周海燕，蔣紅梅

（中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，基于新生兒的健康成長(zhǎng)需求，越來越多的人認(rèn)識(shí)到了母乳喂養(yǎng)的重要性，從而極大地促進(jìn)了我國(guó)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。但在實(shí)際工作之中也可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國(guó)新生兒母乳喂養(yǎng)的整體占比仍然是相對(duì)較低的，這種狀況的存在，在客觀上阻礙了我國(guó)新生兒進(jìn)一步的生長(zhǎng)發(fā)育[1～3]。為了解決這一問題，相關(guān)單位需要針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)意識(shí)的認(rèn)識(shí)，并幫助產(chǎn)婦突破自身的心理障礙，改善產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的整體狀況，實(shí)現(xiàn)讓其盡快適應(yīng)母親角色的目的。除此之外，針對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理還需要進(jìn)行相應(yīng)的哺乳技巧的普及，保證新生兒的喂養(yǎng)始終科學(xué)合理。我院在產(chǎn)科護(hù)理中采用了系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)的方法在保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的情況下提出合理的喂養(yǎng)指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院在2019年3月～2019年10月收治的120例產(chǎn)婦展開本次研究。在研究過程中，通過隨機(jī)分組的方式，將120例產(chǎn)婦隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組60例，產(chǎn)婦平均年齡（27.3±3.8）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦60例，產(chǎn)婦平均年齡（28.7±4.2）歲。產(chǎn)婦均無基礎(chǔ)性疾病，且為足月順產(chǎn)，無生命指標(biāo)的改變。兩組患者的年齡、基礎(chǔ)情況等無明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，向產(chǎn)婦及其家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組產(chǎn)婦采取系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。首先，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦及家屬詢問是否有母乳喂養(yǎng)的意愿，在確定后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的檢查，保證產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的了解程度后制定合理的母乳喂養(yǎng)方案。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性指導(dǎo)，手把手教會(huì)正確母乳喂養(yǎng)、掌握母乳喂養(yǎng)的技巧、喂完奶之后如何拍膈、換尿不濕、洗澡、臍部護(hù)理等一系列日常生活。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新生兒的作息時(shí)間規(guī)律，培養(yǎng)產(chǎn)婦對(duì)孩子的自我喂養(yǎng)和日常生活。在產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳過程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的膳食搭配和合理運(yùn)動(dòng)。并注重產(chǎn)婦的情緒變化，不少產(chǎn)婦在分娩過后會(huì)有“產(chǎn)后焦慮”等心理變化。在密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦锔深A(yù)，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入認(rèn)知角色，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于生為人母的意識(shí)。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，對(duì)于培育親子間的情感聯(lián)系以及新生兒的未來發(fā)展有著重要作用。產(chǎn)婦出院后進(jìn)行定期隨訪，觀察產(chǎn)婦情況與新生兒的發(fā)育情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后出院護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

在哺乳3月后進(jìn)行對(duì)照組與觀察組的新生兒體重、MDI評(píng)分、頭圍、母乳喂養(yǎng)率等比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究之中，通過SPSS 21.0軟件進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率和相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（見表1）

表1 觀察組和對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（%），]

表1 觀察組和對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（%），]

組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng)率（%） 嬰兒體重（kg）觀察組 60 58（96.7） 5.9±1.4對(duì)照組 60 47（78.3） 6.7±1.3 t 7.683 3.874 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組新生兒的相關(guān)指標(biāo)比較（見表2）

表2 觀察組與對(duì)照組新生兒的指標(biāo)比較（）

表2 觀察組與對(duì)照組新生兒的指標(biāo)比較（）

組別 頭圍（cm） MDI（分） 身長(zhǎng)（cm）觀察組 37.65±0.12 98.72±0.22 64.52±0.63對(duì)照組 38.33±0.78 95.37±0.86 66.44±0.21 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

由上表可看出，觀察組新生兒的頭圍、身長(zhǎng)、MDI評(píng)分等均和對(duì)照組有明顯差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從觀察組和對(duì)照組的對(duì)比之中可以發(fā)現(xiàn)，在針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)之后，觀察組的母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了96.7%，在60位產(chǎn)婦之中，有58位采用了母乳喂養(yǎng)，而相比之下，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率則為78.3，遠(yuǎn)低于觀察組。同時(shí)，在母乳喂養(yǎng)之下，觀察組的新生兒體重達(dá)到了平均（5.9±1.4）kg的水平，而對(duì)照組新生兒的平均體重為（6.7±1.3）kg，在體重上對(duì)照組高于觀察組的平均水平，但由于產(chǎn)婦自身的營(yíng)養(yǎng)因素在保證機(jī)體供需后通過乳液給孩子，很大程度上會(huì)減少營(yíng)養(yǎng)的輸送，從而導(dǎo)致在體重等方面觀察組新生兒體重偏輕。實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織通過研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)可以有效地降低新生兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中的死亡率，其原因在于母乳具有的極為豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)也還有些豐富的的氨基酸和免疫因子，對(duì)于新生兒而言，這些營(yíng)養(yǎng)成分不僅能夠滿足其生長(zhǎng)需要，同時(shí)相對(duì)于奶粉之中的營(yíng)養(yǎng)成分具有更讓容易吸收的優(yōu)勢(shì)。需要注意的是，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過程中，產(chǎn)婦至少需要喂養(yǎng)過程持續(xù)4～6個(gè)月，從而充分地發(fā)揮出母乳喂養(yǎng)對(duì)于提高新生兒免疫力，降低疾病感染率的作用。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的的重點(diǎn)主要在產(chǎn)婦的生理、心理和行為三個(gè)方面，從生理上，護(hù)理人員可以首先針對(duì)產(chǎn)婦的現(xiàn)狀進(jìn)行充分的調(diào)查，掌握產(chǎn)婦的具體健康狀況，并根據(jù)產(chǎn)婦當(dāng)前的健康差異進(jìn)行個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)方案制定，從而幫助產(chǎn)婦在生理上突破母乳喂養(yǎng)的障礙，實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)喂養(yǎng)效果和效率的目的。其次，當(dāng)前的部分產(chǎn)婦往往在心理上難以從孕婦轉(zhuǎn)變到產(chǎn)婦的角色上從而拒絕母乳喂養(yǎng)。因此就需要針對(duì)部分產(chǎn)婦無法正確認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)好處的宣講，做好產(chǎn)婦家屬的思想工作等。其次，針對(duì)孕婦在哺乳過程中會(huì)出現(xiàn)易怒、煩躁的情況，護(hù)理人員也要積極疏導(dǎo)孕婦情緒。在進(jìn)行心理障礙突破的過程中，可以從情感的方面來入手，通過強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒和產(chǎn)婦之間可以建立良好的感情為突破口，讓產(chǎn)婦逐漸地對(duì)母乳喂養(yǎng)的方式進(jìn)行接受，讓其循序漸進(jìn)地開始母乳喂養(yǎng)。最后，在突破生理和心理障礙之后，需要從行為上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，幫助其形成正確的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，要及時(shí)地進(jìn)行相應(yīng)的哺乳知識(shí)傳授，指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方法進(jìn)行哺乳工作。為了保證母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性、乳量等，護(hù)理人員需要針對(duì)性地進(jìn)行產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、飲食等方面的指導(dǎo)進(jìn)行，并指導(dǎo)其對(duì)對(duì)乳房進(jìn)行有效的按摩，保證乳量。同時(shí)，哺乳過程中解決了在新生兒成長(zhǎng)期間減少諸如調(diào)配奶粉、刷奶瓶等繁瑣的喂養(yǎng)流程，讓每個(gè)孕婦有更多的時(shí)間來進(jìn)行自己的復(fù)健。在產(chǎn)婦出院之后，相關(guān)護(hù)理人員也需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤，積極地幫助其進(jìn)行問題的解決。