王曉夫，劉天穎

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院電診科 吉林 長春 130021）

1 引言

高血壓如果長期沒有得到控制的話會引起其他臨床疾病，對心臟的壓迫導(dǎo)致心臟疾病得產(chǎn)生，其中有：左室功能開始減弱、左室肥厚等情況，并且還將可能發(fā)展成為心力衰竭等情況，有科學(xué)研究表示世界上很大部分心力衰竭的患者都是由于高血壓疾病從而導(dǎo)致的并發(fā)癥[1]。本文致力研究高血壓性心臟病診斷中超聲心動圖的應(yīng)用效果，選取94名此病患者，在2018年—2019年當(dāng)中進(jìn)行研究，見下。

2 資料和方法

2.1 資料

在2018年5月—2019年5月之間在本院選取94個患有高血壓性心臟病患者，年齡選取在50歲到70歲之間，其中女性患者有42個，男性患者有52個。且所有患者均符合WHO高血壓性心臟病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)也屬于高血壓性心臟病的癥狀。主要病癥是左室肥厚，舒張功能減退，收縮功能減退等等。該病癥在早期沒有特別典型的臨床表現(xiàn)，在后期主要是乏力，頭暈等癥狀。

2.2 方法

所有患者均接受心電圖以及超聲心電圖的檢查，將檢查得到的結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

心電圖檢查，患者平躺在病床上，常規(guī)心電圖主要是采取瞬時間內(nèi)心臟搏動變化的靜息電位情況。得到心電圖后由同一個相關(guān)醫(yī)師對各個不同的波進(jìn)行分析。得到心電圖的檢查結(jié)果[2]。

超聲心電圖檢查，用彩色多普勒超聲測量儀，檢查時患者仰臥或者側(cè)臥在病床上，醫(yī)師設(shè)置探頭頻率，涂上隔離空氣的耦合凝膠，防止空氣對測量結(jié)果的干擾，在不同患者的測量中用同一個專業(yè)的醫(yī)師做出診斷結(jié)果，防止不同醫(yī)師之間對病癥的不同的理解。早期的高血壓對心臟疾病沒有十分明顯的影響，但是中晚期的高血壓患者可能會有胸悶，乏力等癥狀，出現(xiàn)左心室肥厚啊，舒張功能減退的情況，因此在檢查過程中，應(yīng)對病人的心室，心房，心臟的主動脈血管進(jìn)行探測，超聲心電圖對心臟的血流信號也有一定的分辨能力，M型超聲多普勒儀式主要用于心臟大血管檢查的儀器之一[3]。彩色超聲對血管有非常清晰的分辨能力，以及對于血流速度，血管大小情況，血液輸出量的情況都能夠檢查的非常清晰。利用超聲的圖像顯示，可以更加準(zhǔn)確的診斷出心臟疾病的具體病灶情況。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種方法測評的結(jié)果。

2.4 統(tǒng)計學(xué)

使用百分比表示上述結(jié)果，P＜0.05說明差異大，軟件為SPSS22.0。

3 結(jié)果

超聲和心電圖結(jié)果對比，差異明顯，且超聲結(jié)果均更高，P＜0.05 。見表1。

表1 兩種檢測對比結(jié)果

4 討論

左室肥厚是一種心肌對于血壓升高代價的補(bǔ)償，心肌為了維持一定的心排放量需要增強(qiáng)收縮力，但是長時間收縮力的增強(qiáng)呢會引起很多心肌疾病，比如心肌細(xì)胞因此而肥大，肌細(xì)胞纖維開始變粗，毛細(xì)血管開始變薄的情況。早期出現(xiàn)的心肌細(xì)胞重朔情況，心肌細(xì)胞肥大，但數(shù)量并不會發(fā)生因此而增加，排列發(fā)生改變，膠原纖維開始增多，膠原累積幾部開始超過21%然后因此會出現(xiàn)心肌纖維化，將會開始取代已經(jīng)失去它本身功能的細(xì)胞，然后發(fā)生心肌增厚，最后導(dǎo)致內(nèi)容的負(fù)荷劇增引起離心性肥厚。高血壓性心臟疾病首先反應(yīng)在室間隔增厚上，后者是心臟大小循環(huán)所共有的部分，對左右心室收縮功能均有十分重要的作用。

高血壓一般是由于動脈血管的壓力太高，從而阻礙心臟向血管泵出血液，心臟長期的高負(fù)荷的工作就會出現(xiàn)心肌產(chǎn)生異常的情況，最終導(dǎo)致肺靜脈血進(jìn)入心臟時受阻，形成肺淤血。心肌加厚時對氧氣的需求就會增加，血液供應(yīng)則會相對不足，從而經(jīng)常導(dǎo)致心衰的發(fā)作。舒張性心衰和收縮性心衰臨床表現(xiàn)相似，臨床不易鑒別[4]。

臨床情況中，一般患有高血壓性心臟病的患者在臨床上有很多種表現(xiàn)情況，但是早期的患者開始表現(xiàn)不是很明顯沒有具有特征的臨床癥狀，中后期的患者不只有明顯的臨床表現(xiàn)還通常伴有其他的臨床癥狀，因此利用超聲心電圖的超聲波檢查能動態(tài)顯示心臟內(nèi)個功能的具體情況，對于各心室都能給出較為清晰的情況二維圖像。并且從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出在實(shí)驗(yàn)組和對照組的相比下，超聲心電圖檢查對于疾病的檢出率要高于心電圖檢查，因此具有比較高的使用價值[5-6]。

目前我國高血壓的發(fā)病率在世界中居于前列并且對于高血壓的發(fā)病機(jī)制沒有很明確的界定，并且長期的高血壓疾病會導(dǎo)致其他臨床疾病的發(fā)生，對心臟的壓迫對心臟產(chǎn)生了很大的負(fù)荷，使心臟產(chǎn)生了很多的疾病。目前使用超聲探測心臟疾病，對于疾病的診斷有了很大的有事和幫助。在實(shí)際生活運(yùn)用當(dāng)中應(yīng)用心臟超聲檢查對高血壓性心臟病患者進(jìn)行病情診斷的準(zhǔn)確率明顯高于心電圖檢查,具有較高的臨床價值,值得在臨床上推廣應(yīng)用，是更多的患者能夠得到更好的診斷。

對高血壓性心臟病患者實(shí)施超聲心動圖的診斷意義有以下幾點(diǎn)：①實(shí)施三維超聲心動圖有利于對內(nèi)部心臟結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化情況進(jìn)行直觀與準(zhǔn)確顯示，并且，該種診斷方式具有極強(qiáng)的重復(fù)性，不會對檢查者造成損傷性，還能夠?qū)C(jī)體內(nèi)部心臟與大血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，可對心臟內(nèi)部的血流動力學(xué)情況進(jìn)行了解[7-8]；因此，三維超聲心動圖也是目前診斷心臟病疾病中應(yīng)用頻率較高的診斷方式；②超聲心動圖能夠?qū)π陌膊?、各種心臟瓣膜病、先天性心臟病及其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行了解，對室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤等疾病都具有極大的診斷價值；③超聲診斷有利于對高血壓性心臟病起到有效的輔助性價值，還利于發(fā)現(xiàn)節(jié)段性的室壁運(yùn)動異常情況；超聲心動圖不僅可以對機(jī)體血流與反向血流速度、血壓力進(jìn)行測量，還能夠通過后期軟件對心臟舒張功能、收縮功能進(jìn)行分析，可測定瓣膜狹窄及梗阻性的疾病及右室的壓力水平。值得注意的是，使用超聲心動圖時會受到操作者的主觀因素影響而帶來診斷結(jié)果個體差異性。但是，總體而言，超聲心動圖對于高血壓性心臟病患者而言，具有極高的臨床診斷價值。