占苗旺

（瀏陽(yáng)市集里醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410300）

宮頸癌為婦科常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率、死亡率均較高，已對(duì)女性身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]。目前臨床多予以患者手術(shù)、放化療治療。對(duì)于早期宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，宮頸癌根治術(shù)對(duì)于患者生存時(shí)間延長(zhǎng)具有促進(jìn)意義。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)也越來(lái)越為臨床所接受[2]。本文主要通過(guò)對(duì)早期宮頸癌行根治術(shù)的分析，探究腹腔鏡與開(kāi)腹宮頸癌根治術(shù)治療早期宮頸癌的近期療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年4月收治的48例早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照治療先后順序分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各24例。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均確診為早期宮頸癌，且均符合手術(shù)指征，并均知情同意本研究，已排除其他惡性腫瘤、嚴(yán)重心肝腎異常、精神異常、腫瘤轉(zhuǎn)移等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡41～80歲，平均（52.97±2.33）歲；疾病類(lèi)型：14例鱗癌，10例腺癌。對(duì)照組年齡43～78歲，平均（52.86±2.27）歲；疾病類(lèi)型：15例鱗癌，9例腺癌。兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對(duì)比。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，即：使患者呈膀胱截石位，保持頭部高位，消毒鋪巾后，將尿管自尿道口置入，將舉宮器自陰道置入。行1 cm長(zhǎng)度切口于臍上緣處，建立人工氣腹，置入腹腔鏡探查病灶情況，若腫瘤組織無(wú)侵犯可行手術(shù)，若存在侵犯須由專(zhuān)家會(huì)診重新制定治療方案。行手術(shù)治療時(shí)，若患者須保留生育功能，則應(yīng)切除固有韌帶，將卵巢懸吊以免損傷；若患者未有保留生育功能之需求，可分離闊韌帶前后葉，并切除雙側(cè)圓韌帶、骨盆漏斗韌帶等，同時(shí)清除相應(yīng)淋巴結(jié)，將輸尿管游離，鈍性分離陰道周?chē)M織、子宮膀胱間隙等，以免損害黏膜皺襞；再行主韌帶、骶骨韌帶、雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈離斷，環(huán)形切開(kāi)陰道壁，去除子宮附件送檢，清理干凈陰道，留置引流管等，逐層縫合即可。對(duì)照組行開(kāi)腹宮頸癌根治術(shù)，即行切口于左下腹旁正中，自恥骨聯(lián)合上緣2 cm部位圍繞臍部至臍上4 cm部位逐層切開(kāi)至腹腔，其余步驟同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組近期療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。治療3個(gè)月后評(píng)定患者療效，共分完全緩解、部分緩解、病灶無(wú)變化、進(jìn)展四級(jí)，治療總有效率為完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組近期療效

由表1可知，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。

表1 對(duì)比兩組近期療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組1例感染（4.17%）；對(duì)照組6例出現(xiàn)并發(fā)癥（25.0%），3例感染，2例淋巴囊腫，1例血管損傷，1例尿潴留。相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，x2=4.181，P=0.041，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。

3 討 論

早期宮頸癌患者并無(wú)顯著癥狀，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致陰道排液、流血等情況，甚至引發(fā)全身癥狀，嚴(yán)重影響女性身心甚至危及女性生命安全[3]。目前，臨床多予以早期宮頸癌患者手術(shù)治療，以往多行開(kāi)腹宮腔鏡根治術(shù)，但該術(shù)式創(chuàng)傷大，易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，并不利于患者術(shù)后恢復(fù)。隨著腹腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，近年來(lái)腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)越來(lái)越為臨床所廣泛應(yīng)用。

本文研究中，筆者分別予以了對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)腹及腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，術(shù)中出血量更少，術(shù)后排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。提示腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)近期治療效果更佳。腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)手術(shù)切除范圍與開(kāi)腹手術(shù)一樣，但相比開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)可于腹腔鏡直視下進(jìn)行，術(shù)野更清晰，因此手術(shù)創(chuàng)傷更小，比有效避免術(shù)中損傷腸道等情況，更利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。此外，腹腔鏡根治術(shù)可經(jīng)多種設(shè)備快速止血，可有效減少患者術(shù)中出血量，更利于患者感染幾率降低與術(shù)后恢復(fù)。此外，其分離臟器粘連時(shí)操作更為安全，且在手術(shù)結(jié)束時(shí)可將腹腔徹底清潔干凈，更利于術(shù)后腸功能恢復(fù)，避免腸粘連發(fā)生，安全性更高，更利于患者術(shù)后疼痛減輕、恢復(fù)加快。

綜上所述，相比開(kāi)腹宮頸癌根治術(shù)，予以早期宮頸癌患者腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率更低，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣及應(yīng)用。