周丹圓

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

對于重癥肌無力這種疾病來說，患者在進(jìn)行臨床治療的過程中，非常容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)驗(yàn)楹粑?、肌肉突然無力而導(dǎo)致患者在延髓支配異常的情況下發(fā)生呼吸肌癱瘓的情況，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。所以，在臨床治療中，應(yīng)為患者做好安全護(hù)理，以此提高患者臨床治療的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率?；诖?，從我院在收治的重癥肌無力患者中抽選40例作為本次研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組兩組，對比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2018年6月～2019年6月收治的重癥肌無力患者中抽選40例作為本次研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組兩組，每組各有20例患者。對照組：男12例、女8例，年齡32～70歲，平均（44.5±3.2）歲，患病時間1.2～6.6年，平均（3.9±1.2）年；觀察組：男11例、女9例，年齡31～71歲，平均（45.7±4.8）歲，患病時間1.2～6.8年，平均（4.2±1.3）年；對比兩組患者基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較高；②自愿參與其簽署同意書；③臨床確診為重癥肌無力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他疾病；②精神異常者；③依從性較差者。

1.2 方法

對照組：為患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括飲食干預(yù)、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、防感染等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加安全護(hù)理，具體如下：①防感染護(hù)理：護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，確保病房內(nèi)的衛(wèi)生，使病房保持安靜、整潔，保證患者的安全。同時，護(hù)理人員在護(hù)理過程中[1]，需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，避免發(fā)生交叉感染。此外，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者做好口腔護(hù)理、陰部護(hù)理以及皮膚護(hù)理等，定期對病房進(jìn)行殺菌與消毒[2]；②飲食安全護(hù)理：護(hù)理人員需要按照患者的情況，為患者做好飲食安排，確?；颊唢嬍车陌踩浴Ｒ环矫?，護(hù)理人員需要合理的安排患者的日常飲食，其中包括每日攝入營養(yǎng)的均衡性等，且以高蛋白、高纖維的食物為主，禁止食用牛奶以及豆?jié){等過甜的食物，避免患者出現(xiàn)脹氣的情況，另一方面，護(hù)理人員需要詳細(xì)的記錄患者的用餐時間、用餐情況等，確?；颊呙看斡貌偷臅r間在30 min以內(nèi)，如果患者出現(xiàn)進(jìn)食困難，則需護(hù)理人員采用鼻飼管的方式為患者進(jìn)行營養(yǎng)的供給，確?；颊呖梢垣@取到充足的養(yǎng)分；③用藥安全護(hù)理：患者的治療過程中藥物是必不可少的，所以，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑為患者用藥，從而確保患者食用藥物的安全性與合理性，同時，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的要求，適當(dāng)調(diào)整藥物的使用劑量與使用時間。比如對于咀嚼障礙或者吞咽無力的患者來說，需要在患者進(jìn)食前的30 min給藥，為了能夠確?；颊呖梢约皶r服藥，可以在患者的床頭設(shè)置鬧鈴、定時器等，這樣就能夠?qū)颊咂鸬教嵝训淖饔肹3]；④并發(fā)癥護(hù)理：患者在治療的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，這就需要護(hù)理人員積極做好并發(fā)癥的安全護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理過程中，可以通過青霉素、阿奇霉素以及頭孢類菌素等處理并發(fā)癥，以此提高疾病的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥的具體發(fā)生情況，其中包括重癥肌無力危象、嗆咳誤吸、褥瘡、感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組內(nèi)患者經(jīng)過安全護(hù)理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組內(nèi)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（n，%）

3 討 論

對于重癥肌無力疾病來說，其主要所指的就是患者肌肉和神經(jīng)突觸具有的傳遞功能發(fā)生障礙所誘發(fā)的一種免疫性疾病，患者的臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌或部分骨骼肌非常容易出現(xiàn)疲勞的情況[4]，而且，通常情況下，隨著患者的體力勞動，這種情況也會逐漸加重，而休息一定時間后，患者的病情可以得到緩解。

重癥肌無力癥狀也會累及到患者體內(nèi)的骨骼肌，從而使患者的疲勞感有所增加，容易導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)收縮機(jī)降低的情況，這樣一來就會使患者除了眼部肌肉外，出現(xiàn)全身乏力的感覺，甚至還有可能對患者的呼吸肌功能產(chǎn)生影響。經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，誘發(fā)重癥肌無力疾病的主要原因就是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)免疫系統(tǒng)失衡所導(dǎo)致。

在該疾病的臨床治療中，通常采用抗膽堿酯酶進(jìn)行治療，從而幫助患者改善肌無力癥狀。對于處于早期，且癥狀比較輕的患者來說，在切除胸腺后就可以改善患者的各種臨床癥狀，治療效果也比較理想[5]。而對于處于晚期，且癥狀比較嚴(yán)重的患者來說，僅僅切除胸腺則無法達(dá)到理想化的治療效果，從而增加了臨床治療的難度。與此同時，在患者治療時，也會有一部分患者容易出現(xiàn)肺活量降低、呼吸衰竭等癥狀，使患者面臨生命危險。所以在臨床治療中，應(yīng)為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者行安全護(hù)理，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，幫助患者改善病情。

在本次研究結(jié)果中表明，觀察組內(nèi)患者經(jīng)過安全護(hù)理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組內(nèi)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過這一結(jié)果就可以更加充分的顯示出安全護(hù)理對重癥肌無力患者的臨床應(yīng)用意義與價值。

由此可見，為重癥肌無力患者行常規(guī)護(hù)理的同時，增加安全護(hù)理，能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著，值得廣泛推廣與應(yīng)用。