鄭莉

（北京市西城區(qū)椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100052）

0 引言

在老年人群容易患心腦血管、內(nèi)分泌疾病和肺部疾病等慢性疾病。其中高血壓、糖尿病、缺血性心臟病是目前社區(qū)老年患者門診中最常見的3中慢性疾病[1]。因老年患者年齡較大，且生理機(jī)能逐漸減退，同時(shí)其醫(yī)療保健知識(shí)認(rèn)知較低，從而不能進(jìn)行有效的治療。慢性疾病具有引發(fā)幾率高，容易并發(fā)其他癥狀的特點(diǎn)，如不進(jìn)行積極治療，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此要選擇較為合適的治療方案對(duì)老年慢性疾病進(jìn)行有效的治療。本次對(duì)全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床療效進(jìn)行研究，研究報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。選取社區(qū)老年慢性疾病患者80例，為本次研究對(duì)象。將其隨機(jī)性分為兩組，研究組40例患者，其中男17例，女23例，年齡58-76歲，平均（67.34±5.23）歲；其中高血脂患者18例，糖尿病12例，高血壓10例。對(duì)照組40例患者，其中男12例，女28例，年齡59-75歲，平均（64.56±4.34）歲；其中高血脂患者12例，糖尿病11例，高血壓17例。以上均排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙的患者，以及患者精神類疾病患者。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用一般常規(guī)治療，給予患者適用的藥物治療，并且叮囑患者嚴(yán)格按照要求服用。研究組患者采用常規(guī)治療同時(shí)進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)患者的病史、病情、用藥等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，結(jié)合患者的配合度，給予患者針對(duì)性治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防、治療、護(hù)理等知識(shí)，使患者能夠引起重視。要對(duì)患者的生活起居進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，合理飲食，低鹽、低脂，控制體重等。要促進(jìn)患者的興趣愛好，提倡患者適度運(yùn)動(dòng)，多參加集體活動(dòng)，保持心情舒暢，增強(qiáng)患者免疫力，保證治療效果。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者定期隨訪，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，并將患者病情的相關(guān)信息記入健康檔案，保證連續(xù)性規(guī)范管理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者進(jìn)行治療后的效果，對(duì)比兩組患者的血糖、血壓指標(biāo)，并且對(duì)兩組患者的治療滿意度、服藥情況進(jìn)行調(diào)查和對(duì)比。滿意度通過社區(qū)發(fā)放的滿意度調(diào)查問卷數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。滿意度等級(jí)分為：滿意、一般、不滿意?？倽M意=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。服藥情況、治療滿意度（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%）血糖、血壓指標(biāo)（計(jì)量數(shù)據(jù)，±s），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）中采用χ2、t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 服藥情況比較。兩組患者通過管理后，研究組患者的服藥次數(shù)多于對(duì)照組，并且漏服次數(shù)要少于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者服藥情況比較[n（%）]

2.2 血糖、血壓指標(biāo)對(duì)比。研究組患者血糖、血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3 治療滿意度對(duì)比。研究組患者總治療滿意度為97.5%：滿意85.0%（34/40）；一般12.5%（5/40）；不滿意2.5%（1/40）。對(duì)照組患者總滿意度為97.5%：滿意50.0%（20/40）；一般27.5%（11/40）；不滿意22.5%（9/40）。研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異：（χ2=7.314，P=0.007）。

表2 血糖、血壓指標(biāo)（±s）

表2 血糖、血壓指標(biāo)（±s）

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3 討論

現(xiàn)今，我國(guó)人口逐漸邁向老齡化，早在2016年的相關(guān)統(tǒng)計(jì)中得知，65歲以上的老年人口已接近1.45億之多[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們預(yù)期壽命不斷增高，從而間接性的提高了老年慢性疾病的發(fā)病率、致殘率以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，對(duì)患者的家庭以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了嚴(yán)重的影響?；加新约膊〉睦夏耆瞬粌H在生理機(jī)能上受到損傷，以及生活行動(dòng)受到限制、并且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也存在一定的壓力，同時(shí)其心理也存在不同程度的傷害，嚴(yán)重的患者很有可能會(huì)產(chǎn)生精神抑郁，對(duì)治療產(chǎn)生抗拒，并出現(xiàn)自行停藥現(xiàn)象，從而造成慢性疾病情況逐漸惡化，因此并發(fā)急性心腦血管疾病。

老年慢性疾病，主要是由心、腦、腎等器官損傷導(dǎo)致，該疾病容易造成患者較大傷害，對(duì)患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響，并且對(duì)并發(fā)癥有較高的引發(fā)幾率，因此要以科學(xué)有效的治療管理方案來提高老年慢性疾病的治療效果[3]。

采取常規(guī)的治療對(duì)老年慢性疾病沒有較好的療效，在常規(guī)治療同時(shí)應(yīng)用全科醫(yī)生模式規(guī)范化管理方案，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和日常生活行為等方面都能進(jìn)行有效的管理，并根據(jù)患者病情和用藥情況給予針對(duì)性的干預(yù)管理，能有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)。該管理治療方式具有療效好、成本低等特點(diǎn)，是治療和預(yù)防老年慢性疾病的較好的治療方式[4-5]。

根據(jù)以上效果進(jìn)行分析，其原因如下幾點(diǎn):①社區(qū)全科醫(yī)生模式的核心思想則是以患者為本。社區(qū)全科醫(yī)生作為居民健康的第一接診人，其與患者有較多的機(jī)會(huì)接觸，能夠全面的了解患者的基本信息，從而能夠有效的找到引發(fā)疾病的主要原因，以及有效治療方法[6]。②社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)較為方便快捷，并且較為經(jīng)濟(jì)，能有效縮短就診時(shí)間以及減少醫(yī)療費(fèi)用，通常情況下慢性疾病患者在發(fā)生較輕的病情變化時(shí)，其更加會(huì)優(yōu)先考慮去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診治,從而全科醫(yī)生較容易了解患者患病資料[7]。③社區(qū)全科醫(yī)學(xué)模式需要將患者每次的病情變化進(jìn)行醫(yī)療檔案建立，從而方便全科醫(yī)生在為患者進(jìn)行治療時(shí)可以參照以往的病例、家族史、等相關(guān)基本資料，能夠及時(shí)得對(duì)治療方案及藥物使用劑量予以調(diào)整和控制，因此能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)的產(chǎn)生予以避免[8]。④全科醫(yī)生模式在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)采取生理、心理以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等綜合性較強(qiáng)的干預(yù)措施，醫(yī)生和患者能夠建立較為穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，從而能夠?yàn)槠渲贫ń?jīng)濟(jì)、安全的且均有針對(duì)性的治療方法，并且提高了患者對(duì)醫(yī)生的信任，因此能夠積極的接受醫(yī)生的心理疏導(dǎo)以及飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)等，同時(shí)對(duì)正確的治療觀念予以樹立[9]。在范秀梅, 喻俊杰等人[10]研究中了解到，患者通過全科醫(yī)生模式治療后，患者的治療方法以及健康得到加強(qiáng)。通過半年的治療以及跟防調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，患者的病情有顯著的改善。采取常規(guī)治療的患者也起到改善。與采取全科醫(yī)生模式治療的患者相比較效果較低。通過其研究結(jié)果表明，在全科醫(yī)生模式應(yīng)用于社區(qū)老年慢性疾病的患者治療中有著較好的治療效果。

經(jīng)本文研究得知，研究組患者的服藥次數(shù)多于對(duì)照組，并且漏服次數(shù)要少于對(duì)照組，研究組患者的血糖和血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年慢性疾病患者提供全科醫(yī)生模式進(jìn)行治療后，治療效果顯著，能有效改善患者的血糖和血壓。此方法值得推廣應(yīng)用。