王紅穎

（濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 供應室，山東 煙臺 264100）

0 引言

消毒供應室是每個醫(yī)院不可或缺的科室，它不僅承擔著整個醫(yī)院所有醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌工作，還需要對醫(yī)院各種手術(shù)做好手術(shù)器械的準備工作[1]。但是，近年來各類研究表明[2]，由于近年來各類手術(shù)量劇增，需要進行手術(shù)治療的疾病種類也越來越復雜，這就增加了消毒供應室工作人員的壓力，也無可避免的出現(xiàn)各類工作差錯事件，進而影響后續(xù)患者手術(shù)工作的順利開展。為了更好的保證手術(shù)器械的正常消毒工作和準備工作，國內(nèi)外研究者一直在不斷地研究和探索，王曼維及其同事[3]介紹了消毒供應室發(fā)生醫(yī)院感染的相關影響因素，并運用護理方法進行了改善，在提高工作質(zhì)量的同時也明顯提升了護理效率；Hoefel Heloisa H K及其同事[4]也分析了消毒供應室的護理工作一旦處理不當將會給從業(yè)人員帶來各類危害，甚至引發(fā)一系列不可預料的身體疾病。細節(jié)護理是一種將護理流程和護理程序進行詳細的分化，尤其注意護理過程中的每個細節(jié)問題[5]。本研究引用細節(jié)護理，并將其進行細致的琢磨，預防工作差錯率和滅菌消毒服務滿意度，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至10月在消毒供應室的20名工作人員為研究對象，所有入選對象均為供應室工作人員，其中醫(yī)生2名，護理人員13名，工人5名，年齡在25-43歲，其中?？?名，本科12名，其他學歷3名，工作年限3年以內(nèi)2名，3-7年為13名，七年以上為5名，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組工作人員依然采用常規(guī)的工作流程去整理各類醫(yī)療器械，在進入本組之前應該詳細了解本科室的相關消毒滅菌規(guī)定，每次做好消毒工作之后要做好完整的記錄，及時核對，并對所有的疑問及時提出，及時進行相關處理。觀察組開展細節(jié)護理：第一，由專門的人員對于來自各個科室的醫(yī)療器械進行分門別類，并認真檢查各類器械所對應的疾病和病原菌種類，并認真做出記錄，對于剛剛接收的醫(yī)療器械進行簡單的清洗用特殊的記號做好標記，方便之后進行分類消毒；第二，對于分類放置好的物品由專門的人員根據(jù)以往所學的專業(yè)知識，選擇合適的消毒劑對對應額醫(yī)療器械進行消毒處理，由于每種疾病都有其各自的特點，所使用的的消毒劑也應該具體病原菌具體針對性處理，要根據(jù)每種器械所可能沾染的病原菌進行清洗，當然，對應消毒劑的使用方法和使用時間要進行嚴格的把握，切不可盲目的進行改變；第三，對所有物品進行初級的消毒之后應該為所有的器械選擇一個合適的包裝空間對處理后的器械進行包裝工作。除此之外，應該選擇大小適宜，材料合適的包裝盒對所有的器械進行針對性包裝，方便進行下一步的滅菌工作；第四，接下來由專業(yè)的人員對所有物品進行滅菌處理，按照所學的滅菌原理對物品進行適當?shù)臄[放，此時應該詳細記錄好每種物品滅菌時的各類參數(shù)，空間過大影響滅菌效果，空間過小影響物品滅菌的滅菌面積；第五，所有工作完成以后，對照每個科室送來時的記錄進行對比，按照記錄情況和現(xiàn)在的數(shù)量進行比較，進行雙人進一步核對，無誤后裝箱發(fā)放給每一個科室。與此同時，供應室人員應該加強與前來送使用過的醫(yī)療器械的人員的交流與溝通，詳細記憶供應室的各項規(guī)章制度，及時了解每個科室疾病情況和手術(shù)醫(yī)療器械的情況。

1.3 觀察指標。對此段時間的醫(yī)療器械消毒滅菌情況進行統(tǒng)計和記錄，觀察對比兩組消毒供應工作的差錯率和對比臨床科室對兩組滅菌消毒服務的滿意度。

表2 臨床科室對兩組滅菌消毒服務的滿意度對比（±s）

表2 臨床科室對兩組滅菌消毒服務的滿意度對比（±s）

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1.4 統(tǒng)計學分析。使用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，以平均值±標準偏差的測量數(shù)據(jù)（±s）表示表示，采用t檢驗兩兩比較，計數(shù)采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組消毒供應工作情況的差錯率，見表1。

表1 比較兩組消毒供應工作情況的差錯率

2.2 臨床科室對兩組滅菌消毒服務的滿意度對比，見表2。

3 討論

細節(jié)護理是當下臨床護理工作中一直推廣的，據(jù)統(tǒng)計，目前已在臨床進行了應用并且取得很好的護理效果，本研究中細節(jié)護理應用后觀察組的工作差錯率為6.55%低于對照組的13.10%，觀察組的滿意度評分明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。之所以改善了消毒供應室的工作質(zhì)量，并且得到了兄弟科室的認可和贊許，主要是因為細節(jié)護理真正的具體到了每個護理細節(jié)，避免了以往優(yōu)于工作量大，任務重而出現(xiàn)的紕漏。同時，醫(yī)院內(nèi)細節(jié)護理的實施和運用也符合護理工作者“慎獨”原則[6]，也符合了我院供應室日常的規(guī)章和規(guī)定。這本身對于患者就是一種負責任的具體體現(xiàn)。

細節(jié)護理還是有很多的探索和應用空間，本研究是在消毒供應室進行了干預，研究結(jié)果尚可滿意，在今后的護理工作中需要進一步研究，爭取造福于臨床護理各個領域。