張旭楚

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒疾病屬于一種臨床產(chǎn)常見(jiàn)疾病，并且也是一種重癥疾病，患有該疾病的患者，不僅其病情發(fā)展的速度十分迅速，病情惡化明顯，而且還存在一定的惡化行，這也就增加了臨床治療的難度。對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者來(lái)說(shuō)，主要就是因?yàn)榛颊咧苯涌诜蜷g接接觸有機(jī)磷農(nóng)藥而導(dǎo)致，嚴(yán)重的危害了患者的生命安全，通常在患者服用有機(jī)磷農(nóng)藥后的10 min～2 h內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，這不僅會(huì)增加對(duì)患者生命的威脅，也十分不利于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年7月～2019年7月收治的46例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，將以上的46例患者隨機(jī)劃分成為對(duì)照組和觀察組兩組患者，每組23例。在進(jìn)行臨床診療的過(guò)程中選擇不同的形式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)性的急診急救形式，觀察組患者在接受急診急救形式治療的基礎(chǔ)上使用聯(lián)合采用呼吸機(jī)以及全面護(hù)理干預(yù)治療。根據(jù)兩組患者的不同表現(xiàn)，判斷病情康復(fù)的進(jìn)程以及不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象。本次研究在內(nèi)的素有患者均確診為口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，并且所有患者均不具有精神障礙類(lèi)疾病、其他類(lèi)型的中毒疾病、口服其他農(nóng)藥中毒的患者以及無(wú)家屬監(jiān)護(hù)的患者，本次進(jìn)行醫(yī)療研究的患者以及患者家屬均明確當(dāng)下的研究?jī)?nèi)容和研究進(jìn)程，均簽署了同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者在接受治療的過(guò)程中基本上選擇急診急救的形式治療，其中主要環(huán)節(jié)有患者入院之后首先進(jìn)行洗胃處理，并且進(jìn)行阿托品給藥治療。選擇氯解磷定注射液為患者進(jìn)行靜脈注射，具體的劑量根據(jù)陳患者的實(shí)際中毒程度選擇，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該幫助患者清理口腔、鼻腔以及呼吸道內(nèi)的分泌物，為患者建立靜脈通道，完成輸液治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者需要在接受常規(guī)急救急診治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體做法如下：護(hù)理人員應(yīng)該在開(kāi)啟呼吸機(jī)后，將呼吸頻率設(shè)定為每分鐘15～20次，且將潮氣量設(shè)置為10～15 ml/kg，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、神志、心跳、脈搏等情況，當(dāng)患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后，停止使用呼吸機(jī)，并且在治療的過(guò)程中，應(yīng)該為患者做好吸痰處理，避免痰液堵塞氣管。

與此同時(shí)，在為患者進(jìn)行呼吸機(jī)聯(lián)合急診急救治療方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施全面性護(hù)理，具體做法如下：①護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者病情方面的變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，并且對(duì)患者早期所出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，持續(xù)為患者使用心電監(jiān)護(hù)，確?；颊哐獕?、呼吸、脈搏以及血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)維持正常，如果患者一般出現(xiàn)抬頭費(fèi)力、吞咽困難、呼吸受阻、聲音嘶啞以及四肢無(wú)力切血樣飽和指標(biāo)持續(xù)下降等相關(guān)的情況，必須要及時(shí)告知主治醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥處理；②因?yàn)榛颊咴谥委熯^(guò)程中，會(huì)使用到阿托品等藥物，而這也就在一定程度上增加了患者出現(xiàn)痰液阻塞氣管、痰液粘稠阻塞氣管的現(xiàn)象，所以，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的觀察，在必要的時(shí)候，可以對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，確保整個(gè)吸痰過(guò)程在無(wú)菌的環(huán)境下操作，同時(shí)也要保證吸痰動(dòng)作的輕柔性，并且對(duì)插管的深度進(jìn)行記錄，檢查好患者口腔內(nèi)的清潔情況，全面監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦患者的胸廓出現(xiàn)異常氣腹的現(xiàn)象或者紫紺的現(xiàn)象，必須要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的處理，幫助患者盡量保持自主呼吸，避免患者出現(xiàn)過(guò)度依賴(lài)呼吸機(jī)的現(xiàn)象，同時(shí)也能夠降低患者出現(xiàn)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥；③護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者維持體內(nèi)的酸堿平衡，為患者留置導(dǎo)尿管，并且對(duì)患者24小時(shí)內(nèi)導(dǎo)尿管的出入量進(jìn)行觀察與記錄，全面的控制液體的流動(dòng)量與流動(dòng)速度，避免患者出現(xiàn)腦水腫、肺水腫等不良正咋混個(gè)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該全面的掌握患者腎功能的相關(guān)情況，從而為后續(xù)的治療提供有效的參考憑證，對(duì)于神志不清的患者，護(hù)理人員應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)，避免患者的靜脈插管出現(xiàn)脫落、扭曲等情況，確?；颊邔?dǎo)管的順暢，并且，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者局部敷料的滲血情況進(jìn)行觀察，防治患者發(fā)生其他合并癥；④護(hù)理人員應(yīng)該做好家屬心理情緒的疏導(dǎo)與安撫工作，避免患者家屬發(fā)生激動(dòng)的心理情緒，從而影響護(hù)理工作的正常開(kāi)展，同時(shí)也要告知家屬的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，規(guī)范制定家屬探望制度，進(jìn)一步提高治療效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果，其中包括痊愈（患者相關(guān)臨床癥狀消失，神志清醒且肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常）、有效（患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神志清醒但肢體運(yùn)動(dòng)受限）、無(wú)效（患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象）；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集和整理的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，t代表相關(guān)的計(jì)量資料。計(jì)量資料在分析的過(guò)程中使用卡方檢驗(yàn)。所有的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)之后比較P的數(shù)值大小，當(dāng)P＜0.05時(shí)能夠表明統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在意義，反之則不存在意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組兩組患者的治療效果對(duì)比

能夠明顯看出觀察組患者的治療有效率為95.65%，對(duì)照組患者的治療有效率為86.95%，觀察組患者的治療效果較好，并且兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組兩組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

能夠明顯看出觀察組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組患者的治療效果較好，并且兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比（n）

3 討 論

對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者來(lái)說(shuō)，患者在中毒后會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，而且毒物的部分成分也會(huì)通過(guò)患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等進(jìn)行患者身體內(nèi)部，從而對(duì)患者的身體健康造成十分嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸驟停以及死亡等現(xiàn)象，所以，必須要對(duì)患者進(jìn)行急診急救，使患者能夠獲得最佳的搶救時(shí)間，提高臨床治療效果。在臨床治療的過(guò)程中，主要是用的藥物為阿托品，而這也就在一定程度上增加了患者呼吸道堵塞的情況，從而增加了患者呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)，而聯(lián)合使用呼吸機(jī)，并且對(duì)患者進(jìn)行全面性護(hù)理則成為了有效降低患者呼吸困難發(fā)生率與降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的主要方法。