宋艷慧

（菏澤市第三人民醫(yī)院超聲科 山東 菏澤 247000）

甲狀腺癌是臨床常見的甲狀腺惡性腫瘤，目前我國甲狀腺癌患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且已經(jīng)成為全球甲狀腺癌發(fā)病較高的國家之一[1]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)在呼吸困難、咳血、吞咽障礙等，對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重影響，如不及時接受治療將嚴重威脅患者的生命健康[2]。在傳統(tǒng)診斷過程中普遍存在誤診、漏診等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)延誤治療以及治療不合理等情況，在一定程度上降低臨床診斷的質(zhì)量和效率，從而影響患者病情診斷的效率。目前，我國將超聲檢查技術(shù)全面應(yīng)用在甲狀腺疾病診斷中充分發(fā)揮自身的應(yīng)用價值，進一步提高甲狀腺癌患者臨床診斷的效果。因此，將灰階超聲影像應(yīng)用在甲狀腺癌患者的診斷過程中能夠有效提升甲狀腺患者的診斷準確率，對現(xiàn)代化診斷技術(shù)的發(fā)展具有重要意義。其中，針對甲狀腺癌患者采用灰階超聲影像技術(shù)是超聲檢查的重要手段之一，這種新型診斷技術(shù)不僅能夠有效提高甲狀腺癌患者的診斷準確率，還能夠防止病情擴大對患者生命健康造成的威脅，從而保證患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院通過隨機抽取的方式選取2018年8月至2019年12月在本院進行治療的50例甲狀腺癌患者作為實驗對象。其中，男性34名，女性16名，年齡28～65歲，平均年齡（46.5±6.81）歲。在進行灰階超聲影像檢查過程中共檢查出45個病灶，同時通過穿刺活檢、結(jié)節(jié)手術(shù)以及病理檢查確診為惡性病變25個，良性病變20個。

1.2 方法

在對甲狀腺癌患者進行診斷治療過程中首先需要調(diào)整儀器，采用PHILIPS IU型超聲儀對患者疾病進行診斷檢查，并將探頭評率調(diào)整為8～10MHz，同時，通過常規(guī)超聲儀器檢查方法全面掌握甲狀腺癌患者病情發(fā)展的狀況，進一步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小、結(jié)節(jié)中的血液、邊界以及回聲等信息，從而提高患者疾病診斷的準確性。同時，通過二維超聲檢查記錄甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、鈣化以及存在的聲暈等情況，通過這樣的方式準確判斷患者甲狀腺癌疾病的程度。其中，甲狀腺回聲包括無回聲、低回聲、高回聲以及強回聲等，無回聲，即低于臨近頸前肌肉回聲；低回聲，即高于頸前肌肉回聲但不超過甲狀腺病灶周圍正常腺體回聲；高回聲；即與甲狀腺病灶周圍正常腺體回聲接近；強回聲，即高于病灶周圍正常腺體回聲。聲暈包括無聲暈、規(guī)則聲暈以及不規(guī)則聲暈三類，規(guī)則聲暈，即較為完整且厚度較為均勻；不規(guī)則聲暈，即不完整且厚度不均勻。此外鈣化包括微鈣化、粗塊狀鈣化、環(huán)狀或弧狀鈣化以及囊性結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化四類。微鈣化，即直徑≤3mm；粗塊狀鈣化，即直徑＞3mm；環(huán)狀或弧狀鈣化，即甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣有弧形或環(huán)形的強回聲；囊性結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化，即結(jié)節(jié)內(nèi)囊塊部分面積超過整個結(jié)節(jié)切面面積的1/4。根據(jù)這些信息選取最大面積的結(jié)節(jié)，并將儀器切換成超聲造影模式，同時將對比劑以及生理鹽水進行推入，并開啟計時器進行計時，根據(jù)患者甲狀腺癌病灶的動態(tài)灌注情況進行觀察記錄，通過這樣的方式為臨床診斷奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標

觀察指標主要根據(jù)甲狀腺癌患者的灰階超聲影像進行觀察，比對分析良性病變與惡性病變的始增時間、峰值強度、上升支斜率以及始一峰時間差，對比分析良性與惡性病變不同的表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將甲狀腺患者良性與惡性病變表現(xiàn)情況進行對比，并采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表明兩組數(shù)據(jù)之間具有分析意義。

2 結(jié)果

2.1 對比甲狀腺癌中惡性病變與良性病變影像圖像的特征

經(jīng)過對比，良性病變的灰階超聲影像呈周邊環(huán)形增強趨勢，而惡性病變的灰階超聲影像則呈整體彌漫性增強趨勢。

2.2 分析灰階超聲影像TIC曲線參數(shù)

經(jīng)過分析比較，甲狀腺良性病變周邊上升支斜率顯著低于惡性病變周邊，同時始一峰時間差顯著高于惡性病變中央，數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 灰階超聲影像TIC曲線參數(shù)

3 討論

甲狀腺癌是臨床常見的腫瘤科疾病，該病的病因是患者甲狀腺內(nèi)存在單發(fā)性或多發(fā)性腫塊，這種腫塊又被稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。該病的臨床癥狀表現(xiàn)呼吸困難、咳血、吞咽障礙等[3]，若不及時接受治療將對患者的生命健康產(chǎn)生威脅。當(dāng)患者確診為甲狀腺結(jié)節(jié)時，患者病變部位的血管將逐漸產(chǎn)生變化[4]，若確診為惡性病變將會使患者的心生血管壁變薄，導(dǎo)致甲狀腺部位血管底膜不完整、血管分布密度不規(guī)則，進一步降低患者的生活質(zhì)量[5-6]。因此，我國在臨床診斷過程中將超聲檢查技術(shù)全面應(yīng)用在甲狀腺疾病診斷中，充分發(fā)揮超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用價值，為高質(zhì)量臨床診斷創(chuàng)造有利條件。在傳統(tǒng)診斷過程中，常規(guī)的超聲檢查能夠反映甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征，而彩色多普勒超聲檢查能夠表現(xiàn)出病灶的血流特征[7-8]，通過臨床實踐情況可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查都存在一定的缺陷，導(dǎo)致誤診、漏診等事件普遍產(chǎn)生，使患者出現(xiàn)延誤治療以及治療不合理等情況，極大程度上降低臨床診斷的效果。因此，將灰階超聲影像應(yīng)用在甲狀腺癌患者的診斷過程中不僅能夠提高超聲圖像的分辨率，還可以有效提升甲狀腺患者的診斷準確率，對現(xiàn)代化診斷技術(shù)的發(fā)展具有重要意義?；译A超聲影像診斷技術(shù)是當(dāng)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的重要手段，與傳統(tǒng)超聲診斷相比，灰階超聲影像診斷技術(shù)的圖像更加清晰、診斷準確性更高[9-10]。在進行甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過程中，通過超聲影像將病灶的動態(tài)充分變現(xiàn)出來，并根據(jù)病灶血流的特點進一步判斷患者的疾病狀況，這種診斷技術(shù)能夠有效提高診斷的準確率，為后續(xù)的臨床治療創(chuàng)造有利條件。

結(jié)果顯示，甲狀腺癌良性病變圖像特征以病變周邊環(huán)形增強為主，而惡性病變圖像特征呈現(xiàn)整體彌漫性增強趨勢，并且灰階超聲影像TIC曲線參數(shù)中良性病變周邊上升支斜率顯著低于惡性病變周邊、始一峰時間差顯著高于惡性病變中央，數(shù)據(jù)對比的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，通過甲狀腺結(jié)節(jié)灰階超聲影像對甲狀腺癌患者進行診斷不僅能夠提高疾病診斷的準確率，還能有效掌握患者病灶的發(fā)展狀況，在一定程度防止病情擴大對患者生命健康造成的威脅，這種新型診斷技術(shù)對現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步具有重要作用。

綜上所述，通過甲狀腺結(jié)節(jié)灰階超聲影像對甲狀腺癌患者進行診斷能夠有效提高疾病診斷效果，并且這種診斷技術(shù)具有操作安全無創(chuàng)、特異度較好等優(yōu)勢，值得臨床護理推廣應(yīng)用。