陶茹月

【摘要】目的 總結(jié)急診心臟瓣膜置換術(shù)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。方法 以回顧性分析的方式，選擇2019年6月～12月入我院接受急診心臟瓣膜置換手術(shù)的患者32例，結(jié)合每位患者的不同情況制定科學(xué)的護(hù)理方案，觀察患者的身體恢復(fù)情況。結(jié)果 32例患者當(dāng)中有30例成功出院，有2例死亡案例。隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，成功出院的患者并沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥問(wèn)題，整體治愈率為93.75%。結(jié)論 科學(xué)合理的圍術(shù)期護(hù)理工作有助于提高手術(shù)的成功率，提高患者對(duì)醫(yī)院診療工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診;心臟瓣膜;置換手術(shù);護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..03

急診心臟瓣膜手術(shù)是指對(duì)內(nèi)科治療無(wú)效的危重心臟瓣膜病患者，預(yù)計(jì)將在 24 h內(nèi)死亡或者可能發(fā)生重大并發(fā)癥，如栓塞、出血等，甚至已經(jīng)發(fā)生呼吸、心跳驟停而緊急進(jìn)行的一種外科手術(shù)治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在討論急診心臟瓣膜置換術(shù)的護(hù)理方案時(shí)，我院從2019年6月～12月入院接受急診心臟瓣膜置換手術(shù)的患者當(dāng)中隨機(jī)抽選出32例，決定采用回顧性分析的方式，安排醫(yī)護(hù)人員全程記錄患者的診療過(guò)程。結(jié)合基本病例資料來(lái)看，這32例患者當(dāng)中有男性患者22例，女性患者10例，患者年齡在28～56歲之間，平均年齡為（38.5±2.79）歲。根據(jù)術(shù)前的身體檢查診斷結(jié)果顯示：有20例患者為急性感染性心內(nèi)膜炎，10例重度二尖瓣狹窄伴左心衰竭，2例復(fù)發(fā)性心臟瓣膜病伴全心衰竭。所有患者均無(wú)其他疾病史，滿足實(shí)驗(yàn)的基本要求。而且在開(kāi)始實(shí)驗(yàn)研究工作之前，醫(yī)生都征求了患者本人的同意。

1.2 具體方法

醫(yī)院在實(shí)際開(kāi)展急診心臟瓣膜置換術(shù)的護(hù)理工作時(shí)，必須要從術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)深入分析。首先，從術(shù)前護(hù)理工作角度來(lái)看。與普通手術(shù)的護(hù)理方式不同，醫(yī)護(hù)人員需要提供及時(shí)的緊急看護(hù)照顧服務(wù)，配合急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行病情的基本檢查，并迅速給氧、建立靜脈通道、連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，以避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。其次，在手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間與醫(yī)生溝通，了解置換手術(shù)的完成情況，記錄每位患者不同的身體狀況，結(jié)合具體情況為患者制定不同的護(hù)理方案，保證護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性。并應(yīng)當(dāng)利用專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心跳等基礎(chǔ)生命體征的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。最后，在患者脫離危險(xiǎn)期后，醫(yī)護(hù)人員還要通過(guò)飲食護(hù)理和情感護(hù)理等方式，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院氛圍，幫助患者保持身心愉悅，最終使患者可以順利出院。此外，在患者出院后，醫(yī)院也需要與患者建立聯(lián)系，定期要求患者回到醫(yī)院復(fù)查，掌握患者的身體狀況，及時(shí)解決可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院護(hù)理效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要可以從兩個(gè)方面進(jìn)行分析，分別是患者對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)的滿意度，以及患者身體的恢復(fù)情況。需要醫(yī)院做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄，以便于總結(jié)出護(hù)理結(jié)果。

2 結(jié) 果

在本次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，所有患者術(shù)中平均體外循環(huán)時(shí)間為61～530（149.3±95.5）min，平均主動(dòng)脈阻斷時(shí)間40～240（92.0±50.1）min。醫(yī)院在圍術(shù)期為患者安排了全程的護(hù)理工作，32例患者共有30例成功出院，且術(shù)后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，這有效提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的滿意度。另有2例死亡案例，從死亡原因的角度進(jìn)行深入分析，1例死于左心功能衰竭，1例死于術(shù)后感染復(fù)發(fā)導(dǎo)致的敗血癥。整體治愈率為93.75%，這主要得益于護(hù)理工作的有序開(kāi)展?；诖?，醫(yī)院在研究如何提高急診心臟瓣膜置換手術(shù)診療水平的基礎(chǔ)上，必須要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究?jī)?yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理效果的可行方案。有關(guān)于本次急診心臟瓣膜置換術(shù)的治療基礎(chǔ)資料表如下表1所示。

3 討 論

目前，護(hù)理工作的重要性在醫(yī)院診療過(guò)程中逐漸凸顯出來(lái)。而在醫(yī)院具體開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，還有一些注意事項(xiàng)需要遵守。首先，醫(yī)院必須要確保醫(yī)護(hù)人員的工作素質(zhì)符合開(kāi)展新時(shí)期護(hù)理工作的需求，開(kāi)展思想教育工作，讓醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到自身工作的重要性，引導(dǎo)他們自覺(jué)規(guī)范自身的護(hù)理工作行為。結(jié)合實(shí)際工作情況來(lái)看，新時(shí)期的護(hù)理工作需要注重于從心理護(hù)理的角度出發(fā)，與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，這樣才能營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)院護(hù)理工作氛圍。其次，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者及時(shí)向醫(yī)院反映醫(yī)護(hù)人員的不良護(hù)理行為，然后有針對(duì)性的解決問(wèn)題，不斷優(yōu)化護(hù)理方案。這可以在一定程度上提高患者的滿意度，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的可持續(xù)發(fā)展。此外，由于急診心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性比較高，因此，醫(yī)院需要重點(diǎn)研究如何提高手術(shù)的成功率，這還需要從完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備建設(shè)工作以及提高醫(yī)生的專業(yè)工作能力等方面入手。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 帥，任崇雷，姜?jiǎng)倮?，et al.25例急診心臟瓣膜置換術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2019（8）.

[2] 蔡 利.1例聯(lián)合瓣膜置換術(shù)后院外突發(fā)心跳驟?；颊叩淖o(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（04）：154-156.