李均堂

（江門市新會區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東 江門 529100）

原發(fā)性惡性腫瘤就是我們常說的肺癌，它主要是由于大氣污染、吸煙、肺結(jié)核、氣管炎等慢性肺部疾病、輻射等原因引起的[1]。目前比較多見的肺癌是支氣管肺癌，它發(fā)病部位主要起源于肺的支氣管粘膜上皮。當(dāng)今社會，肺癌的發(fā)病率日益上升，目前的醫(yī)療水平對于癌癥的治療沒有任何特效藥，所以肺癌的發(fā)生嚴(yán)重危害著患者的身心健康。鑒于肺癌早期患者除了有痰中帶血、刺激性咳嗽等呼吸道疾病外，沒有其他明顯的典型的臨床癥狀[2]。早期肺癌診斷是提高肺癌患者治療效果的最有效途徑，動態(tài)CT檢查為肺癌的早期診斷提供了有利的條件，通過對患者CT檢查參數(shù)的研究表明，該檢查對疾病的確診率較高，具有重要意義。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年12月我院診治的早期肺癌患者53例進(jìn)行研究。對所有患者均進(jìn)行病理檢查與動態(tài)CT檢查。男性患者32例，女性患者21例，患者最大年齡70歲，最小年齡35歲，平均年齡在（43.56±7.28）歲；咳嗽且痰中帶血患者33例，胸悶胸痛患者15例，呼吸氣促患者5例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合早期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者無淋巴結(jié)發(fā)炎、腫大等對本研究產(chǎn)生影響的病癥；③配合醫(yī)生檢查，患者依從性較好；④患者及其家屬知情并同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①影響圖像不清楚的患者；②患有其他癌癥患者；③患者及其家屬拒絕簽署知情同意書，或不配合醫(yī)生治療的患者。

1.2 方法

動態(tài)CT掃描：CT機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)：德國西門子公司；Emotion 6多層螺旋CT機(jī)）。CT儀器操作通常是在一個隔離開的單獨(dú)的房間內(nèi)進(jìn)行，機(jī)器對X光斷層的信息以螺旋式的運(yùn)動路線進(jìn)行記錄，X光的強(qiáng)度可通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整適應(yīng)患者的適合的功率，然后進(jìn)行掃描。當(dāng)儀器對患者需要檢查的身體部位進(jìn)行掃描后，計(jì)算機(jī)會整合，計(jì)算患者的所有的掃描信息，并形成詳細(xì)的人體影像?；颊咴趻呙枨皯?yīng)空腹，且需要做碘過敏試驗(yàn)。掃描時使患者保持正確的呼吸方式并全面掃描患者胸部，利用對比劑注射后20、80、120、200、220s對患者進(jìn)行掃描，并統(tǒng)計(jì)患者的血流量、表面滲透性、血容量、平均通關(guān)時間等參數(shù)，掃描時間不少于2分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

以對患者的病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比動態(tài)CT掃描的檢查結(jié)果。對兩組檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并加以比較。

比較確診病例患者的血流量、表面滲透性、血容量、平均通關(guān)時間等CT參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，兩組檢查方式數(shù)據(jù)資料按卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對比；患者動態(tài)CT掃描參數(shù)，經(jīng)t值檢驗(yàn)計(jì)算，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的診斷結(jié)果

比較兩組檢查方式對早期肺癌、肺結(jié)核、肺炎的檢查結(jié)果，組間比對，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的檢查結(jié)果對比[n（%）]

2.2 肺部良性病變與早期肺癌的CT參數(shù)對比

確診病例肺部良性病變與早期肺癌患者間血流量、表面滲透性、血容量、平均通關(guān)時間比對，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 肺部良性病變與早期肺癌的CT參數(shù)對比（±s）

表2 肺部良性病變與早期肺癌的CT參數(shù)對比（±s）

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3 討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，目前此疾病的發(fā)病率和病死率都在上升，在臨床上主要分為三類即中央型肺癌、彌漫型肺癌、周圍型肺癌[3]。肺癌具有很復(fù)雜的生物學(xué)特性及惡性程度高，使其治療效果得不到有效提升，所以對于肺癌的早期診斷顯得尤為重要。

早期肺癌患者一般沒有特別典型的癥狀，多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、痰血、氣促、胸悶胸痛等呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，不容易引起患者重視，一旦確診則多為肺癌晚期。早期肺癌患者的臨床癥狀表現(xiàn)主要有：①由于肺癌的病源部位在支氣管粘膜上皮，所以一旦呼吸道受到刺激患者就多會呈現(xiàn)為刺激性咳嗽；②惡性腫瘤常會導(dǎo)致機(jī)體的毛細(xì)血管破損，且容易與痰相混合，即為痰中帶血，大多為血絲痰；③患者常會感覺胸悶胸痛，輕癥患者，胸悶胸痛部位不穩(wěn)定，當(dāng)癌細(xì)胞擴(kuò)散侵襲至胸壁或胸膜時，疼痛程度加劇且與呼吸頻率相關(guān)[4]；④肺腫瘤常會導(dǎo)致不同程度阻塞性肺葉的存在，阻塞輕癥患者出現(xiàn)低熱癥狀，阻塞嚴(yán)重患者可呈現(xiàn)為高熱，用藥后發(fā)熱癥狀可短時間消退，但特別快又會發(fā)熱[5]。

對患者進(jìn)行早期肺癌的確診意義重大，在臨床上常用的檢查手段主要有：胸部CT掃描、胸部透視、胸部X平片掃描、纖維支氣管鏡檢查、磁共振、痰脫落細(xì)胞檢查、肺穿刺、開胸肺活檢及腫瘤標(biāo)志物檢查等[6]。對于肺癌的治療方法主要是依據(jù)患者發(fā)病類型、病變程度及患者身體素質(zhì)情況將手術(shù)、放療及化療以不同方式結(jié)合進(jìn)行治療的。

美國的物理學(xué)家科馬克研究發(fā)現(xiàn)X線對人體不同組織具有不同的透過率，醫(yī)學(xué)上可以用它來對人體的疾病進(jìn)行探測，并研究出了一些診斷疾病的相應(yīng)的計(jì)算公式，為CT的應(yīng)用奠定了一套理論基礎(chǔ)。隨后英國的電子工種師亨斯費(fèi)爾德研制出了一臺能加強(qiáng) X射線放射源的比較簡單的掃描裝置，即CT機(jī)，最早用于對人體頭部進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性掃描測量。CT機(jī)的研究原理是依據(jù)計(jì)數(shù)器對X線在人體各部位的吸收量不同而進(jìn)行不同的統(tǒng)計(jì)，然后電子計(jì)算機(jī)將計(jì)數(shù)器反映是X線上不同的吸收量進(jìn)行處理，使人體各部位的圖像從熒屏上完整顯示[7]。

據(jù)專家認(rèn)為，射線輻射一般都會對人體有傷害，且強(qiáng)度越大造成的損傷就越大，但一般醫(yī)用射線相對來說比較安全，醫(yī)用射線最常見的就是X射線，如CT掃描、X刀等。治療用射線對人體損傷較大，射線用在診斷上是安全的，如常拍的X光、CT檢查等對人體不會對產(chǎn)生明顯傷害[8]。針對于對患者的檢查來說，最好是根據(jù)患者的發(fā)病部位，進(jìn)行局部拍片或CT掃描，不要進(jìn)行全身性檢查，以免對身體造成更大的損傷。

本研究中利用動態(tài)CT掃描對早期肺癌進(jìn)行診斷。CT掃描又被稱作電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描技術(shù)，它是一種新的成像技術(shù)，與傳統(tǒng)影像不同，其可以產(chǎn)生一種很強(qiáng)的電磁能即X光，此光攜帶較高的能量，能直接穿過人體的大多數(shù)軟組織。該儀器的主要功能是探測患者病情，它可以將人體內(nèi)部的完整構(gòu)建以三維計(jì)算機(jī)模型的形式展現(xiàn)出來，對患者的發(fā)病區(qū)域能夠給予精確定位。在當(dāng)今社會的疾病診斷技術(shù)水平階段，CT掃描儀被用于癌癥、頭部創(chuàng)傷及骨質(zhì)疏松癥等各種疾病的診斷上，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，其臨床應(yīng)用價(jià)值不可估量。

綜上所述，動態(tài)CT檢查用于早期肺癌診斷中，臨床確診率較高，安全且實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。