張道彩

（貴州省盤州市人民醫(yī)院影像科 貴州 盤州 553500）

據(jù)統(tǒng)計，在我國所有腎臟腫瘤疾病中腎癌的發(fā)生率約占據(jù)2/5[1]，臨床中需要對腎癌患者進(jìn)行盡早診斷，并根據(jù)患者的診斷結(jié)果采取相關(guān)的治療措施，有效保障患者的身體健康和預(yù)后效果[2]；因此，為了可以對腎癌患者進(jìn)行及時有效的診斷[3]，本文將采用多排螺旋CT進(jìn)行研究和分析，其主要內(nèi)容內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性分析本院于2018年5月至2020年4月期間收治的10例腎癌患者，所有患者均經(jīng)過臨床病理診斷，并符合“腎癌”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：入院時伴有腰痛、無痛性肉眼血尿等表現(xiàn)[4]，其中排除患有認(rèn)知障礙、精神類疾病以及嚴(yán)重疾病和處于妊娠期、哺乳期的女性患者；其中，男性患者為7例，女性患者為3例；患者的最大年齡和最小年齡分別為32歲和76歲，均值為（54.5±1.6）歲；所有患者均在家屬的陪同下對于此次研究實(shí)驗(yàn)資源簽署知情同意書，且均由本院相關(guān)倫理委員會監(jiān)督核準(zhǔn)，所有患者的性別、年齡以及接受教育時間等組成資料對比，并未存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表示患者的其他對比數(shù)據(jù)具有一定的可比性。

1.2 方法

給予本次參與實(shí)驗(yàn)研究的10例患者均采用多排螺旋CT進(jìn)行鑒別診斷，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者行仰臥位姿勢后采用高壓注射器將0.1mmol/kg的碘海醇（生產(chǎn)企業(yè)：浙江天瑞藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20103186）以3.0mL/s的速率經(jīng)肘靜脈注入，掃描過程主要包括排泄期、皮質(zhì)期和實(shí)質(zhì)期增強(qiáng)掃描；在注射35s時采用多排螺旋CT掃描儀（SiemensSOMATOM Definition AS+64排128層）[5]對患者皮質(zhì)期進(jìn)行掃描，注射80s時進(jìn)行實(shí)質(zhì)期掃描，5分鐘以后行排泄期掃描，掃描位置均為患者的劍突處至恥骨處，在掃描過程中需要按照實(shí)際情況將電壓參數(shù)、層數(shù)伊準(zhǔn)直器寬度管參數(shù)、螺距參數(shù)以及矩陣參數(shù)、層厚和層間距和電流伊?xí)r間參數(shù)分別調(diào)整為90～120kV、64*0.75mm、1.0以及512×512、5mm和150～250mAs[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對10例腎癌患者掃描后的圖像均傳至處理工作站后，由2名具有三年以上工作經(jīng)驗(yàn)的腹部放射學(xué)專家進(jìn)行圖像觀察及數(shù)據(jù)測量，了解患者腫瘤病灶的表現(xiàn)形態(tài)、大小、直徑以及病灶情況和所在位置，根據(jù)最終診斷結(jié)果為患者制定相關(guān)的手術(shù)治療方案。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 10例腎癌患者的圖像分析

10例腎癌患者中，經(jīng)多排螺旋CT診斷后分別呈現(xiàn)出規(guī)則和不規(guī)則形態(tài)的腫塊圖像，且直徑為1.5cm～11.8cm不等，主要表現(xiàn)為瘤內(nèi)分割、壁結(jié)節(jié)以及囊壁鈣化，主要特征為“快進(jìn)快出”；腫瘤細(xì)節(jié)和周圍組織關(guān)系經(jīng)多平面重建圖像后顯示更為直觀、清晰。

2.2 多排螺旋CT鑒別診斷效果

以臨床病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，多排螺旋 CT 診斷準(zhǔn)確例數(shù)為8例，總占比80.00%，組間差異對比（P＞0.05），表示具有可比性。見表1。

表1 多排螺旋 CT 鑒別診斷效果（n，%）

3 討論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[7]，在腎癌的鑒別診斷中，由于患者病情惡性程度不明顯，且預(yù)后效果良好[8]，所以很難與其他腎臟疾病進(jìn)行有效區(qū)分，而通常情況下，腎癌疾病多發(fā)于男性患者，且如果不給予及時的診斷和治療[9]，后期逐漸發(fā)展為囊性腎癌的可能性較大[10]；因此，臨床中對于腎癌患者的病情變化進(jìn)行有效分析和診斷，對患者的整體治療具有重要意義[11]。

目前，隨著我國醫(yī)療行業(yè)中圖像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，多排螺旋 CT已經(jīng)被逐漸廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院[12]，且與多平面重建圖像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以有效了解患者的腫瘤位置、形態(tài)、大小、直徑以及病灶情況[13]，同時也可以為患者的臨床治療制定方案提供一定的參考依據(jù)，即：10例腎癌患者中，經(jīng)多排螺旋CT診斷后分別呈現(xiàn)出規(guī)則和不規(guī)則形態(tài)的腫塊圖像，且直徑為1.5cm～11.8cm不等，主要表現(xiàn)為瘤內(nèi)分割、壁結(jié)節(jié)以及囊壁鈣化，主要特征為“快進(jìn)快出”；腫瘤細(xì)節(jié)和周圍組織關(guān)系經(jīng)多平面重建圖像后顯示更為直觀、清晰；以臨床病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率為80.00%（8/10），組間差異對比（P＞0.05），表示具有可比性；顯著說明，多排螺旋 CT的診斷鑒別效果較好。

綜上所述，多排螺旋CT診斷技術(shù)的應(yīng)用，對于我院腎癌患者而言不僅可以有效了解腫瘤病灶的相關(guān)情況以及病情進(jìn)展，為臨床診斷和鑒別提供重要參考依據(jù)，同時還可以有效提高腎癌患者的鑒別診斷準(zhǔn)確率，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。