王佳寧 東南大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

常天樂(lè) 南京長(zhǎng)江都市建筑設(shè)計(jì)股份有限公司

1 養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀

根據(jù)我國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：目前中國(guó)60 歲及以上的老年人數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1.77億人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲以上的老年人占8.87%，同2000年第五次人口普查相比，60 歲及以上的老年人口上漲2.93%，65 歲以上的老年人口上漲1.91%。

隨著老年人口數(shù)量的增加，對(duì)于養(yǎng)老設(shè)施的需求也就越來(lái)越大。但是養(yǎng)老建筑目前主要存在幾方面的問(wèn)題：（1）星級(jí)別的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少；（2）養(yǎng)老設(shè)施中醫(yī)療服務(wù)水平較低；（3）大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少；（4）市場(chǎng)供給呈現(xiàn)兩極分化。

伴隨著人們生活條件的提高，老年人的退休生活也變得豐富多彩，現(xiàn)在養(yǎng)老社區(qū)的設(shè)計(jì)不再是簡(jiǎn)單的類住宅設(shè)計(jì)，開始越來(lái)越多的加入各種元素，以適合不同的老年人的生活需求，如：養(yǎng)老公寓、養(yǎng)護(hù)院、頤養(yǎng)學(xué)院等內(nèi)容。

2 老年人的分類

通常情況下，根據(jù)ADL和MMSE等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以將老年人按照自理能力強(qiáng)弱分為自理老人、介助老人、介護(hù)老人3 個(gè)類型。

（1）自理老人是指日常起居及活動(dòng)需求完全能夠自行控制，不需要依靠外部協(xié)助的老人。

（2）介助老人是指生活行為具有一定的障礙和困難，走路、上樓梯等行動(dòng)必須借助外部器材或人為協(xié)助的老年人。

（3）介護(hù)老人是指日常起居及活動(dòng)需求不能夠自行操作、控制，需要依靠外部協(xié)助照護(hù)的老年人。

在進(jìn)行養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，可以按照這種分類方式對(duì)老年人進(jìn)行劃分，科學(xué)地、動(dòng)態(tài)地反映老年人的體能變化及行為障礙狀態(tài)，力求在建筑設(shè)計(jì)中充分體現(xiàn)適老性。

3 養(yǎng)護(hù)院的重要性

養(yǎng)老社區(qū)中的一個(gè)很重要的部分就是養(yǎng)護(hù)院的設(shè)計(jì)，這部分的內(nèi)容往往會(huì)被人們忽視。在設(shè)計(jì)中被設(shè)計(jì)師或者業(yè)主重視的一般是公寓戶型、配套設(shè)施及生活便利性等方面的內(nèi)容。其實(shí)老年人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的需求是比較高的，他們經(jīng)常需要去取藥，做康復(fù)訓(xùn)練等，如果離醫(yī)院比較院會(huì)很不方便。

4 養(yǎng)護(hù)院的功能組成

養(yǎng)老社區(qū)中的老年養(yǎng)護(hù)院主要是為喪失生活自理能力的介護(hù)型老人提供生活照料、健康護(hù)理、休閑娛樂(lè)等服務(wù)，滿足他們生活照料、保健康復(fù)、精神慰藉、臨終關(guān)懷等基本需求。養(yǎng)護(hù)院的基本功能組成應(yīng)該包括服務(wù)用房、生活用房、衛(wèi)生保健用房、康復(fù)用房、娛樂(lè)用房、社會(huì)工作用房、行政辦公用房及附屬用房。

5 養(yǎng)護(hù)院的用地

根據(jù)GB 50437－2007（2018）《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》的規(guī)定：老年養(yǎng)護(hù)院、養(yǎng)老院的用地宜獨(dú)立設(shè)置。由此可見，盡管養(yǎng)護(hù)院是養(yǎng)老社區(qū)的一個(gè)部分，需要統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計(jì)，但最好是能劃分出一塊單獨(dú)的用地范圍，能有自己獨(dú)立的主入口及道路環(huán)線。

這次的項(xiàng)目用地位于南京市溧水區(qū)，項(xiàng)目用地西側(cè)為地鐵S7號(hào)線群力站，南側(cè)為東角塘水庫(kù)，東北側(cè)規(guī)劃為江蘇省康復(fù)醫(yī)院。設(shè)計(jì)中充分考慮到日后能夠利用省康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)療資源，又考慮到人員乘坐地鐵來(lái)此的便利性，因此將養(yǎng)護(hù)院設(shè)計(jì)在整個(gè)項(xiàng)目用地的西北側(cè)。同時(shí)養(yǎng)護(hù)院也能為養(yǎng)老社區(qū)的其他老年人提供服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)雙核內(nèi)循環(huán)。

圖1 總平面圖

6 養(yǎng)護(hù)院的建設(shè)規(guī)模測(cè)算

老年養(yǎng)護(hù)院的指標(biāo)要素主要有床位數(shù)、建筑面積等，我國(guó)的相關(guān)規(guī)范中都對(duì)此做了規(guī)定。

GB 50437—2007（2018）《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》中規(guī)定，老年養(yǎng)護(hù)院每千名老人不應(yīng)少于40 床。建筑面積≥35m2/床，用地面積18m2/床～44m2/床。

建標(biāo)144-2010《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定其建設(shè)規(guī)模按每千老年人口養(yǎng)護(hù)床位數(shù)宜按19～23張床測(cè)算，按床位數(shù)量分為500 床、400 床、300 床、200 床、200 床五類；相對(duì)應(yīng)的面積指標(biāo)為42.5m2/床、43.5m2/床、44.5m2/床、46.5m2/床和50.0m2/床。

在論文《大規(guī)模保障性住房社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局研究》里寫道：養(yǎng)護(hù)院的床位數(shù)由目標(biāo)老年人口、老年人失能率、服務(wù)提供比決定。其中目標(biāo)老年人自由社區(qū)人口和該社區(qū)的老齡化水平所決定。計(jì)算公式為：

目標(biāo)老年人口=保障性住房社區(qū)級(jí)人口總數(shù)×老齡化比率×社區(qū)養(yǎng)老比率

根據(jù)以上結(jié)論，本項(xiàng)目中的護(hù)理院一期可提供300 張床位，三期再提供300 張床位，共計(jì)600 張床位?？偨ㄖ娣e為30000m2。

7 養(yǎng)護(hù)院的病房設(shè)計(jì)

養(yǎng)護(hù)院的病房設(shè)計(jì)不僅要與普通病房區(qū)別開來(lái)，也要和無(wú)障礙病房有所區(qū)別。不是說(shuō)在普通病房的基礎(chǔ)上加上點(diǎn)無(wú)障礙設(shè)置就算養(yǎng)老病房了。此次設(shè)計(jì)充分考慮了介護(hù)型老年人的生活需求，共設(shè)計(jì)了三種病房類型——單人間，雙人間和多人間（見圖2）。

圖2 養(yǎng)護(hù)院平面圖

每層均設(shè)置單人間、雙人間和多人間，保證每個(gè)護(hù)理單元在30人～45人。房型上主要以單人間和雙人間，且都是南向朝向，為老年人提供更舒適的居住環(huán)境。同時(shí)在設(shè)計(jì)中也考慮到病房在使用中的適應(yīng)性要求，因此采用了模數(shù)化的設(shè)計(jì)手法，以單人間為基本模數(shù)單元，可以進(jìn)行二次改造，如：?jiǎn)稳碎g可以變?yōu)榉蚱薹?，兩間單人間合并可以變成多人間使用（見圖3）。

圖3 病房大樣圖

8 養(yǎng)護(hù)院的公共空間設(shè)計(jì)

養(yǎng)護(hù)院與普通醫(yī)院的區(qū)別在于，養(yǎng)護(hù)院的整體氛圍是輕松愉悅，因此在設(shè)計(jì)中，除了必要的醫(yī)療設(shè)施外，還需要提供更多的公共活動(dòng)空間。基于這些考慮，我們?cè)谝粚釉O(shè)置了中醫(yī)科，醫(yī)療室，康復(fù)訓(xùn)練室等介護(hù)型老人必須使用的醫(yī)療用房，同時(shí)還設(shè)置了藥房、輸液等用房，方便這個(gè)社區(qū)的其他老人使用，提高養(yǎng)護(hù)院的使用效率。此外，考慮到老年人行動(dòng)緩慢、可能需要坐下來(lái)仔細(xì)地看藥方等特點(diǎn)，還設(shè)置了共享中庭，擺放了很多休息座椅。

病房層除了必要的病房外，每層也都設(shè)置了活動(dòng)空間，為老年人提供豐富的活動(dòng)空間，有些行動(dòng)不便的老人，也能在護(hù)工的協(xié)助下參與到活動(dòng)中，這對(duì)于老年人的休養(yǎng)是十分有利的（見圖4）。

圖4 養(yǎng)護(hù)院一層平面

9 結(jié)語(yǔ)

目前，養(yǎng)老社區(qū)在各地的項(xiàng)目都比較多，在設(shè)計(jì)中我們一定要充分考慮到老年人的生活需求，來(lái)設(shè)置相對(duì)應(yīng)的配套功能。同時(shí)我們還可以借鑒其他國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老社區(qū)。