王凱廷　韓梅

【摘要】撳針療法屬于皮內(nèi)針法的范疇，是用特制的小型針具固定在腧穴部位的皮內(nèi)作較長時間留針的一種治療方法。近些年的研究表明，撳針在耳鳴、耳聾、面癱、過敏性鼻炎等耳鼻咽喉上具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】撳針療法;耳鳴;耳鼻咽喉疾病

【中圖分類號】R246.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

撳針即皮下埋針，又稱皮內(nèi)針，是針刺法中淺刺法的一種，具有安全高效、疼痛較輕、操作簡便、延長針刺效應(yīng)時間等特點?；颊咦陨硪材芡ㄟ^適當(dāng)按壓獲得針感，能夠減少患者的就醫(yī)次數(shù)，在生活節(jié)奏日益加快的現(xiàn)代社會中，是一種既提高療效，又能降低就醫(yī)成本的針灸治療技術(shù)。撳針療法屬于中國傳統(tǒng)針刺的延伸發(fā)展，將中醫(yī)腧穴理論和皮部理論相結(jié)合的治療方法[1]。本文通過對撳針治療耳鼻咽喉疾病的臨床研究作出綜述，希望對撳針在耳鼻咽喉疾病的應(yīng)用中提供臨床依據(jù)。

1 撳針規(guī)格與使用

目前臨床常見的撳針類型主要有圖釘型和麥粒型，以圖釘型的撳針為例，其外觀呈圖釘型，其尾部與針身垂直，針身精細（直徑0.2 mm，長度0.3～1.5 mm），通常依據(jù)治療部位的不同選擇不同的針體[2]。在治療中應(yīng)遵循以下原則：依據(jù)不同穴位及貼埋位置選擇合適的針具;貼埋應(yīng)注意避開淺表血管，避免刺進血管，以患者無痛及活動不受限為原則;進針時常規(guī)消毒，貼埋期間針處不能進水，炎熱季節(jié)貼埋不超過24小時，以防感染;貼埋后適時適當(dāng)按壓患處，以提高臨床療效;體表毛細血管豐富密布者不宜用，易造成皮下出血。

2 撳針在耳鼻咽喉疾病中的應(yīng)用

何中美等[3]通過對照組使用撳針與治療組使用普通毫針針刺，得出治療2周后兩組THI量表指數(shù)皆下降，治療4周后觀察組THI量表指數(shù)指數(shù)下降大于對照組，撳針治療耳鳴的療效要優(yōu)于普通針刺，長期療效更佳。鄭燕等[4]將120例患者隨機分為對照組，對照組給予導(dǎo)赤散中藥湯劑口服，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合撳針療法。得出結(jié)果觀察組的聽力改善總有效率要高于對照組，撳針埋針療法聯(lián)合導(dǎo)赤散治療肝火上炎型突發(fā)性耳聾，能明顯減輕患者的耳鳴、頭暈癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量和聽力。張永和[5]將100例患者隨機分為耳穴埋植耳撳針和西藥治療分別為治療組、對照組，分別治療3個療程后進行療效評價。研究表明治療組總有效率大于對照組，證明耳穴埋針撳針對梅尼埃病具有顯著療效。石磊等[6]通過觀察基于絡(luò)病理論撳針治療兒童過敏性鼻炎的臨床療效，采用對照組單獨口服氯雷他定糖漿，觀察組在對照組上加用撳針治療，均治療14 d。治療前后均進行鼻阻力檢查和鼻部癥狀評分，治療后觀察組患兒鼻部癥狀評分及鼻阻力檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明撳針治療兒童過敏性鼻炎具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。李文明等[7]將78例外感風(fēng)熱咽痛患者通過隨機分為兩組各39例，對照組給予常規(guī)抗感染、對癥處理，治療組在對照組基礎(chǔ)上，給予耳穴撳針埋針治療，連續(xù)治療2 d，觀察治療后1 min、治療后2 d止痛效果。撳針治療外感風(fēng)熱證的咽痛快速有效。

3 中醫(yī)作用機制

撳針與衛(wèi)氣、皮部、孫絡(luò)及腧穴關(guān)系密切，以行衛(wèi)氣、通經(jīng)絡(luò)，久留針而使?fàn)I衛(wèi)和，具有活血止痛、補氣養(yǎng)血，易于推廣等作用。衛(wèi)氣運行全身，行于脈外?！靶l(wèi)者……尋皮膚之中，分肉之間，熏于育膜，散于胸腹”《素問·痹論》。衛(wèi)氣司腠理開闔，主防御、滋養(yǎng)。淺刺主要通過調(diào)節(jié)衛(wèi)氣，激發(fā)人身機體的衛(wèi)外作用，留針則在于調(diào)氣、候氣、祛邪扶正，最終達到陰平陽秘、血氣調(diào)和。皮部在人體的最外層，是機體的衛(wèi)外屏障，具有衛(wèi)護機體，防御外邪的作用。孫絡(luò)具有溢奇邪，通榮衛(wèi)的作用?！端貑枴庋ā费浴皩O絡(luò)三百六十五穴會……其小痹淫溢，循脈往來，微針?biāo)?，與法相同”，指出孫絡(luò)及分肉之間的治療應(yīng)治以微針。是故撳針可通過針刺皮部和絡(luò)脈以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)而發(fā)揮重要作用。腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注的特殊部位，是針灸施術(shù)之處，通過撳針可累積刺激量，以時效積累量效，從而發(fā)揮持續(xù)治療和強化治療的作用。

4 討 論

綜上所述，撳針療法作為中醫(yī)特色療法在治療疾病尤其是在功能性疾病的治療方面有其獨特之處，能夠避免使用藥物帶來的不良反應(yīng)，顯著改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。雖然撳針在臨床應(yīng)用上有以上優(yōu)點，但是撳針在臨床治療上仍需要進一步的改善和提高，如臨床療效的測評需要有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床設(shè)計需要進一步完善，針對干擾撳針的其他要素在研究設(shè)計上不夠重視，缺乏對不同病種的相關(guān)治療方案歸納總結(jié)和評估，需要有大樣本、多中心隨機對照研究的支持。近年來對于應(yīng)用撳針治療耳鼻咽喉疾病仍缺少深刻的研究，對其治療耳鼻咽喉疾病的療效評定仍然缺乏可靠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。希望通過綜述為撳針治療疾病譜的完善提供理論基礎(chǔ)，通過深入挖掘撳針在耳鼻咽喉疾病中的優(yōu)勢病種，為撳針的臨床應(yīng)用與推廣提供更有價值的證據(jù)。

參考文獻

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[3] 何中美，李玲瓏，張 鋒，張 旭.撳針治療耳鳴臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019（03）.

[4] 鄭 燕，謝薄，刁?；?，袁 媛.撳針埋針聯(lián)合導(dǎo)赤散治療肝火上炎型突發(fā)性耳聾伴睡眠障礙的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019（04）.

[5] 張永和.耳穴埋植耳撳針治療梅尼埃病50例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（1）：40-42.