發(fā)生制度的使用，來提升財務(wù)管理的質(zhì)量和效率。第二，做好管理會計理念的使用，推進醫(yī)院財務(wù)管理快速的轉(zhuǎn)型，充分發(fā)揮出管理的職能，促進公立醫(yī)院在今后快速的發(fā)展。

五、結(jié)語

總的來講，在現(xiàn)代社會中，做好管理會計在公立醫(yī)院中的使用能夠快速的推進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院管理質(zhì)量。在我國公立醫(yī)院是整個醫(yī)療行業(yè)的后盾，在競爭越來越激烈的市場中，公立醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展，需要根據(jù)實際狀況，對管理會計的制度進行落實，加強管理會計信息化方面的發(fā)展，保證醫(yī)院中的工作人員有著管理會計的理念，并認識到管理會計在公立醫(yī)院中的重要性，做好人才的培養(yǎng)，以促進我國公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

（作者單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）