黃春風(fēng)　楊先玉

【摘要】目的 討論腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯對結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸梗阻的應(yīng)用效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取48例于2018年10月～2019年10月期間在我院治療結(jié)直腸癌患者作為本次研究對象，遵循隨機(jī)原則，將84例患者均分，每組42例。實(shí)驗(yàn)組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯進(jìn)行治療，對照組僅給予腸內(nèi)營養(yǎng)治，對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到97.61%，明顯低于對照組的85.71%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對直腸癌患者術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯具有較好的效果，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng);四通里湯;直腸癌;腸梗阻

【中圖分類號】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

直接腸癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，目前其主要治療方法為手術(shù)治療，且以微創(chuàng)手術(shù)居多[1]。此種手術(shù)涉及范圍較大，可能會對腹腔內(nèi)的腸管結(jié)構(gòu)造成影響，同時受術(shù)中麻醉的作用，因此在術(shù)后可能會出現(xiàn)腸梗阻的問題。目前針對腸梗阻的基本解決方案為腸內(nèi)營養(yǎng)，但是其效果并不理想[2]，為此在本次研究中我們應(yīng)用了腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯的干預(yù)方式，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了48例于2018年10月～2019年10月期間在我院治療結(jié)直腸癌患者作為本次研究對象，遵循隨機(jī)原則，將84例患者均分，每組42例。對照組患者中包括女性26例，男性16例，年齡45～72歲，平均（58.5±1.6）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中包括女性23例，男性19例，年齡45～71歲，平均（58.1±1.4）歲，從一般資料上來看兩組資料呈正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（P>0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施根治性切除術(shù)，術(shù)后均給予維持水電解質(zhì)平衡以及抗感染治療。對照組患者僅給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體方法為通過鼻飼管給予250 mL 50%葡萄糖溶液，或者是給予百普力（500～1000 mL），泵速為25～50 mL/h，鼻飼期間避免脫管、堵塞以及移位。實(shí)驗(yàn)組患者給予鼻飼自擬四通里湯，具體方劑組成如下：黃芪、白術(shù)、半夏和柴胡各15g，白芍、丹參和枳實(shí)各12 g，黨參30 g，莪術(shù)、炙甘草和各6 g，大黃10 g，按照常規(guī)中藥煎制方法進(jìn)行煎制，每天1劑，早晚各一次。

1.3 療效觀察

結(jié)合患者的臨床癥狀、中醫(yī)癥候積分以及體征變化將其治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候的積分降低80%;有效：臨床癥狀和體征變化有所改善，且中醫(yī)癥候的積分降低30～80%;無效：治療后癥狀無改變或者出現(xiàn)進(jìn)展。治療有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間x?檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組42例患者中僅出現(xiàn)1例無效，治療有效率為97.61%，對照組42例患者中則出現(xiàn)6例無效，治療有效率為85.71%，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見表1。

3 討 論

結(jié)直腸癌實(shí)施根治性切除術(shù)后，其胃腸功能受到了較大影響，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)腸梗阻時，對患者的康復(fù)造成了較大影響。目前，腸內(nèi)營養(yǎng)是應(yīng)對腸梗阻的最基本處置方式，其保證了患者營養(yǎng)的有效供給，同時不會增加胃腸道負(fù)擔(dān)[3]。從中醫(yī)角度講，術(shù)后腸梗阻為腸結(jié)范疇內(nèi)疾病，患者因通降功能失常、氣血痞結(jié)而發(fā)病，因此在治療中我們應(yīng)以寬中行氣，益氣活血為主，自擬四通里湯中的黃芪具有養(yǎng)陰、益氣活血的作用，有效的改善了腸壁水腫的問題，丹參具有活血祛瘀的作用，炙甘草則具有補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈的作用，大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血和祛瘀的作用，以上幾種中藥共同作用，達(dá)到了益氣活血、寬中行氣的作用，有效的促進(jìn)了患者胃腸道功能的恢復(fù)，進(jìn)而解決腸梗阻的問題[4]。同時在本次研究中也顯示，應(yīng)用自擬腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯的實(shí)驗(yàn)組效果更好。

綜上所述，對直腸癌患者術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯具有較好的效果，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 習(xí)，高秋芳，李 霞.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（04）：77-79.

[2] 董海成，陽丹才讓.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（05）：108-110.

[3] 蔣 波，張曉春.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期腫瘤性腸梗阻臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（07）：846-847.

[4] 白衛(wèi)峰.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（04）：47-48.