范 松

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)丁集中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223304）

高血壓屬于臨床常見心血管疾病，以患者動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)，由于該病可誘發(fā)諸多嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，因此對患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在高血壓治療中，口服降壓藥物是主要治療方法，但不同藥物的降壓效果也存在差異，且因高血壓患者需長期服用治療，單藥治療中易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果下降[1]。因此，近年來臨床中對高血壓治療時(shí)，主要通過聯(lián)合用藥方法治療。本次對46例高血壓患者進(jìn)行研究，對葛根素聯(lián)合非洛地平治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月46例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各23例。對照組中，男7例，女16例，年齡34～76歲，平均（59.1±4.6）歲，高血壓分級：5例Ⅰ級、11例Ⅱ級7例Ⅲ級；觀察組中，男9例，女14例，年齡46～80歲，平均（59.8±4.3）歲，高血壓分級：5例Ⅰ級、10例Ⅱ級8例Ⅲ級。納入標(biāo)準(zhǔn)：均診斷為原發(fā)性高血壓，即舒張壓≥90 mmHg、收縮壓≥140 mmHg；所有患者及家屬對本次研究均知情，且同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性疾病者、繼發(fā)性高血壓者、惡性腫瘤者、近期服用降脂藥或減肥藥物者、對本次研究用藥過敏者。兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用非洛地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20103138）治療，初始劑量為5 mg/d，連續(xù)用藥7 d；如患者血壓控制不理想，則增加用藥劑量至10 mg/d，均為清晨服藥。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予250 mg葛根素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：青島金峰生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20057386）加入250 mL 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療前舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行對比；對兩組療效進(jìn)行對比，顯效：治療后舒張壓下降20 mmHg以上或恢復(fù)正常；有效：治療后舒張壓下降10～20 mmHg，或不足10 mmHg但降至正常范圍；無效：治療后血壓水平無明顯變化或升高，總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

在舒張壓、收縮壓等血壓指標(biāo)對比中，治療前兩組均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血壓水平較治療前均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組血壓水平對比（，mmHg）

表1 治療前后兩組血壓水平對比（，mmHg）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 時(shí)間 舒張壓 收縮壓觀察組（n=23）治療前 121.36±9.57 168.42±12.15治療后 83.41±5.22*# 129.94±7.87*#對照組（n=23）治療前 120.87±9.64 168.16±12.43治療后 101.34±7.17* 147.23±9.82*

2.2 兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為91.30%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

高血壓屬于臨床常見疾病，尤其在中老年人群中多發(fā)。近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的增多，高血壓發(fā)病率也呈增長趨勢。由于高血壓疾病可誘發(fā)諸多心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，如患者血壓水平控制不理想，容易導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生，不但增加了患者治療的難度，同時(shí)對患者的生活質(zhì)量及生命安全也會造成嚴(yán)重影響[2]。目前，在高血壓治療中，主要通過藥物治療為主，目的是對患者血壓水平進(jìn)行控制，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，但無特效根治藥物，且降壓藥物種類較多，因此選擇合適的降壓藥物對患者血壓控制效果有直接影響。

非洛地平屬于高血壓治療常用藥物，該藥物為鈣離子拮抗劑，用藥后對血管有擴(kuò)張作用，實(shí)現(xiàn)降壓效果，且對心功能有一定保護(hù)作用[3]。非洛地平的用藥優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下方面：對小動(dòng)脈平滑肌可選擇性的擴(kuò)張，不會影響靜脈平滑肌，因?qū)π募≌Ｊ湛s無影響；此外，用藥方便，小劑量用藥即可長時(shí)間維持藥效。但也存在不足之處，即長期用藥，易引起不良反應(yīng)及耐藥性。因此，臨床中在非洛地平使用中，通常與其它降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用為主，以減少非洛地平的用藥劑量。葛根素中，異黃酮化合物為其主要成分，其藥理作用類似與黃酮[4]。有報(bào)道顯示，葛根素對腎上腺素激活腺苷酸環(huán)化酶的作用能產(chǎn)生抑制效果，使腎上腺素引起的血壓上升作用得到抵消或減弱；在高血壓治療中，葛根素降壓原理與β受體阻滯劑類似，并可通過降低血漿內(nèi)皮素水平，達(dá)到降壓效果[5]。通過對葛根素降壓藥理作用進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）具有擴(kuò)張冠脈的作用，使冠脈血流量增加，減少心肌耗氧量；（2）對β受體產(chǎn)生的降壓作用進(jìn)行阻斷；（3）加速一氧化氮及環(huán)磷酸腺苷產(chǎn)生的內(nèi)皮依賴性或非內(nèi)皮依賴性血管舒張作用；（4）對纖溶系統(tǒng)活性進(jìn)行抑制，促進(jìn)抗凝物質(zhì)釋放，對血管內(nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù)，并對血管活性物質(zhì)釋放進(jìn)行調(diào)節(jié)。在非洛地平基礎(chǔ)上聯(lián)合葛根素對高血壓進(jìn)行治療中，可進(jìn)一步擴(kuò)張冠狀血管，降低血液黏度及血小板聚集情況，改善心功能及微循環(huán)，達(dá)到較好的血壓控制與治療效果。本次研究顯示，觀察組治療后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示非洛地平與葛根素聯(lián)合用藥，對高血壓患者血壓水平有顯著控制效果；治療總有效率對比，觀察組為91.30%，高于對照組的73.91%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了高血壓治療中，葛根素與非洛地平聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

綜上所述，采用葛根素聯(lián)合非洛地平與高血壓患者進(jìn)行治療，可有效控制患者血壓水平，治療效果較好，值得推廣。