張志強(qiáng)

（巴中市中心醫(yī)院，四川巴中 636000）

0 引言

中藥熏蒸機(jī)在中醫(yī)康復(fù)科越來越受歡迎，它可以治療很多疾病，比如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、肩周炎、腰肌勞損等肌骨關(guān)節(jié)疾病。主要通過藥力、熱力、壓力三者之間的協(xié)同作用來達(dá)到治療效果。熱能疏松腠理，開發(fā)毛孔，活血通絡(luò)，松弛痙攣的肌肉，具有理療作用。汽化的藥液分子在壓力作用下高速向患部肌膚進(jìn)行噴射，通過擴(kuò)張的毛孔，疏松肌膚滲透患部，不僅有利于藥物的吸收，同時(shí)對患部具有按摩治療作用。由于是對中藥進(jìn)行加熱，不可避免有藥渣藥垢，長期以往會(huì)導(dǎo)致散熱不行、堵塞、燒壞板件等故障，需要臨床工程師積極進(jìn)行維護(hù)。

1 中藥熏蒸機(jī)構(gòu)成

中藥熏蒸機(jī)由藥箱、控制部件和噴管三部分構(gòu)成，主要是通過兩根加熱棒把藥液加熱到一定溫度，高溫高壓氣體通過狹窄的管路從噴管噴出，到達(dá)病人體表，藥力、熱力、壓力三者共同作用完成治療。

2 中藥熏蒸機(jī)常見故障及處理方法

（1）開機(jī)控制板燈不亮，儀器不工作。此款儀器由于保險(xiǎn)裝置在驅(qū)動(dòng)板上，它直接通過開關(guān)，開關(guān)具有指示燈，若開關(guān)電源燈亮起（圖1），檢查驅(qū)動(dòng)板上兩個(gè)8 A 保險(xiǎn)，用萬用表打到通斷擋，若萬用表發(fā)出蜂鳴聲，則保險(xiǎn)好的，無聲音或者肉眼看到保險(xiǎn)管中間燈絲熔斷，則需要更換保險(xiǎn)絲。由于此款儀器藥液箱加液口比較小（便于密閉），藥液容易形成藥垢。凝固在加熱棒上（圖2），不利于散熱，經(jīng)常容易燒壞保險(xiǎn)。

（2）控制板上溫度不上升。檢查加熱棒是否損壞，由于此款儀器采用兩根650 W 并聯(lián)接入加熱棒（圖2），用萬用表測量驅(qū)動(dòng)板加熱棒兩端引線電阻值，阻值為零則加熱棒損壞，需更換，更換加熱棒時(shí)應(yīng)注意保護(hù)中間的溫度傳感器接頭，因?yàn)閮烧唠x得很近，拆下舊的加熱棒時(shí)，可用改錐等工具通過加熱棒小孔清理加熱棒附近藥垢，平常很難清理到，清理完畢上之前應(yīng)朝著反方向纏生膠帶，防止漏液；打開加藥箱，用手感受藥液，若有熱溫度，則證明溫度傳感器壞了，因?yàn)榇丝顑x器溫控壞的概率很低，基本沒壞過，故最后考慮溫控壞了。

（3）溫度到達(dá)95 ℃以上儀器不噴煙霧。①溫度沒達(dá)到。先調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，用一字改錐，順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)變阻旋鈕，邊轉(zhuǎn)邊觀察溫度示數(shù)變化，使溫度調(diào)節(jié)到92 ℃使其繼續(xù)加熱；②管路堵塞。若調(diào)節(jié)后加熱一段時(shí)間依然不噴霧，泄氣閥冒氣，需立刻關(guān)閉儀器，檢查氣路，打開后蓋板，把氣路中間接頭擰開，看是否有蒸汽通過，一般情況下都會(huì)有蒸汽出來，從而判斷氣路末端至噴頭處堵塞，這種情況比較常見，由于藥渣和氣泡作用，可以用打氣泵接通高壓氣體把管路中的藥渣清除，部分是由于噴頭堵塞，可以把氣管和冷凝管拆了，取出噴頭，放置水中泡一段時(shí)間，然后接上高壓氣體，疏通堵塞物體，注意連接噴頭時(shí)需注意管路順序，氣管因接在噴頭的上部，冷凝管接下部，接反容易導(dǎo)致噴水；若沒蒸汽通過，則證明藥液箱接頭處堵住，拆開儀器上面外殼，用扳手?jǐn)Q開液箱壁上螺絲，清理箱內(nèi)氣道和接頭彎道處藥渣（圖3）。

（4）噴煙霧時(shí)間不倒計(jì)時(shí)。需要矯正溫度調(diào)節(jié)器（圖4），用一字改錐，逆時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)變阻器旋鈕，邊轉(zhuǎn)邊觀察溫度示數(shù)變化，使溫度調(diào)節(jié)到97 ℃。因?yàn)榇丝顑x器默認(rèn)是95 ℃才是倒計(jì)時(shí)。

（5）噴煙霧，氣壓很小煙霧團(tuán)狀不擴(kuò)散或者沒力。①檢查氣管和容器接頭是否堵塞，方法見第3 條；②關(guān)機(jī)斷電檢查加熱棒電阻值，此款儀器若電阻值為70 Ω 左右，證明加熱棒損壞一根，正常加熱棒因?yàn)椴⒙?lián)組織只有30 Ω，更換損壞的加熱棒即可。

圖1 HB-100 控制面板

圖2 未清洗前藥箱

圖3 藥箱接頭

（6）噴頭噴水。檢查氣管是否有氣泡或者藥渣，方法見第3 條，再者若維修過后出現(xiàn)此情況則有可能是冷凝水和氣管位置接反了，導(dǎo)致冷凝水跟著氣體一起出來，需關(guān)機(jī)檢查噴頭管路。由于噴出的水溫度很高極易燙傷病人，故建議等噴煙霧2 min 后再安排病人靠近治療。

（7）控制板按鍵沒反應(yīng)或者沒亮。按鍵沒反應(yīng)更換相應(yīng)按鍵，由于此款儀器預(yù)熱，時(shí)間加減按鍵經(jīng)常使用，按鍵是4 引腳的按鍵開關(guān)，容易損壞，故用電烙鐵更換壞的按鍵即可；不亮需先檢查驅(qū)動(dòng)板上兩顆保險(xiǎn)，保險(xiǎn)損壞更壞即可，若問題依舊則需要檢查驅(qū)動(dòng)板供電，用萬用表測量變壓器輸入輸出端，從而判斷供電是否正常；若供電正常，則驅(qū)動(dòng)板故障，更換板子，此類情況極少，大多是前兩種情況。

圖4 溫度調(diào)節(jié)器

3 結(jié)束語

通過上述常見故障和臨床多年觀察，發(fā)現(xiàn)藥渣的清理非常關(guān)鍵。它可以降低維修頻次，延長儀器使用期限，建議從兩個(gè)方面做好保養(yǎng)維護(hù)。

（1）加藥口增加紗布過濾。雖然儀器自帶過濾桶，但由于孔徑大，很多藥渣無法過濾，建議額外加塊紗布再次過濾，從源頭上降低藥垢藥渣形成。

（2）每天下班清洗藥液容器箱，每周周末用巴氏消毒水浸泡，去除藥垢，藥垢去除了儀器故障會(huì)大幅降低。