陶海云

（煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)院特檢科 山東 煙臺 264100）

乳腺腫瘤是女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居首位，且近年來趨于年輕化，嚴(yán)重危害女性的健康，給患者造成了巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，乳腺腫瘤的早期診斷與患者預(yù)后情況密切相關(guān)。發(fā)現(xiàn)越早，其治愈率越高，因此早期篩查在乳腺腫瘤的治療中顯得尤為重要[1]。在目前眾多影像學(xué)檢測手段中，超聲檢查因其具有安全簡便和無放射性等優(yōu)點，在乳腺腫瘤早期診斷中應(yīng)用最為廣泛[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報道高頻超聲參照美國放射協(xié)會超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分級診斷標(biāo)準(zhǔn)，可顯著提高乳腺腫瘤的診斷率[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2016年1月—2019年12月乳腺超聲檢查7212人，均進(jìn)行BI-RADS分級，選取221例BI-RADS分級III級～V級乳腺腫瘤患者，年齡36～70歲（平均53歲），收集患者手術(shù)后的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

用GE voloson 730 Pro和GE voloson S8彩色多普勒超聲檢查，選用高頻線陣探頭，頻率6～12MHz，患者仰臥位，雙上肢上舉置頭兩側(cè)，充分暴露雙側(cè)乳腺及腋下，以乳頭為中心呈放射狀，做連續(xù)動態(tài)掃查并適度加壓，對腫瘤的大小、形態(tài)、縱橫比、邊界、內(nèi)部及后方回聲、有無鈣化、腫瘤周圍及內(nèi)部血流分布，阻力指數(shù)及腋下淋巴結(jié)狀況等參數(shù)進(jìn)行記錄并保存影像資料。

1.3 BI-RADS分類評估標(biāo)準(zhǔn)[4]見表1

表1 BI-RADS分類評估表

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果分析

收集本組221例乳腺腫瘤患者的病理信息，156例為良性病變（70.6%），65例為惡性病變（29.4%）。良性病變中，150例為纖維腺瘤（96.2%，圖1），1例為肉芽腫性乳腺炎（0.64%，圖2），5例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（3.2%，圖3）。惡性病變中，37例為浸潤性導(dǎo)管癌（56.9%，圖4），22例浸潤性小葉癌（33.8%），5例為原位癌（7.8%，圖5），1例為髓樣癌（1.5%）。

圖1 病理纖維腺瘤BI-RADS分級III級

圖2 病理肉芽腫性乳腺炎BI-RADS分級IVc級

圖3 病理導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤BI-RADS分級IVa級

圖4 病理浸潤性導(dǎo)管癌 BI-RADS分級V級

圖5 病理原位癌 BI-RADS分級IVa級

2.2 超聲BI-RADS分級與病理對照見表2

表2 超聲BI-RADS分級與病理對照表

3 討論

乳腺腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療對預(yù)后影響至關(guān)重要[5]，目前所選病例中III類病變診斷符合率為98.2%，V級診斷符合率為100%，IV類病變中，a級中有3例原位癌，惡性率為5.08%，b級中有5例為乳腺癌，惡性率為50%，c級中8例為乳腺癌，1例為肉芽腫性乳腺炎，惡性率為88.9%。超聲BI-RADS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)便于統(tǒng)一超聲醫(yī)生對乳腺腫瘤的描述，較為有效直觀的對患者病情情況進(jìn)行觀察分析，不同級別的患者在腫瘤形態(tài)、縱橫比、微鈣化及血流分布等方面存在差異，本組病例良性病變集中在III級以下，形態(tài)多較規(guī)則，縱橫比≤1，多數(shù)無砂粒狀鈣化及后方聲衰減；惡性病例集中在IV、V級，大多形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈角或毛刺狀，縱橫比＞1，腫塊中心部位砂粒狀鈣化，血流分布多為穿支高阻力血流。BIRADS分級在乳腺腫瘤的超聲診斷中有較高的靈敏度和準(zhǔn)確性，對后續(xù)的檢查及治療預(yù)案的制定有較高的臨床應(yīng)用價值[6]。