李陽(yáng)

[摘要] 產(chǎn)科病房是醫(yī)院中的重要部門(mén)，也是感染的高發(fā)地區(qū)。因此在醫(yī)院的感染預(yù)防中，尋找產(chǎn)科病房出現(xiàn)感染的原因。通過(guò)對(duì)醫(yī)院環(huán)境、用藥以及護(hù)理等方面加強(qiáng)干預(yù)措施，可以有效改善醫(yī)院內(nèi)的感染發(fā)生率。該文旨在探析產(chǎn)科病房醫(yī)院感染的原因以及管理措施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;產(chǎn)科病房;原因;管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0103-03

[Abstract] The maternity ward is an important department in the hospital， and it is also a high-risk area. Therefore， in hospital infection prevention， it is to find the cause of infection in the maternity ward. By strengthening interventions in hospital environment， medication， and nursing， the incidence of infection in the hospital can be effectively improved. The purpose of this article is to analyze the causes and management measures of nosocomial infections in maternity wards.

[Key words] Nosocomial infection; Obstetric ward; Cause; Management

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的不斷進(jìn)步，人們的醫(yī)療意識(shí)、觀念均出現(xiàn)了極大的變化。而在目前的醫(yī)院感染預(yù)防工作中，產(chǎn)科病房的感染預(yù)防工作是其重點(diǎn)工作之一。通過(guò)有效的感染預(yù)防措施，可以降低產(chǎn)科病房的感染發(fā)生率。醫(yī)院感染極易對(duì)住院患者的康復(fù)造成影響，不僅會(huì)無(wú)形中增加許多人力以及財(cái)力上的損失，同時(shí)也讓患者受到更多的病痛折磨[1]。因此，在現(xiàn)在的醫(yī)院工作中，醫(yī)院感染預(yù)防的工作也越發(fā)受到重視。在醫(yī)院的產(chǎn)科病房中，產(chǎn)婦在分娩后通常均會(huì)出現(xiàn)免疫力降低的情況，此時(shí)的身體狀況極為虛弱。會(huì)增加產(chǎn)婦出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能性，對(duì)自身以及新生兒的身體健康均極為不利，因此需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科病房醫(yī)院感染進(jìn)行管理的干預(yù)，確保為產(chǎn)婦提供安全、舒適的調(diào)養(yǎng)環(huán)境。

1 ?產(chǎn)科病房出現(xiàn)醫(yī)院感染的原因分析

1.1 ?空氣污染

在醫(yī)院的環(huán)境中，空氣污染是其時(shí)常發(fā)生的一種情況，空氣污染也是疾病傳播的主要途徑之一。病原體在室內(nèi)的存活時(shí)間普遍較長(zhǎng)，部分細(xì)菌的存活時(shí)間甚至>15 d，如沙門(mén)菌、溶血性鏈球菌等[2]。而產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)大幅度下降，此階段的病房通常也需封閉處理。從而導(dǎo)致病房的環(huán)境無(wú)法流通，前來(lái)探視產(chǎn)婦的家屬、親朋也比較多，均會(huì)增加外源性細(xì)菌被帶進(jìn)病房的可能。從而使得病房中的空氣污染會(huì)進(jìn)一步加重，產(chǎn)婦出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能也越大。

1.2 ?醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染無(wú)正確認(rèn)識(shí)

醫(yī)院感染屬于醫(yī)院就醫(yī)的重要風(fēng)險(xiǎn)之一，但是許多患者、醫(yī)務(wù)人員均對(duì)其加以重視。據(jù)臨床研究顯示，大多數(shù)人均認(rèn)為，醫(yī)院感染與臨床科室、感染管理科之間的聯(lián)系較為密切，與其他科室之間的關(guān)系較弱[3]。由于錯(cuò)誤的觀念、認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率無(wú)法得到有效的控制。其發(fā)生率也一直居高不下，漏報(bào)率也非常高。并且，在醫(yī)院感染發(fā)生后，也無(wú)法在第一時(shí)間尋找到感染發(fā)生的原因，從而也無(wú)法予以針對(duì)性的防范。在產(chǎn)科的病房管理中，管理人員對(duì)醫(yī)院感染的重視度不高，部分醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的危害。從而在醫(yī)院感染的預(yù)防中，各項(xiàng)預(yù)防措施均不能防護(hù)到位，無(wú)法有效預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)醫(yī)院感染。

1.3 ?醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生觀念有待強(qiáng)化

醫(yī)院工作人員、產(chǎn)婦的手污染也是醫(yī)院感染的重要傳播途徑之一，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)并不高。由于醫(yī)務(wù)人員接觸到的污染物品非常多，因而手上也經(jīng)常會(huì)會(huì)出現(xiàn)一些病原體[4]。若是沒(méi)有將手清潔干凈就與產(chǎn)婦、新生兒接觸時(shí)，會(huì)將病原體傳遞給產(chǎn)婦或其他工作人員。此種病原體間接傳染的方式，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能性大大增加。同時(shí)，有相關(guān)調(diào)查顯示[5]，醫(yī)院感染的發(fā)生原因與外源性感染存在密切聯(lián)系。而清潔人員主要負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔，而外源性污染源的及時(shí)、快速清理是其主要工作之一。

1.4 ?醫(yī)院內(nèi)抗生素的濫用

在當(dāng)前的臨床藥物使用中，常用抗生素度多為二聯(lián)、三聯(lián)等。在臨床用藥時(shí)，對(duì)產(chǎn)褥期感染控制、手術(shù)感染控制均可以起到一定的效果。但是，部分抗生素由于缺乏完整的藥敏實(shí)驗(yàn)或是有效的藥細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于用藥后的反應(yīng)也沒(méi)有仔細(xì)檢測(cè)。導(dǎo)致患者抗御感染的生物屏障能力出現(xiàn)下降，從而實(shí)際的耐藥菌株出現(xiàn)大量繁殖，給產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)院感染帶來(lái)了可能。

2 ?產(chǎn)科病房醫(yī)院感染的高發(fā)部位分析

2.1 ?皮膚感染

皮膚感染可以說(shuō)是產(chǎn)科病房中出現(xiàn)較多的醫(yī)院感染之一，與產(chǎn)婦自身的生活習(xí)慣、醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境均有較為密切的聯(lián)系。在產(chǎn)婦完成分娩之后，自身的身體會(huì)受到較大的創(chuàng)傷[6]。而且還需對(duì)新生兒的飲食負(fù)責(zé)，因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后均需要補(bǔ)充大量的營(yíng)養(yǎng)。而產(chǎn)婦在此時(shí)期的調(diào)養(yǎng)過(guò)程中，普遍均會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況。由于膳食結(jié)構(gòu)不合理、會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，同時(shí)，由于產(chǎn)科病房環(huán)境的消毒未達(dá)標(biāo)，護(hù)理人員未嚴(yán)格遵循無(wú)菌的操作理念，均大大增加產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚感染的發(fā)生率。

2.2 ?呼吸道感染

長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的產(chǎn)婦，會(huì)出現(xiàn)呼吸道分泌物無(wú)法及時(shí)排出的問(wèn)題，病房環(huán)境此時(shí)也較為渾濁[7]。多種原因會(huì)造成病房中的空氣出現(xiàn)污染，從而引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸道感染。同時(shí)，患有呼吸道感染的患者進(jìn)入病房或是家屬探視時(shí)間未受到限制，均可能會(huì)造成空氣污染，給產(chǎn)婦增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 ?乳腺感染

乳腺感染是其中較為嚴(yán)重的一種，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后延遲哺乳或是乳房排空不及時(shí)時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)乳汁淤積的情況出現(xiàn)，給產(chǎn)婦增加感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后調(diào)理期間，受到的護(hù)理干預(yù)不規(guī)范，也會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺感染。如：過(guò)度使用干燥劑或肥皂、哺乳方式不規(guī)范、乳房護(hù)理不規(guī)范等因素，均可能造成乳頭皸裂。

2.4 ?泌尿生殖道感染

女性由于生理結(jié)構(gòu)的影響，尿道口與肛門(mén)口的位置較為靠近。而在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，膀胱會(huì)受到壓迫，導(dǎo)致其出現(xiàn)水腫、充血以及受挫等現(xiàn)象。同時(shí)，陰道檢查操作不規(guī)范時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌發(fā)生快速的生長(zhǎng)繁殖[8]。當(dāng)產(chǎn)婦在術(shù)后調(diào)理期間，出現(xiàn)全身防御能力下降、生殖系統(tǒng)防御能力削弱時(shí)，均會(huì)大大增加患者出現(xiàn)感染的可能。如胎膜早破、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、產(chǎn)科手術(shù)、全身性疾病等因素，均可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生生殖道感染。

3 ?產(chǎn)科病房醫(yī)院感染的管理措施分析

3.1 ?在醫(yī)院內(nèi)普及與醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)

首先，醫(yī)院管理層需要重視醫(yī)院感染的危害與預(yù)防工作，通過(guò)上行下效才能進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作的重視度。在醫(yī)院內(nèi)需要匹配有關(guān)的感染管理人員，在產(chǎn)科病房中建立嚴(yán)密、針對(duì)性的預(yù)防制度[9]。通過(guò)家屬探視制度、安全制度、保潔制度以及藥物使用規(guī)范、醫(yī)療廢物的管理制度等方面，讓醫(yī)院管理工作趨向規(guī)范化發(fā)展。醫(yī)療廢物管理更是其中的重中之重，需要嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集以及交接等程序管理，使的各項(xiàng)醫(yī)療廢物均可以得到妥善處理。在醫(yī)院感染工作中，通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防制度完善，使得醫(yī)院各個(gè)工作人員均提高對(duì)感染預(yù)防的重視，并學(xué)會(huì)如何預(yù)防醫(yī)院感染的方法。

3.2 ?對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?/p>

首先，需要告知產(chǎn)婦預(yù)防流感的方式，在生活中養(yǎng)成勤洗手、勤換衣物與被褥的習(xí)慣，避免出現(xiàn)皮膚法、呼吸道等部位的感染。對(duì)于自身所使用的衛(wèi)生、洗護(hù)用品，需要嚴(yán)格消毒。同時(shí)，護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確清潔會(huì)陰的方式，在為患者保暖時(shí)，也需避免出現(xiàn)保暖過(guò)度。還需指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確、健康的飲食習(xí)慣，在飲食上多食用高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)的食物。幫助產(chǎn)婦合理調(diào)整自身的飲食結(jié)構(gòu)，也可以有效避免產(chǎn)婦過(guò)于肥胖。在產(chǎn)后護(hù)理期需多飲水，禁止其食用刺激性食物。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，可以通過(guò)食療來(lái)促進(jìn)患者的身體康復(fù)，有效提高其機(jī)體免疫力。

3.3 ?有效改善醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境

通過(guò)恰當(dāng)、合理的方式來(lái)創(chuàng)建健康、和諧的醫(yī)療環(huán)境，盡量避免因醫(yī)院環(huán)境而造成醫(yī)院感染的發(fā)生。在產(chǎn)科的病房管理中，許多病房護(hù)理人員、產(chǎn)婦均認(rèn)為坐月子期間，病房中的門(mén)窗需要關(guān)緊。而在具體的醫(yī)院感染預(yù)防過(guò)程中，需要由感染預(yù)防工作人員向其介紹有關(guān)的科學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)、掌握坐月子的辦法。引導(dǎo)其改變不能開(kāi)窗的觀念，而是要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，改善室內(nèi)環(huán)境。同時(shí)，還需做好產(chǎn)科病房的地面與空氣的消毒，使得病原體得到清理，減少感染的發(fā)生。對(duì)于該科室新收治的患者，需要為其檢測(cè)體溫，做好相關(guān)預(yù)防工作，以免病原體被帶進(jìn)病房中。通過(guò)有效的預(yù)防措施，確保醫(yī)院內(nèi)健康安全的醫(yī)療環(huán)境。

3.4 ?無(wú)菌理念的貫徹與抗生素的合理使用

對(duì)于接觸患者皮膚的醫(yī)療器具，也需做好消毒措施。在使用化學(xué)消毒劑時(shí)，需要仔細(xì)確認(rèn)消毒劑的名稱(chēng)、特性以及使用方法等，確保各項(xiàng)醫(yī)療藥物均可以規(guī)范使用。通過(guò)無(wú)菌操作的實(shí)行，可以有效避免產(chǎn)婦發(fā)生無(wú)菌感染。同時(shí)，在該院內(nèi)還需健全抗生素藥物的使用制度，避免出現(xiàn)抗生素濫用的情況出現(xiàn)。對(duì)臨床使用的抗生素，均需要進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，以便詳細(xì)了解藥物的性狀。在患者服藥后，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的服藥后的反應(yīng)。

4 ?結(jié)語(yǔ)

對(duì)產(chǎn)科病房醫(yī)院感染率加強(qiáng)控制，可以提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，為產(chǎn)婦的身體康復(fù)奠定基礎(chǔ)[10]。同時(shí)，也有效確保了產(chǎn)婦與新生兒的身心健康，對(duì)提高患者的滿(mǎn)意度也有重要作用。而產(chǎn)科病房出現(xiàn)感染的原因多種多樣，與醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等方面均存在密切聯(lián)系。因此，在預(yù)防產(chǎn)科病房感染的過(guò)程中，需要從產(chǎn)生的原因出發(fā)，采取針對(duì)性的干預(yù)措施來(lái)杜絕感染的發(fā)生。從而也可以有效保障醫(yī)院健康、舒適的醫(yī)療環(huán)境，對(duì)患者的后續(xù)治療具有積極意義。

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（收稿日期：2020-03-07）