辛江山

（山東省濰坊市濰城區(qū)軍埠口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濰坊 261052）

對于糖尿病合并冠心病的患者，在降脂藥物的應用劑量，降脂達標方面的要求更為嚴格。對于高血脂的患者我們也強調危險分層，即極高危、高危、中危、低危，對于極高危人群我們調脂的目標還是不一樣，高血糖患者更容易引發(fā)心肌梗死、冠心病，有研究表明，糖尿病是冠心病的“等危癥”。冠心病伴隨糖尿病的患者，冠狀動脈的病變更嚴重一些，病變狹窄的程度重，支數(shù)多，預后差，如果是心肌梗死伴隨糖尿病的患者，預后更差，凡是伴隨冠心病的患者有過明確診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死或者糖尿病的患者都屬于極高危人群。目前的研究中，對非糖尿病合并冠心病患者與糖尿病合并冠心病患者的一般資料和冠狀動脈病程變化的研究較少，本文對醫(yī)院老年冠心病合并糖尿病患者心源性死亡的臨床特征進行分析，以下為全部研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年8月～2018年9月收治167例心內科老年住院患者，將他們分為兩組，即對照組、實驗組，對照組患者不患有糖尿病80，實驗組患者患有糖尿病87，對照組中，患者年齡62～89歲，平均（74.63±4.22）歲；實驗組中，患者年齡65～82歲，平均（72.15±4.19）歲。實驗組患者和對照組患者的年齡、學歷等其他資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對兩組患者的心血管代謝危險因素以及一般資料進行對比；患者中出現(xiàn)冠狀動脈造影的患者進行造影報告分析。

1.3 觀察指標

比較實驗組患者和對照組患者的冠狀動脈病情；比較實驗組患者和對照組患者的心血管代謝危險因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究中所獲到的數(shù)據(jù)進行嚴格的分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料用百分率表示，用x2進行檢驗；計量資料用（）表示，用t進行檢驗，在比較中差異具有統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

2 結 果

2.1 比較實驗組患者和對照組患者的冠狀動脈病情變化

實驗數(shù)據(jù)顯示，對照組（非糖尿病組）有68.8%的患者出現(xiàn)3支病變，有59.4%的患者出現(xiàn)彌漫病變，有59.4%的患者出現(xiàn)閉塞病變，Gensini評分為79分；相較于實驗組（糖尿病組）有75.5%的患者出現(xiàn)3支病變，有67.3%的患者出現(xiàn)彌漫病變，有51.0%的患者出現(xiàn)閉塞病變，Gensini評分為81分對照組出現(xiàn)的病變例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)有差異性，有統(tǒng)計學意義。結果表明，患有糖尿病的患者，冠心病出現(xiàn)病變的幾率更大，具體的一般資料數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 實驗組患者和對照組患者冠狀動脈病情變化比較[n（%）]

2.2 比較實驗組患者和對照組患者的心血管代謝危險因素

實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組（糖尿病組）的患者有54.02%出現(xiàn)心理梗死，有24.14%的患者出現(xiàn)心力衰竭，有8.05%的患者出現(xiàn)心律失常，有16.09%的患者出現(xiàn)其他癥狀，對照組患者（非糖尿病組）的患者有43.75%出現(xiàn)心理梗死，有30.00%的患者出現(xiàn)心力衰竭，有5.00%的患者出現(xiàn)心律失常，有35.00%的患者出現(xiàn)其他癥狀，實驗組的患者，患有糖尿病的患者，冠心病出現(xiàn)心源性死亡的幾率更大，具有更高的發(fā)病風險，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,數(shù)據(jù)有差異性，結果表明，具體的實驗數(shù)據(jù)如下表2所示。

表2 實驗組患者和對照組心源性死亡病因比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病在臨床上是比較常見的內分泌疾病，糖尿病的發(fā)生與發(fā)展會伴隨著很多并發(fā)癥，其中冠心病也是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，因為冠狀動脈是給心臟供應血液的主要血管，冠狀動脈出現(xiàn)硬化和狹窄會導致心臟的供血不足，甚至會出現(xiàn)血管的閉塞，血液不通暢導致急性心肌梗死等。對于糖尿病合并冠心病的原因有血糖控制不佳，肥胖、代謝綜合癥、高血壓、高血脂以及高尿酸等代謝障礙性疾病，導致心肌缺血或心肌收縮功能降低而出現(xiàn)冠心病。

本文對醫(yī)院老年冠心病合并糖尿病患者心源性死亡的臨床特征進行分析，研究對象選擇我院于2017年8月～2018年9月收治的167例心內科老年住院患者，研究結果表明，對照組患者（非糖尿病組）相較于實驗組（糖尿病組）出現(xiàn)的病變例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組（糖尿病組）相較于對照組患者（非糖尿病組）具有更高的發(fā)病風險，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組與對照組相比，死亡年齡較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，合理控制糖尿病合并冠心病患者的血糖，能提高患者的平均壽命。這就給臨床醫(yī)生重要提示，控制糖尿病患者血糖對冠心病患者的生命健康具有重要意義。本研究屬于單中心、回歸性分析，研究中未能將患者的所有病史搜集完全，部分患者糖化血紅蛋白值缺失，結果不具有完全代表性，但是，本研究結果對揭示糖尿病患者和血糖控制之間的關系意義重大。