尚清林，王 琦

（隴南市第一人民醫(yī)院 甘肅 隴南 746000）

在近幾年來，我國乳腺癌的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響著女性的生活質(zhì)量與生命安全[1-3]。且該種疾病呈現(xiàn)年輕化特點(diǎn)，危害加重?；诖?，臨床對于該種疾病的治療不斷重視。從實(shí)踐中看，乳腺癌具有一定的隱匿性，多需要以影像學(xué)檢查來進(jìn)行輔助，方可確診[4]。磁共振與乳腺鉬靶作為臨床常用的兩種乳腺癌檢查方式，在適用選擇上，還存在一定的爭議。不少學(xué)者認(rèn)為，乳腺鉬靶是針對乳腺所提出的檢查方式，在檢查的準(zhǔn)確性上應(yīng)當(dāng)更強(qiáng)。而部分學(xué)者則認(rèn)為，乳腺鉬靶在檢查時呈現(xiàn)出的圖象過于模糊，且其乳腺癌的影像學(xué)特點(diǎn)不分明，使得臨床工作難度提高。因此，筆者選取我院2018年2月至2020年2月收治的疑似乳腺癌患者68例，來探討乳腺鉬靶與核磁共振的檢查價值，分析其影像學(xué)特點(diǎn)。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月至2020年2月接收的乳腺癌疑似患者68例作為研究對象，其均為女性，在入院時，存在不同程度的乳房不適，有45例乳房腫塊、12例乳房脹痛、11例乳頭溢液。年齡在23～58歲之間，平均年齡（43.10±3.42）歲?；颊邿o其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺失與精神性疾病，簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組為磁共振檢查，其選取飛利浦 Achieva/Intera 3.0T超導(dǎo)MRI掃描儀。取患者俯臥位，讓患者雙乳自然下垂，以乳腺專用相控陣表面線圈，將乳房懸于線圈內(nèi)。然后，對其進(jìn)行平掃，其采取T1WI序列，層距為0.8～1.6mm，層厚設(shè)定在8～10mm。然后，對患者增強(qiáng)掃描，運(yùn)用2DFSPGR序列聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)，TR設(shè)定在200ms，TE設(shè)定在5ms，矩陣大小設(shè)定在256*160,對比劑劑量0.2mol/kg，注射速度在2.5～3.0ml/s。

對照組為乳腺鉬靶檢查，其選取東芝MGU-1000A數(shù)字化乳腺機(jī)，分別選取患者雙側(cè)乳腺測斜位與軸位來進(jìn)行掃描，從而對病灶具體狀況進(jìn)行觀察，其包含了病灶形狀、脂肪密度、病灶邊緣、鈣化狀況等。

在對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查中，有2名資歷豐富的影像學(xué)醫(yī)師來進(jìn)行辨別和確診。如果存在異議，需要進(jìn)行重復(fù)檢查。

2 結(jié)果

2.1 以病理檢查為參照，觀察組患者的陽性檢出率91.18%（62/68）高于對照組的76.47%（52/68），差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的診斷敏感度（真陽性率=陽性例數(shù)/金標(biāo)準(zhǔn)陽性人數(shù)*100%）92.65%與準(zhǔn)確率92.65%高于對照組的73.53%、75.00%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的陽性檢出率、診斷敏感度、準(zhǔn)確率比較（%）

2.2 影像學(xué)檢查特點(diǎn)

在磁共振檢查中，乳腺癌患者病灶邊緣較為模糊，且呈現(xiàn)星芒或者毛刺狀，形態(tài)呈現(xiàn)分葉狀或者不規(guī)則形狀。在增強(qiáng)動態(tài)掃描時，能夠看見病灶邊緣存在環(huán)形強(qiáng)化、乳腺實(shí)質(zhì)不均勻斑點(diǎn)狀和導(dǎo)管強(qiáng)化等現(xiàn)象。

在乳腺鉬靶檢查中，乳腺癌患者病灶形態(tài)不規(guī)則，或是顆粒性、或是混合型、或是細(xì)沙型。且邊緣相對模糊，呈現(xiàn)高密度結(jié)節(jié)影，密度不均勻。

3 討論

乳腺癌在近幾年的臨床發(fā)生率不斷提高，其多發(fā)于乳房內(nèi)部，以腫塊、疼痛等為臨床癥狀。很多患者會因?yàn)樘弁床幻黠@或者腫塊不明顯，而未及時發(fā)現(xiàn)和就醫(yī)。隨著病程延長，乳腺癌逐漸步入中晚期，對患者的影響加重，治療難度也有所提高。在早期乳腺癌治療中，以部分切除術(shù)為主。而在晚期乳腺癌中，多需對乳房進(jìn)行完全切除，以達(dá)到控制癌細(xì)胞擴(kuò)散的目的。乳房作為女性特點(diǎn)的結(jié)構(gòu)之一，在其受損后，很容易對個體的生理和心理造成負(fù)面影響。尤其是在乳房被完全切除后，個體更是心理狀況受損嚴(yán)重，其生活質(zhì)量也會降低。因此，在臨床工作中，十分注重乳腺癌的發(fā)現(xiàn)與治療。故而，乳腺癌的影像學(xué)檢查方案研究不斷增多。

在目前，乳腺癌診療中，影像學(xué)檢查具有十分重要的地位。其中以磁共振、乳腺鉬靶X線攝影和乳腺超聲等較為常用[5-6]。但，乳腺超聲檢查的診斷敏感性不強(qiáng)，使得其診斷結(jié)果存在較大的缺失，臨床使用率較大。磁共振和乳腺鉬靶檢查方式，前者具有較高的軟組織分辨力，其符合乳腺作為一種特殊組織的檢查需求[7]；后者雖然能夠檢出微小癌與隱匿癌，但其對于一些腺體密度較高的組織實(shí)用性較差[8-10]。乳腺癌作為一種多發(fā)的癌癥，檢查的準(zhǔn)確性將會直接影響其后續(xù)治療與護(hù)理的開展。在目前提出的磁共振與乳腺鉬靶檢查中，前者符合乳腺結(jié)構(gòu)的使用要求；后者能夠?qū)ξ⑿〔≡钸M(jìn)行明確。不過，從實(shí)踐中看，乳腺癌的微小病灶明確并不意味著，其能夠?qū)λ胁≡钸M(jìn)行檢出。從研究中看，磁共振檢查的準(zhǔn)確性與敏感度均高于乳腺鉬靶檢查。且從兩組患者的影像學(xué)特點(diǎn)上分析，磁共振能夠?qū)θ橄侔┗颊叩牟≡顮顩r進(jìn)行準(zhǔn)確的顯示，乳腺鉬靶雖然也能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行顯示，但在呈現(xiàn)圖象的分辨率上，存在一定的缺失。檢查圖象不清晰，影像學(xué)特點(diǎn)難以分辨，自然在檢出率上也會存在一定的差異。通常，影像學(xué)檢查圖象的清晰程度與設(shè)備、患者組織狀況等存在一定的聯(lián)系。因此，在明確干擾因素的前提下，臨床需要選用最佳成圖方案來進(jìn)行檢查。在研究中，已經(jīng)明確磁共振對于乳腺癌的檢出率和準(zhǔn)確率較高，可選性較強(qiáng)。除此之外，磁共振相對于乳腺鉬靶而言，對患者所造成的創(chuàng)傷較小，更符合現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的需求。

綜上所述，在乳腺癌檢查中，核磁共振相較于乳腺鉬靶檢查，能夠更好地對病灶進(jìn)行顯示，提高診斷的準(zhǔn)確性，以為后期治療提供保障。