潘玉芬

（山西省陽泉市平定縣人民醫(yī)院，山西 陽泉 045200）

分娩作為繁衍后代的重要環(huán)節(jié)，因產(chǎn)婦與胎兒多因素的約束導(dǎo)致產(chǎn)婦在整個正產(chǎn)期間會面臨強(qiáng)烈的痛感。通常，疼痛本身屬于一種正常的生理主觀感覺，但因分娩依賴于產(chǎn)婦自身借力忍耐疼痛娩出，整個期間需要耗費(fèi)較長時間易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生大量負(fù)面心理感受，使分娩順利程度受到影響，制約母嬰雙方結(jié)局[1]。因此，在產(chǎn)科中如何保障產(chǎn)婦克服疼痛分娩至關(guān)重要，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無痛分娩技術(shù)從國外引進(jìn)，在臨床中逐步應(yīng)用，但其最終的應(yīng)用效果有待進(jìn)一步觀察總結(jié)。所以本研究重點(diǎn)探討產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)后的效果，期望為婦產(chǎn)科提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月院內(nèi)產(chǎn)科分娩88例，其中無痛分娩44例（研究組），常規(guī)分娩44例（對照組），本研究入組的產(chǎn)婦均達(dá)到足月標(biāo)準(zhǔn)，且為第一胎，排除有妊高癥、甲減、甲亢等合并妊娠的產(chǎn)婦；研究組中年齡22～35歲，平均（26.52±1.62）歲；對照組中年齡22～35歲，平均（26.50±1.60）歲，兩組一般資料對比差異無顯著性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩，整個生產(chǎn)環(huán)節(jié)中助產(chǎn)士陪同，正確引導(dǎo)鼓勵產(chǎn)婦分娩，同時監(jiān)測體征變化，觀察是否有不良妊娠情況便于第一時間改變分娩方式。

研究組應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，在產(chǎn)婦宮口開到2 cm左右，由麻醉師給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，然后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命特征相關(guān)指標(biāo)與臨床表現(xiàn)，若發(fā)生不正常的情況需即刻采用有效的應(yīng)對方案，產(chǎn)婦在這種無痛的環(huán)境中仍然正常分娩難度高，可轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)，防止胎兒出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重侵害產(chǎn)婦與胎兒共同的生命安全。

1.3 評估指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果以及分娩結(jié)局情況，評估鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]：顯效：即未見任何痛感；有效：有伴輕微痛感；無效：有時候仍然出現(xiàn)難以忍受的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床對比研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)對比。數(shù)據(jù)錄入時核對，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行針對性處理。對于百分比數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)分析，對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T值方式進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)的處理均實(shí)行2次，結(jié)果在不一致時由2名人員進(jìn)行校核。數(shù)據(jù)資料P值＜0.05時代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比

研究組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比[n（%）]

2.2 分娩結(jié)局對比

實(shí)驗(yàn)組存在更少的不良分娩結(jié)局案例，相比于常規(guī)組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分娩結(jié)局對比[n（%）]

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得高效進(jìn)步的背景中，無痛分娩技術(shù)的引入在產(chǎn)科界開啟了新的篇章。產(chǎn)婦可以在不承受劇烈疼痛的基礎(chǔ)中實(shí)現(xiàn)分娩，能夠有效的降低產(chǎn)婦對分娩的不良情緒，降低宮縮造成的痛感，調(diào)節(jié)疼痛造成的不良妊娠結(jié)局，合理控制過長的分娩時間，輔助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩。在分娩階段面臨的主觀感受即為疼痛，是女性分娩必然經(jīng)歷的過程，若疼痛僅僅在產(chǎn)婦可耐受范圍的中，則對產(chǎn)婦與胎兒不會造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，但若在分娩期間過度疼痛，會讓產(chǎn)婦身心都承受過大的苦楚，必要時應(yīng)當(dāng)合理干預(yù)，否則易發(fā)生血管中管腔收窄使血壓高表達(dá)、胎盤血流動力功能降低。同時，產(chǎn)婦分娩時會出現(xiàn)規(guī)律性或不規(guī)律性的宮縮，易使得子宮與宮頸兩個部位由于壓迫而發(fā)生擴(kuò)張，使患者生理痛楚感受升高，同時還會延長分娩時間，增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險。與長時間無法娩出轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)處理，無痛分娩技術(shù)更具有優(yōu)勢，產(chǎn)婦可以在感受不到痛感的基礎(chǔ)中進(jìn)行分娩，該方式在西方等國家十分流行，同時分娩成功率超過80%以上，進(jìn)一步驗(yàn)證了無痛分娩技術(shù)的有效性。本研究應(yīng)用無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果更理想，提示在分娩期間針對產(chǎn)婦采用局部麻醉能夠有效使得疼痛感緩解，同時對產(chǎn)婦的體能、意識清楚程度及分娩活動并無影響的分娩技術(shù)，該技術(shù)安全性較高，在產(chǎn)科中具有臨床推廣應(yīng)用價值。

本次研究結(jié)果顯示，研究組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組存在更少的不良分娩結(jié)局案例，相比于常規(guī)組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果證明無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用價值較高，可以有效提升產(chǎn)婦的反面綜合水平，可以達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，對于產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)具備積極推動作用，可以作為常規(guī)干預(yù)模式普及。

綜上所述，無痛分娩這一技術(shù)投放在臨床產(chǎn)科中使用，能夠合理的控制產(chǎn)婦由于分娩環(huán)節(jié)誘發(fā)的生理性疼痛，同時能夠有效避免過度疼痛轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)而降低對妊娠結(jié)局的局限，在臨床中推廣應(yīng)用具有一定的意義，因此在產(chǎn)科中可以合理運(yùn)用該技術(shù)來調(diào)節(jié)產(chǎn)婦疼痛，確保母體與胎兒的健康不受影響。