盛小菊

（江蘇省南通市竹行街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南通 226000）

慢性萎縮性胃炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為便秘、腹脹、腹痛、嘔吐、惡心等。若不及時治療則會進(jìn)一步惡化為胃潰瘍、胃出血、急性胃炎等癥，甚至有癌變的風(fēng)險。嚴(yán)重危及患者的健康，影響患者正常的生活和心理。當(dāng)前藥物是治療慢性萎縮性胃炎的主要手段。當(dāng)前臨床中治療慢性萎縮性胃炎的藥物種類較多，本文特選取較為常見的幾種聯(lián)合用藥模式進(jìn)行療效對比研究，全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月1日為節(jié)點。2017年3月～2018年3月收治的患者采用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行聯(lián)合治療，從中選取37例患者的臨床數(shù)據(jù)歸入對照組。從2018年3月～2019年3月收治的患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行聯(lián)合治療。入選患者均經(jīng)病理學(xué)或胃鏡檢查確證為慢性萎縮性胃炎。同時排除其他胃病或嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的年齡，性別等一般資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組：采用克拉霉素和果膠鉍進(jìn)行聯(lián)合治療?？死顾赜盟帢?biāo)準(zhǔn)：1次/日，0.5 g/次（口服），餐前服用；果膠鉍用藥標(biāo)準(zhǔn)：4次/日；3粒/次，餐前30 min服用。

觀察組：采用阿莫西林與果膠鉍進(jìn)行聯(lián)合用藥。阿莫西林用藥標(biāo)準(zhǔn)：3次/日，0.5 g/次（口服）；果膠鉍用量與對照組相同。

兩組患者均精細(xì)為其3周的藥物治療，并根據(jù)患者實際病情加減治療。同時積極疏導(dǎo)患者情緒，并叮囑患者保持健康的飲食及生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不用用藥模式下兩組患者癥狀消失時間、胃黏膜愈合時間以及疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，以x2檢驗。若p＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)不同聯(lián)合用藥治療，采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療的觀察者總有效率高達(dá)97.30%，顯著高于采用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同聯(lián)合用藥下的療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀及復(fù)發(fā)情況對比

經(jīng)治療，采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍的觀察組癥狀消失時間（4.0±0.8）、胃黏膜愈合（9.7±1.9）時間以及復(fù)發(fā)率（5.41%）均低于采用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍的對照組患者癥狀消失時間（6.1±0.7）、胃黏膜愈合（13.4±2.7）時間以及復(fù)發(fā)率（21.62%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀及復(fù)發(fā)情況對比（）

表2 兩組患者癥狀及復(fù)發(fā)情況對比（）

注：*表示經(jīng)檢驗對照組與觀察者相比，P＜0.05

組別 癥狀消失時間d 胃黏膜愈合時間d 復(fù)發(fā)率%對照組（n=37） 6.1±0.7 13.4±2.7 （8/37）21.62%觀察組（n=37） 4.0±0.8 9.7±1.9 （2/37）5.41%t/x2 12.0166 6.8169 4.1625 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是臨床中最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一。其病因較為復(fù)雜，有研究證實，慢性萎縮性肺炎遺傳、自身免疫系統(tǒng)損傷、胃黏膜損傷等因素都有可能導(dǎo)致慢性萎縮性肺炎的病發(fā)。由于慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀無特異性，難以察覺，一旦診治不及時，容易導(dǎo)致患者胃上皮再生發(fā)生異常，誘發(fā)腸上皮化增生等疾病。后期病癥的主要臨床表征為脹滿、腹痛、貧血、食欲不振等。該疾病病因復(fù)雜，徹底治愈難度大，由于該疾病會引起慢性炎癥，并對胃黏膜造成反復(fù)傷害，因此在用藥過程中，應(yīng)該圍繞消炎展開。

阿莫西林是最為常見的青霉素類廣譜抗生素，在酸性環(huán)境下，尤其是治療胃炎方面，療效穩(wěn)定，且易被吸收。其殺菌、抑菌能力比克拉霉素更優(yōu)。果膠鉍是復(fù)合型藥物，主要起到保護(hù)胃黏膜的作用，同時促進(jìn)上皮細(xì)胞粘液的分泌，加快機(jī)體康復(fù)。阿莫西林是當(dāng)前應(yīng)用十分廣泛的抗生素藥物，對細(xì)菌細(xì)胞壁合成抑制效果好，還能對菌體滲透屏障構(gòu)成影響。經(jīng)過膨脹、分裂后，可經(jīng)細(xì)菌自溶酶溶解，達(dá)到令人滿意的臨床效果。研究表明，單獨使用阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎容易引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生，對患者的臨床治療帶來一定影響。

本次研究中，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，效果確切。果膠鉍溶液能與患者胃潰瘍和炎癥表面直接接觸，親和力佳，能增強(qiáng)對患者受損細(xì)胞的保護(hù)作用。果膠鉍與其他膠體鉍相比，過比較在保證受損黏膜的選擇性上更優(yōu)。在受損細(xì)胞組織中，其他膠體鉍堿式枸櫞酸鉍鉀水平是正常組織的2.5倍，而果膠鉍能達(dá)到3.5倍。因此，果膠鉍對修復(fù)受損，保護(hù)胃黏膜上皮細(xì)胞效果顯著。此外，果膠鉍對表皮生長因子、前列腺素均會構(gòu)成刺激，對幽門螺旋桿菌構(gòu)成形成抑制作用，加速提升慢性萎縮性胃炎患者炎癥的愈合效果。而且阿莫西林聯(lián)合果膠鉍應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎的治療中不易產(chǎn)生耐藥性、提升藥效，減輕患者臨床癥狀效果確切。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果更優(yōu)。觀察組治療總有效率為97.30%，顯著優(yōu)于對照組的89.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。