紀國華

（哈密寶石花吐哈醫(yī)院 新疆 哈密 839009）

急性顱腦損傷通常為顱腦受直接或者間接外力作用所致的損傷，可能對頭皮、顱骨、腦部軟組織產(chǎn)生損傷，是臨床中較為常見的一種危急重癥，致死率高、致殘率高、病情發(fā)展迅速為疾病的主要特征，患者入院以后需要為其開展及時有效的治療，控制病情發(fā)展的同時，保證患者的生命安全，改善疾病的預后[1]。臨床主要依據(jù)患者顱腦受損的程度制定治療方案，為此盡早確診疾病，明確患者的病情對疾病治療而言具有重要意義[2]。CT為急性顱腦損傷診斷中較為常用的方法之一，近年來隨著核磁共振技術(shù)的進一步發(fā)展以及醫(yī)療水平的提升，MRI技術(shù)亦逐漸應用于急性顱腦損傷的臨床診斷中。本文主要分析CT、MRI診斷急性顱腦損傷的價值，特抽選2019年4月至2020年1月本院接收的60例疑似急性顱腦損傷患者進行比對分析，具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本研究中的觀察對象均選自于某院接收的疑似急性顱腦損傷患者中，60例患者的入院時間為2019年4月至2020年1月。上述患者中，男性例數(shù)占42例，女性例數(shù)占18例；年齡平均值（55.27±4.93）歲；依據(jù)入院時格拉斯哥（GCS）評分，GCS評分為3～8分患者31例，GCS評分為9～12分患者20例，GCS評分為13～15分患者9例；依據(jù)致傷原因，墜落傷患者26例，交通事故傷患者19例，打擊傷患者15例；依據(jù)臨床表現(xiàn)，肢體偏癱患者15例，抽搐患者17例，惡心嘔吐患者16例，頭痛和重影患者12例。

入選標準：與影像學檢查適應證相符者；未合并其他部位嚴重損傷患者；對研究知情并且簽署同意書者。

排除標準：合并其他部位嚴重損傷患者；合并心力衰竭、嚴重感染的患者；處于妊娠期的女性患者；合并惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

分別為疑似急性顱腦損傷患者實施CT診斷與MRI診斷，具體步驟如下：

CT診斷：以16排螺旋CT機開展診斷，調(diào)整窗位為30～55，窗寬調(diào)整為85～100HU，矩陣調(diào)整為512×512，掃描時間為2～3s，調(diào)整管電流為125mA，管電壓為125kV。將0M線作為基準線，開展常規(guī)軸位掃描操作，層距、層厚均為10mm，隨后對薄層位置開展重點掃描，層距與層厚均為10mm。

MRI診斷：采用1.5T磁共振掃描儀為患者開展檢查，實施相控陣掃描，T1WI調(diào)整為TRl830ms、TE19ms，調(diào)整T2WI為TR4700ms、TE138ms，將掃描層厚設(shè)置為7.0mm，于病灶部位實施局部加層掃描工作，將層間隔調(diào)整為1.0mm。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計CT診斷與MRI診斷的準確性、敏感度及特異度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)在分析與匯總后均應用SPSS22.0版處理，以（%）代表計數(shù)資料，卡方檢驗。組間數(shù)據(jù)比較差異明顯且具統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 實驗結(jié)果

分析表1～表3數(shù)據(jù)可知，MRI診斷的準確性（95.00%）、敏感度（97.50%）以及特異度（90.00%）均明顯高于CT診斷（65.00%、75.00%、45.00%），P＜0.05。

表1 MRI診斷結(jié)果（n）

表2 CT診斷結(jié)果（n）

3 討論

急性顱腦損傷為臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，此類患者通常有顱內(nèi)壓上升、高熱、毛細血管通透性提升等表現(xiàn)合并存在，腦疝與腦水腫的發(fā)生率較高。顱腦受外部打擊或者沖擊以后，人體的神經(jīng)組織和腦血管均可受損，出現(xiàn)神經(jīng)纖維斷裂的情況，進而對神經(jīng)系統(tǒng)傳導的功能產(chǎn)生損傷，病情嚴重可導致細胞死亡。若急性顱腦損傷患者入院以后未獲得合理的醫(yī)療干預，病情進一步發(fā)展可導致腦充血、顱內(nèi)壓過高、腦水腫或腦血腫等情況，嚴重可對患者的生命安全構(gòu)成威脅。臨床醫(yī)務(wù)人員通常在明確患者病情以后制定治療方案，為此臨床診斷措施的準確性對疾病預后以及患者生命安全而言有重要意義。

影像學檢查為目前臨床中診斷急性顱腦損傷的常用措施，通過獲取急性顱腦損傷患者的影像學資料，明確受損部位以及病情嚴重程度[3]。CT與MRI均為目前臨床中較為常用的影像學診斷措施，其中CT診斷可以將顱腦組織與結(jié)構(gòu)的斷層或者立體成像形成，將顱腦部位與病灶的影像學資料提供給疾病診斷作為參考[4]。除此之外，CT診斷可以對損傷位置、損傷嚴重程度等進行直接判斷，為顱腦損傷臨床診斷中的常用措施，具備檢查速度快、診斷結(jié)果明確等優(yōu)勢。雖然CT診斷可以快速掃描患者的顱腦組織與顱腦結(jié)構(gòu)，但是檢查過程中可產(chǎn)生較大劑量的輻射，可導致一定的輻射危害，提升其他類型病癥的發(fā)生率[5]，且CT診斷應用于幕下病灶診斷中極易出現(xiàn)誤診與漏診的情況，但是該診斷措施應用于大部分患者中均具有較為適用[6-9]。

MRI診斷應用于較小的損傷部位亦具有較高的敏感性，為此應用于急性顱腦損傷的臨床診斷中具有較高的價值，除此之外，MRI診斷不存在輻射影響，可減小疾病檢查對患者機體健康產(chǎn)生的影響，但是由于MRI診斷的掃描速度較CT診斷慢，使其臨床應用受限[10]。隨著數(shù)字化影像設(shè)備的發(fā)展，MRI診斷的掃描速度與成像速度明顯加快，提升微小病變的檢出率[11]。

研究中，MRI診斷的準確性、敏感度以及特異度均顯著高于CT診斷。該研究結(jié)果提示在急性顱腦損傷的影像學診斷中應用MRI診斷的價值更高，更利于疾病的診治。分析其原因，可能由于MRI診斷的組織分辨率較高，獲取的影像利于醫(yī)務(wù)人員分析患者的病情，提升疾病的臨床診斷準確性。

總而言之，MRI診斷應用于急性顱腦損傷臨床診斷中具有較高的價值，值得在今后臨床中進一步推廣實施。