革 波，洪競(jìng)?cè)A

（東莞市濱海灣中心醫(yī)院影像科 廣東 東莞 523900）

頭頸部血管疾病的患病率在逐年提高，且大多數(shù)的患者病情均較為嚴(yán)重，需要盡早的進(jìn)行診斷和治療。臨床采用影像學(xué)的形式進(jìn)行疾病的判定，為臨床治療方案的制定提供有效的數(shù)據(jù)參考[1]。頭頸部血管技術(shù)的時(shí)間和空間的分辨率較高，采用較為先進(jìn)的技術(shù)去探查患者的頭頸部的血流和血管等情況，并且不會(huì)對(duì)患者造成其它損傷[2]，為了更好的分析其有效性，本文以2019年4月—2020年5月期間我院收治的疑為頭頸部血管疾病患者60例進(jìn)行分析，并評(píng)析多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)在臨床檢查中使用的效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容展示如下。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

以我院在2019年4月—2020年5月期間收治的懷疑為頭頸部血管疾病患者60作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把兩組患者平均分為研究組和參照組，各有30例。研究組男15例，女性15例，年齡最大83歲，最小26歲，平均年齡在（46.80±3.50）歲。參照組男16例，女性14例，年齡最大84歲，最小27歲，平均年齡在（46.93±3.72）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患者已經(jīng)明確研究?jī)?nèi)容同時(shí)簽署了知情同意書；所有的患者均存在腦供血不足或者偏癱等情況[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的精神障礙；心、腦血管疾病等。

1.2 研究方法

設(shè)備和試劑的選擇：選擇多排螺旋CT掃描儀，參數(shù)設(shè)定為125毫安的電流，電壓為120千伏，準(zhǔn)直徑為16×0.6毫米，球館旋轉(zhuǎn)一圈的時(shí)間為0.5秒，從足部到頭部的方向進(jìn)行全面的掃描[4]，掃描的時(shí)間為（8.6±1.5）秒，并且需要另外配置靜脈留置針，雙筒注射器、碘海醇，劑量為300mg/ml以及40毫升的生理鹽水，注射速率為4.5ml/s。

參照組行造影劑實(shí)時(shí)監(jiān)控觸發(fā)技術(shù)檢查，監(jiān)控的層面在患者的主動(dòng)脈弓斷層，設(shè)定好閥值，并且需要結(jié)合手動(dòng)觸發(fā)[5]。

研究組行多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)，即在檢查前叮囑患者不可進(jìn)行吞咽行為，保持仰臥體位，頭部不動(dòng)[6]，從患者的足往頭方向進(jìn)行掃描，掃描的范圍為主動(dòng)脈弓下緣到顱頂，并且利用三維重建技術(shù)獲取準(zhǔn)確的圖像信息，所得的圖像信息需要兩名專業(yè)的腦血管醫(yī)生進(jìn)行分析，并得出結(jié)論。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組各處CT值，包含：椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始部分、頸總動(dòng)脈起始部分、頸總動(dòng)脈分叉部的頸內(nèi)動(dòng)脈、同層靜脈、同層靜脈CT差。

記錄兩組造影劑用量和延遲掃描時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Statistical Product and Service Solutions 29.00軟件對(duì)60例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以正態(tài)分布進(jìn)行檢驗(yàn)，采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩組各處CT值、造影劑用量和延遲掃描時(shí)間，予以t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）則判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組各處CT值

通過表1、表2數(shù)據(jù)可以得出，研究組各處CT值均高于參照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組各處CT值

表2 對(duì)比兩組各處CT值

2.2 對(duì)比兩組造影劑用量和延遲掃描時(shí)間

根據(jù)表3數(shù)據(jù)可知，研究組造影劑用量和延遲掃描時(shí)間明顯低于參照組，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在。

表3 對(duì)比兩組造影劑用量和延遲掃描時(shí)間

3 討論

多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)能夠如實(shí)的反應(yīng)患者的頭頸部血管病變的程度，能夠?yàn)榕R床診斷提供精準(zhǔn)和清晰的血管圖像，并且敏感性、特異性極高，可以觀察到更多的血管情況。為了確保掃描的成功，需要將靶血管的濃度控制在相當(dāng)?shù)乃椒秶鷥?nèi)，并且在靜脈和相鄰氣管之間使用最小的增強(qiáng)幅度，這樣才能夠保持最理想的對(duì)比度和清晰度[7]，利用三維技術(shù)取得精準(zhǔn)的掃描圖像。且采用多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)能夠減少使用造影劑，減少放射量，降低放射損傷和腎臟的負(fù)擔(dān)。造影劑的使用在進(jìn)行實(shí)施監(jiān)控出發(fā)技術(shù)的要求較高，并且一旦出現(xiàn)偽影并且在患者的興奮區(qū)域，就會(huì)造成掃描提前且沒辦法得到頭頸血管循環(huán)的情況，對(duì)于造影劑的使用，一般是由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行，劑量過多過少都會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。另外多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)的檢查不僅僅是局限在檢查患者的頭頸部[8]，還可以對(duì)患者的其它位置進(jìn)行檢查，更有利于醫(yī)生的診斷，避免治療出現(xiàn)統(tǒng)一性，確保治療能夠更有針對(duì)性。

在本次研究結(jié)果中，研究組椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始部分、頸總動(dòng)脈起始部分、頸總動(dòng)脈分叉部的頸內(nèi)動(dòng)脈、同層靜脈、同層靜脈CT值、造影劑用量和延遲掃描時(shí)間明顯優(yōu)于相參照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)進(jìn)行檢查，能夠更好的了解頸部各處的變化，對(duì)于疾病的診斷起到較為理想的輔助效果，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多的治療時(shí)間，準(zhǔn)確的進(jìn)行治療。

綜上所述，臨床的診斷中應(yīng)用多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)進(jìn)行檢查，診斷率更高，清楚展示患者的頭頸部血流循環(huán)情況，能夠?yàn)榕R床診斷提供有效的數(shù)據(jù)支撐。