羅光榮

曹老伯近一年來常感覺口干、舌痛不適，逐漸發(fā)展到吃飯不香，體重也逐漸下降，這使他感到不安，懷疑自己是不是得了什么重病。于是曹老伯在家人的陪伴下來到醫(yī)院檢查，診斷為維生素B12缺乏所致的鏡面舌（舌黏膜萎縮）。在補充了維生素B12后，癥狀得到改善。

什么是鏡面舌？

正常人的舌頭表面是略粗糙的，因為上面不僅有突出的味蕾，還有薄薄的舌苔。然而，有些人的舌頭無比光滑，就像鏡面一樣。這樣的舌頭叫鏡面舌。鏡面舌其實就是萎縮性舌炎的主要表現(xiàn)，除黏膜表面的舌乳頭萎縮消失外，舌上皮全層甚至舌肌都萎縮變薄，全舌色澤紅絳光滑如鏡面，此病也稱舌黏膜萎縮。患者往往感覺口干、舌有燒灼感、舌痛，甚至有吞咽障礙。

鏡面舌往往是某些系統(tǒng)性疾病在舌體的表現(xiàn)，如維生素B12、葉酸、煙酸等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，缺鐵性貧血或干燥綜合征等。

一般老年人群出現(xiàn)鏡面舌的概率較高，是由于其年齡增長，胃腸功能生理性減退，且?；加懈黝惵晕改c疾患，胃黏膜壁細胞相對數(shù)量減少，造成內(nèi)源因子相對缺乏而引起維生素B12吸收減少;同時由于B族維生素在加工過程中極易丟失，造成體內(nèi)維生素B6、維生素B12、葉酸、煙酸等物質(zhì)缺乏。

兒童缺乏維生素B12會表現(xiàn)為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀;而老年人缺乏維生素B12則會降低認知能力，甚至加速阿爾茨海默病的發(fā)展。

長期使用雙胍類降糖藥、制酸劑的患者，嗜酒的慢性乙醇中毒者，胃部手術(shù)后的患者，也常發(fā)生維生素B12缺乏。另外，長期吃素會出現(xiàn)維生素B12攝入不足。

維生素B12的作用

維生素B12是目前B族維生素中最晚被發(fā)現(xiàn)的一種，自然界中的維生素B12都是微生物合成的，高等動植物不能制造維生素B12，需要一種腸道分泌物（內(nèi)源因子）的幫助才能吸收維生素B12。它的主要作用是參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血;防止大腦神經(jīng)受到破壞。人體缺乏維生素B12不僅會出現(xiàn)舌、口腔、消化道的黏膜發(fā)炎，以及食欲不振、消化不良、味覺退化等癥狀，還會發(fā)生惡性貧血。

如何獲取維生素B12呢？

蛋類、動物內(nèi)臟、肉類、海鮮是維生素B12的主要來源。雞蛋除了含有蛋白質(zhì)、鈣、鋅之外，還有足量的維生素B12。牛肝含有豐富的維生素B12，還有蛋白質(zhì)和鐵元素，可以說是非常好的肉類食品。除了飲食外也可以選擇藥物補充，如口服維生素B12，也可通過肌肉注射或靜脈注射的方式補充。

除了維生素B12缺乏外，缺鐵性貧血或干燥綜合征亦會導(dǎo)致舌黏膜萎縮。缺鐵可引起口腔黏膜變薄、舌乳頭萎縮等一系列口腔損害。干燥綜合征是一種皮膚、眼、口腔干燥，合并關(guān)節(jié)炎或其他結(jié)締組織病癥狀的慢性疾病，以老年女性多見，且為自身免疫性疾病?；颊咭坏┏霈F(xiàn)不適要及時就診。