崔玉儀 王吉祥

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的設(shè)計(jì)為醫(yī)院章程的優(yōu)化提供了有利支持。在當(dāng)前醫(yī)院章程的創(chuàng)新需求較為迫切的情況下，加強(qiáng)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重視，并對醫(yī)院章程的重要價(jià)值進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合醫(yī)院章程建設(shè)存在的問題，制定符合實(shí)際情況的改進(jìn)策略，對提高新時(shí)期醫(yī)院章程建設(shè)的綜合質(zhì)量，具有重要積極意義。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的創(chuàng)新設(shè)計(jì)為醫(yī)院章程的改革創(chuàng)新提供了有利條件。實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院章程影響因素的研究，有助于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的調(diào)整優(yōu)化。因此，很多醫(yī)院都將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為醫(yī)院章程改革的主要依據(jù)。

一、醫(yī)院章程可以更好的提升醫(yī)院管理體制構(gòu)建水平

在當(dāng)前醫(yī)院管理體系的規(guī)范化建設(shè)需求較為明確的情況下，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制的建設(shè)方案，可以為新時(shí)期醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供高質(zhì)量保障。在醫(yī)院章程的創(chuàng)新改良過程中，醫(yī)院的管理體制將可以更大程度上貼合法制化建設(shè)的相關(guān)要求，尤其可以使醫(yī)院章程的構(gòu)建按照民主公平的原則加以推進(jìn)，更加充分的適應(yīng)醫(yī)院管理工作體系的創(chuàng)新發(fā)展要求。在醫(yī)院章程創(chuàng)新改進(jìn)的過程中，醫(yī)院的管理體制建設(shè)工作凸顯出更大的價(jià)值。因此，對醫(yī)院的管理體制建設(shè)方案進(jìn)行需求分析，可以使醫(yī)院章程建設(shè)的價(jià)值得到充分的明確，尤其可以使醫(yī)院新型管理體制的構(gòu)建更加充分的獲得醫(yī)院章程的指導(dǎo)。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度視角下醫(yī)院章程建設(shè)存在的問題

（一）醫(yī)院章程的設(shè)計(jì)缺乏對法律規(guī)范的有效關(guān)注

部分醫(yī)院章程的建設(shè)人員缺乏對醫(yī)院管理制度創(chuàng)新實(shí)際情況的關(guān)注，尤其對于宏觀法律框架構(gòu)成因素的分析重視程度不足，導(dǎo)致法律框架的限制性因素難以充分明確自身價(jià)值，難以在醫(yī)院章程創(chuàng)新構(gòu)建方面取得理想的成效。一些醫(yī)院章程的設(shè)計(jì)人員對于行業(yè)規(guī)范的作用認(rèn)知存在不足，尤其對于章程的設(shè)定工作調(diào)查分析水平較差，無法在醫(yī)院管理舉措創(chuàng)新方面取得理想的進(jìn)展，也使得現(xiàn)代醫(yī)院所具備的對話協(xié)商機(jī)制無法在醫(yī)院章程創(chuàng)新方面凸顯出自身價(jià)值。部分醫(yī)院的章程建設(shè)工作雖然進(jìn)行了法律資源作用的研究分析，但缺乏對章程起草修訂情況的有效研究，審議機(jī)制的配置與現(xiàn)代醫(yī)院的工作創(chuàng)新要求對接存在不足，難以在法律法規(guī)的指導(dǎo)之下，促進(jìn)醫(yī)院章程的規(guī)范化設(shè)計(jì)。

（二）醫(yī)院章程監(jiān)督評價(jià)機(jī)制的構(gòu)建水平較差

現(xiàn)有的一些醫(yī)院在進(jìn)行章程創(chuàng)新過程中，簡單的對如何制定章程創(chuàng)新方面具備足夠的關(guān)注，缺乏對章程創(chuàng)新策略具體實(shí)施方法的重視，無法在監(jiān)督評價(jià)機(jī)制創(chuàng)新方面取得理想的進(jìn)展，也使得醫(yī)院的章程建設(shè)策略難以適應(yīng)醫(yī)院的改革發(fā)展需要。部分醫(yī)院章程創(chuàng)新策略缺乏對外部成功經(jīng)驗(yàn)的有效吸收借鑒，在進(jìn)行機(jī)構(gòu)設(shè)置的過程中，未能對理事會和監(jiān)事會等重要機(jī)構(gòu)的權(quán)力運(yùn)行情況進(jìn)行有效的考察分析，難以在理事會工作討論創(chuàng)新方面取得理想的成效。此外，一些醫(yī)院的章程設(shè)計(jì)工作對于自身審核性質(zhì)業(yè)務(wù)的價(jià)值分析存在不足，尤其對于監(jiān)管機(jī)構(gòu)的報(bào)備管理方案作用關(guān)注程度較差，難以在章程監(jiān)督評價(jià)方案的創(chuàng)新方面取得理想的成效，也使得醫(yī)院章程的具體建設(shè)工作無法在評價(jià)機(jī)制建設(shè)方面得到有效改良。

（三）醫(yī)院章程構(gòu)建程序的設(shè)計(jì)水平較差

現(xiàn)有的一些醫(yī)院章程建設(shè)工作在具體實(shí)施過程中，缺乏對章程構(gòu)建工作細(xì)節(jié)的有效研究，沒有從自主管理工作實(shí)施的角度出發(fā)，制定符合醫(yī)院章程創(chuàng)新建設(shè)需求的具體策略，無法在醫(yī)院章程建設(shè)程序創(chuàng)新方面取得進(jìn)展。部分醫(yī)院章程的建設(shè)未能實(shí)現(xiàn)對會議組織設(shè)計(jì)情況的有效分析，尤其對于章程構(gòu)建過程中各方面權(quán)益的平衡訴求缺乏有效的創(chuàng)新研究，難以在章程構(gòu)建程序設(shè)計(jì)方面取得理想的成效。此外，一些醫(yī)院章程的具體構(gòu)建措施缺乏對程序因素影響力的全面分析，無法為醫(yī)院章程的合理構(gòu)建提供必要支持。

（四）醫(yī)院章程內(nèi)部治理體系的構(gòu)建缺乏合理性

內(nèi)部治理體系的建設(shè)水平對于醫(yī)院章程的構(gòu)建和實(shí)施質(zhì)量具有重要影響，但是，現(xiàn)有的一些醫(yī)院章程建設(shè)工作缺乏對組織結(jié)構(gòu)運(yùn)行價(jià)值的精準(zhǔn)研究，尤其對于內(nèi)部治理體系的主要運(yùn)行機(jī)制缺乏進(jìn)準(zhǔn)的價(jià)值分析，無法在醫(yī)院章程創(chuàng)新過程中積累足夠的經(jīng)驗(yàn)。除此之外，部分醫(yī)院章程的創(chuàng)新人員對于醫(yī)院的管理能力構(gòu)成情況關(guān)注程度較低，缺乏對組織績效管理機(jī)制構(gòu)成情況的分析，導(dǎo)致內(nèi)部治理體系依然按照較為原始的方式進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，無法在創(chuàng)新醫(yī)院章程方面取得理想的成效。一些醫(yī)院章程的具體建設(shè)工作對于醫(yī)院的戰(zhàn)略定位構(gòu)成情況分析研究存在不足，缺乏對醫(yī)院財(cái)務(wù)安全職責(zé)組成狀態(tài)的有效研究，最終導(dǎo)致醫(yī)院章程的創(chuàng)新難以獲得充足的客觀因素支持。

（五）醫(yī)院自主管理機(jī)制的構(gòu)建不夠成熟

部分醫(yī)院在制定自主管理工作方案的過程中，對于自主管理規(guī)則的組成情況缺乏足夠的關(guān)注，尤其對于自主管理相關(guān)工作的程序建設(shè)情況缺乏足夠的重視，無法在議事規(guī)則組織建設(shè)方面凸顯出自身業(yè)務(wù)的價(jià)值，也使得符合醫(yī)院利益開發(fā)需要的自主管理機(jī)制無法得到成熟的構(gòu)建處理。部分醫(yī)院的自主管理機(jī)制建設(shè)工作缺乏對境外成功經(jīng)驗(yàn)的吸收借鑒，尤其對于自主管理機(jī)制相關(guān)工作的組織設(shè)計(jì)情況缺乏足夠的重視，無法在活動時(shí)間設(shè)置和參與人員資格劃定方面獲得有利的外部支持。部分醫(yī)院在處理自主管理機(jī)制建設(shè)工作過程中，對于各項(xiàng)會議之中的提議處理情況缺乏足夠的重視，未能靈活適用書面要求等會議組織手段，導(dǎo)致自主管理機(jī)制的創(chuàng)新無法在多種會議組織方法的創(chuàng)新過程中凸顯出自身價(jià)值，也是的自主管理機(jī)制建設(shè)的突出價(jià)值無法得到體現(xiàn)。部分醫(yī)院自主管理機(jī)制的構(gòu)建對于醫(yī)院現(xiàn)有的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建情況重視程度不足，缺乏對醫(yī)院改革創(chuàng)新總體戰(zhàn)略的有效關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)院自主管理機(jī)制建設(shè)的突出價(jià)值無法得到充分體現(xiàn)，難以為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的創(chuàng)新提供必要保障。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度視角下醫(yī)院章程建設(shè)的優(yōu)化策略

（一）提升醫(yī)院章程設(shè)計(jì)工作對法律規(guī)范的應(yīng)用水平

在制定醫(yī)院的章程設(shè)計(jì)具體措施過程中，必須加強(qiáng)對法律規(guī)范指導(dǎo)性價(jià)值的關(guān)注，尤其要對法律框架所具備的諸多限制性條件進(jìn)行有效的價(jià)值分析，以此實(shí)現(xiàn)對章程設(shè)計(jì)具體措施的有效掌控。要加強(qiáng)對法律規(guī)范實(shí)際應(yīng)用情況的關(guān)注，并在醫(yī)院改革策略的指引下，對醫(yī)院章程與現(xiàn)有法規(guī)制度的融合情況進(jìn)行創(chuàng)新分析，保證醫(yī)院章程的設(shè)計(jì)理念可以得到有效改進(jìn)。要加強(qiáng)對醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展相關(guān)法律資源應(yīng)用情況的研究，全面的按照行業(yè)規(guī)范特點(diǎn)，制定醫(yī)院章程的程序設(shè)定策略，使更多符合醫(yī)院管理制度創(chuàng)新要求的舉措都能得到創(chuàng)新優(yōu)化設(shè)計(jì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院章程建設(shè)協(xié)商工作體系的有效創(chuàng)新。

（二）提高醫(yī)院章程監(jiān)督評價(jià)機(jī)制的創(chuàng)新水平

醫(yī)院的章程創(chuàng)新人員需要的已有的章程建設(shè)創(chuàng)新效果進(jìn)行創(chuàng)新分析，尤其要對醫(yī)院章程創(chuàng)新所需的外部條件進(jìn)行價(jià)值識別，使符合醫(yī)院章程創(chuàng)新需求的各項(xiàng)舉措都可以充分顯現(xiàn)出自身價(jià)值，進(jìn)而提升監(jiān)督評價(jià)工作機(jī)制的創(chuàng)新水平。醫(yī)院一定要強(qiáng)化對現(xiàn)有成功經(jīng)驗(yàn)的吸收借鑒，尤其要對醫(yī)院章程設(shè)置的關(guān)聯(lián)因素進(jìn)行主體價(jià)值分析，使可以滿足醫(yī)院章程創(chuàng)新建設(shè)要求的各項(xiàng)舉措能夠完整的凸顯出自身價(jià)值，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院主體機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新構(gòu)建。

（三）提升醫(yī)院章程的構(gòu)建程序設(shè)計(jì)合理性

醫(yī)院章程的建設(shè)工作必須加強(qiáng)對程序設(shè)計(jì)作用的有效研究，并對醫(yī)院章程具體建設(shè)工作的多方面影響進(jìn)行有效評估，使可以滿足章程創(chuàng)新需求的措施能夠得到合理構(gòu)建。程序的創(chuàng)新還必須加強(qiáng)對會議組織召開情況的關(guān)注，尤其要對醫(yī)院章程相關(guān)的主體工作構(gòu)成情況進(jìn)行有效的價(jià)值分析，保證符合醫(yī)院章程創(chuàng)新建設(shè)需求的各方面舉措能夠充分凸顯出自身價(jià)值，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院章程構(gòu)建程序的創(chuàng)新調(diào)整。

（四）提升醫(yī)院章程內(nèi)部治理體系的構(gòu)建水平

醫(yī)院章程的具體建設(shè)工作在推進(jìn)過程中，要加強(qiáng)對內(nèi)部治理體系建設(shè)現(xiàn)狀的分析，根據(jù)組織目標(biāo)的具體設(shè)定情況，實(shí)現(xiàn)對組織結(jié)構(gòu)創(chuàng)新運(yùn)行價(jià)值的價(jià)值考察，以此實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院章程建設(shè)舉措的價(jià)值管控，并為醫(yī)院章程內(nèi)部治理體系的創(chuàng)新發(fā)展提供必要支持。醫(yī)院章程的設(shè)計(jì)還需要加強(qiáng)對戰(zhàn)略定位情況的考察分析，使各項(xiàng)醫(yī)院章程創(chuàng)新舉措都可以與醫(yī)院的行政性事務(wù)實(shí)現(xiàn)完整結(jié)合。

（五）提高醫(yī)院自主管理機(jī)制的構(gòu)建成熟度

醫(yī)院的工作人員必須認(rèn)識到自主管理機(jī)制構(gòu)建對醫(yī)院章程建設(shè)所具備的重要意義，使自主管理規(guī)則的創(chuàng)建可以為自主管理程序的合理設(shè)置提供幫助，并保證醫(yī)院的各項(xiàng)議事程序都能得到規(guī)范有效的構(gòu)建處理。醫(yī)院在進(jìn)行自主管理機(jī)制建設(shè)過程中，必須實(shí)現(xiàn)對外部成功經(jīng)驗(yàn)的吸收借鑒，尤其要對各項(xiàng)會議的組織設(shè)計(jì)情況進(jìn)行考察分析，使活動的組織時(shí)間以及成員資格的確立提供幫助，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院自主管理機(jī)制價(jià)值的有效開發(fā)。醫(yī)院的工作人員必須實(shí)現(xiàn)對決策制定情況的考察分析，尤其要在進(jìn)行董事會組織工作設(shè)計(jì)過程中，實(shí)現(xiàn)對民主決策機(jī)制的有效探索，為醫(yī)院管理章程的創(chuàng)新性構(gòu)建提供更加有利的條件。自主管理機(jī)制的構(gòu)建需要實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院改革發(fā)展戰(zhàn)略的分析，使章程的設(shè)立能夠與醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略的目標(biāo)相契合，提高自主管理機(jī)制的構(gòu)建質(zhì)量。

四、結(jié)語

醫(yī)院章程在很大程度上影響著醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院章程的有效創(chuàng)新，可以很大程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。因此，對醫(yī)院章程的重要意義進(jìn)行總結(jié)研究，并制定提升現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和實(shí)施質(zhì)量的具體策略，對提高醫(yī)院章程的綜合性建設(shè)質(zhì)量，具有重要積極意義。

（作者單位：諸城市人民醫(yī)院）