王專研，馬金利，陳鳳艷，皮艷敏，譚秀芬

（黑龍江雙鴨山市人民醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155100）

子宮內(nèi)膜疾病是臨床中較為常見的婦科病癥，包括子宮內(nèi)膜良性病變和子宮內(nèi)膜癌變，臨床癥狀表現(xiàn)形式眾多，多為月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)則出血以及不孕等，不僅對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)影響患者的心理健康[1]。臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜疾病的診斷主要為二維超聲檢查、CT、宮腔鏡以及診斷性刮宮等，而科學(xué)有效的診斷方式能夠?yàn)榛颊咴\治提供有效的參考依據(jù)，進(jìn)而及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，避免延誤病情[2]。本研究將2019年6月—2019年12月期間本院接收的100例子宮內(nèi)膜疾病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)子宮內(nèi)膜疾病的檢查方式進(jìn)行探討，分析腔內(nèi)四維能量多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜疾病的臨床診斷價(jià)值，詳細(xì)如下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將2019年6月—2019年12月期間本院接收的100例子宮內(nèi)膜疾病患者作為研究對(duì)象，患者均為女性，年齡最小為23歲，最大為63歲，年齡中位數(shù)為（41.28±2.09）歲，其中49例患者陰道不規(guī)則出血，42例患者月經(jīng)失調(diào)，9例原發(fā)性不孕。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均為已婚狀態(tài)，對(duì)研究內(nèi)容知情，且自愿參加研究，在研究協(xié)議書上簽字；研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者檢查30天內(nèi)服用過激素類藥物；嚴(yán)重肝腎臟器疾病；血液系統(tǒng)疾病；免疫系統(tǒng)疾?。灰缽男暂^差者。

1.3 方法

所有患者分別進(jìn)行二維多普勒超聲檢查和腔內(nèi)四維能量多普勒超聲檢查，選擇GEE10型彩色超聲診斷儀，探頭選擇RIC5-9-D，探頭頻率設(shè)置為2.5～7.0MHz，患者在檢查前需要將膀胱排空，調(diào)整患者體位至截石位，如患者陰道出血嚴(yán)重，需要先清理陰道，并將外陰消毒后在進(jìn)行檢查[3]；將耦合劑抹在探頭頂部并將避孕套套上，輕緩的將探頭置入患者陰道中，先應(yīng)用常規(guī)二維超聲模式對(duì)患者的子宮、附件區(qū)施行超聲檢查，以橫切、斜切以及縱切方向觀察患者子宮形態(tài)、大小、子宮內(nèi)膜厚度，肌層變化以及宮腔內(nèi)部回聲和雙側(cè)附件區(qū)是否存在異常包塊，對(duì)檢測中顯示的信息予以詳細(xì)的記錄，如位置、形態(tài)、邊界、回聲等，同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒血流現(xiàn)象模式對(duì)病變內(nèi)部與周圍組織血流信號(hào)的分布情況進(jìn)行觀察；之后，將診斷儀器調(diào)整為四維能量多普勒超聲模式對(duì)患者進(jìn)行掃查，如子宮形態(tài)大小、內(nèi)膜厚度、包塊大小，并對(duì)周圍附件情況進(jìn)行觀察，對(duì)檢測中顯示的信息予以詳細(xì)的記錄?；颊咴诔暀z查后均接受病理檢查，將其檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《超聲醫(yī)學(xué)》對(duì)對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行分析，觀察患者子宮內(nèi)膜疾病中癌變檢出的情況，其中良性病變包括子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生病變、子宮肌瘤，惡性病變包括癌前病變和子宮內(nèi)膜癌。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究完成后，詳細(xì)將患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析后需利用χ2檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，對(duì)比分析后需利用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示進(jìn)行對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腔內(nèi)四維能量多普勒超聲檢查與二維超聲檢查結(jié)果的比較

通過病理檢查可知，100例子宮內(nèi)膜疾病患者中，良性病變患者86例，癌變者14例，而觀察腔內(nèi)四維能量多普勒超聲檢查與二維超聲檢查影像顯示結(jié)果進(jìn)行可知，腔內(nèi)四維能量多普勒超聲檢查中良性病變患者84例，癌變者16例，癌變?cè)\斷確診率為96.3%，二維超聲檢查中良性病變者78例，癌變者22例，癌變?cè)\斷準(zhǔn)確率為51.9%，兩種檢查方式子宮內(nèi)膜疾病癌變的診斷準(zhǔn)確率存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 100例患者腔內(nèi)四維能量多普勒超聲與二維超聲檢查結(jié)果的比較

3 討論

二維超聲檢查、CT、宮腔鏡以及診斷性刮宮是子宮內(nèi)膜疾病的常用診斷方式，其中診斷學(xué)刮宮作為一種入侵性操作行為，不僅會(huì)增加患者出血的概率，而且容易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥[4]；CT與宮腔鏡的檢查費(fèi)用相對(duì)較高，且檢查標(biāo)準(zhǔn)存在一定的局限性；二維超聲檢查方式價(jià)格低廉且操作方便，是臨床中最為常用的方式之一，但其檢查不能清晰的顯示病灶周圍的情況，容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[5]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腔內(nèi)四維能量多普勒超聲檢查在婦科臨床中的應(yīng)用越來越普遍，不僅能夠觀察到二維超聲不能顯示的冠狀切面，還可以在子宮內(nèi)膜疾病診斷中對(duì)病灶的位置進(jìn)行清晰的顯示，可避免二維超聲在病變定位上的缺點(diǎn)[6]；同時(shí)，腔內(nèi)四維能量多普勒超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)性、價(jià)格低廉，減少患者的有創(chuàng)檢查等優(yōu)勢，可作為常規(guī)檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)，使患者盡早的接受治療，可在一定程度上減少患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)[7-8]。本次研究通過病理檢查可知，100例子宮內(nèi)膜疾病患者中，腔內(nèi)四維能量多普勒超聲檢查中良性病變患者84例，癌變者16例，癌變?cè)\斷確診率為96.3%，二維超聲檢查中良性病變者78例，癌變者22例，癌變?cè)\斷準(zhǔn)確率為51.9%，兩種檢查方式子宮內(nèi)膜疾病癌變的診斷準(zhǔn)確率存在顯著差異，表明在子宮內(nèi)膜疾病中，相對(duì)于二維超聲檢查，腔內(nèi)四維能量多普勒超聲檢查能夠更精準(zhǔn)的對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，顯示患者癌變的情況，可提高對(duì)子宮內(nèi)膜疾病，尤其是良惡性早期判斷提供更好的影像學(xué)診斷，并為患者的早期治療及預(yù)后提供影像學(xué)支持。

總而言之，應(yīng)用腔內(nèi)四維能量多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜疾病進(jìn)行診斷，可提高子宮內(nèi)膜癌變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，有利于患者預(yù)后。