曾璞媛

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 400000）

目前甲狀腺手術在甲狀腺疾病患者如甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌患者中廣泛開展。長期的治療過程中研究者們發(fā)現患者往往容易焦慮，不知道本次手術具體情況，對手術保持懷疑，對治療信心不足。有報道顯示，加強甲狀腺手術患者圍手術期間的護理干預可能會對患者有一定的好處[1]，例如更少的并發(fā)癥、更佳的心理狀態(tài)等。但受限于樣本量偏少，仍然需要進一步的研究。為了明確這個問題，筆者在我們醫(yī)院開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年6月～2019年8月接收的開展甲狀腺手術的200例患者為研究對象，按收治順序隨機分為實驗組和對照組兩組，各100例患者。

兩組患者年齡27～80歲，其中實驗組甲狀腺手術患者平均（46.10±11.60）歲，稍低于對照組甲狀腺手術患者的（46.50±14.10）歲，但沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。實驗組男55.00%，對照組男53.00%，沒有統(tǒng)計學上的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組的甲狀腺手術患者采用常規(guī)護理方案，包括最基礎的護理、手術前患者指導等。實驗組甲狀腺手術患者采用優(yōu)質護理方案。在對照組的常規(guī)方案基礎之上，我們還額外開展了以下的護理措施。具體包括：

1.2.1 術前護理

術前開展全面的患者個人評估，有主任護師制定全面的護理方案并嚴格執(zhí)行。責任護士在了解患者基本情況后，要進行優(yōu)質的宣教工作。要向病人及家屬，簡述疾病的基本概況，告知家屬術后的護理方法。在宣教工作中，要多采用鼓勵、支持性詞匯。要幫助病人減少負面情緒的發(fā)生，同時也要幫助患者構建起疾病恢復的信心，從而減輕患者對手術的恐懼心理，提升患者對醫(yī)護人員的信賴感。

1.2.2 術中護理

進入手術前要注意手術室的基本衛(wèi)生環(huán)境以及無菌要求，進入手術室的術士要嚴格執(zhí)行刷手、消毒、佩戴手等手術室護士行為準則。在炎熱或寒冷的季節(jié)，可提前打開空調，控制好手術室內的溫度及濕度，給患者一個舒適的手術環(huán)境，進而幫助患者緩解術中緊張的情緒。術中密切觀察患者，實時跟蹤患者病情變化并記錄，在術后也要回顧查閱護理記錄。

1.2.3 術后護理

當病人術后，護理人員要提前與保潔人員進行商議，給術后患者一個溫馨舒適整潔的病房環(huán)境，讓患者從身心上得到放松。并妥善安置患者，要協(xié)助患者保持半臥位、冰袋頸部冰敷、多次術后觀察傷口周圍情況等。同時也要再次與家屬強調術后護理的基本要求，要讓患者減少頸部活動，并指導病人如何正確的進行排痰。護理人員在患者出院后也要加強出院隨訪并嚴格的記錄。

1.2.4 并發(fā)癥的預防性護理

甲狀腺手術術后患者，會因為手術差錯或者患者自身因素影響，出現呼吸困難、神經損傷、傷口滲血、手足抽搐以及甲狀腺危象等不良反應及并發(fā)癥。因此在術后患者的護理工作中，護理人員要加強巡回、細心觀察、多次詢問，及時發(fā)現患者的問題并處理?？刂坪貌》績鹊臏囟?，避免患者出現感冒。多觀察患者的傷口滲血情況，嚴重時及時與醫(yī)生進行協(xié)調溝通，避免切口大量出血壓迫氣管而導致患者窒息的情況出現。

1.3 評價指標

①在病人入院前后，負面情緒評估方面，采用了焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS），對200名甲狀腺手術患者護理前后的心理狀態(tài)進行評估測試。

②在整體的實驗過程中收集患者相關心理狀態(tài)信息，并對患者各種并發(fā)癥發(fā)生率進行了記錄分析比對。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者SAS及SDS結果

兩組患者SAS及SDS評分在護理前，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是優(yōu)質護理干預后，實驗組的SAS及SDS評分下降顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 病人SAS和SDS護理前后對比（）

表1 病人SAS和SDS護理前后對比（）

組別/時間 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 57.98±5.21 46.02±5.37 54.14±4.33 45.03±4.41實驗組 58.11±5.56 37.64±4.25 54.36±4.21 37.46±4.29 t 0.1706 12.2365 0.2649 12.3041 P 0.8647 0.0000 0.7913 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥結果

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)病率差異顯著，實驗組的發(fā)病率下降具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)病率[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質的護理干預對于甲狀腺手術患者術后恢復具有重要作用，目前國內也有少量研究聚焦在這一領域[2]。我們的研究提示對于甲狀腺手術患者，優(yōu)質護理方案的干預是有效的。因此，對甲狀腺術后患者實施優(yōu)質護理是很有必要的，而具體優(yōu)勢體現如下：

①降低并發(fā)癥的發(fā)病率：優(yōu)質護理比起普通護理來說，更加的細致與嚴謹，因此，對于術后患者的不良情況可以做到“早發(fā)現、早解決”，從而大幅度降低了甲狀腺術后患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

②避免護理差錯：對甲狀腺術后患者實施優(yōu)質康復護理后，可以很大程度的減少護理差錯的發(fā)生，避免在患者術后出現不良事故，減少了由于護理不當而引發(fā)的不良反應發(fā)生的概率。

③減少患者負面情緒的發(fā)生：甲狀腺術后患者在經過優(yōu)質護理后，可以減少因病痛及術后疼痛引發(fā)的負面情緒，同時能夠幫助患者構建對疾病恢復的信心，增加患者對醫(yī)護人員的信賴感，讓患者能夠更好的配合護理人員進行護理工作的開展，從而加快了疾病過程。

在本次探究中發(fā)現，針對甲狀腺術后患者實施優(yōu)質護理后，實驗組患者SAS、SDS評分下降比對照組更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后并發(fā)癥發(fā)病率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此證明，優(yōu)質護理方案干預在臨床上值得推廣。