張二杏

（解放軍第989醫(yī)院 感染科，河南 平頂山 467000）

0 引言

慢性乙型肝炎的主要發(fā)病原因是由于乙型肝炎病毒感染，該病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、畏食、惡心、嘔吐、腹部腫脹以及肝區(qū)疼痛等臨床癥狀。針對慢性乙肝疾病的治療主要以三分藥治和七分調(diào)理為主，但由于長期受到疾病影響，加上很多患者對疾病的認(rèn)識不夠深入，缺乏相關(guān)知識積累，因此大多數(shù)患者缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心及意志，并且存在不同程度的焦慮抑郁情緒，因此影響了臨床疾病控制效果[1]。為此，此次研究中詳細(xì)分析了慢性乙型肝炎護(hù)理中行PDCA循環(huán)護(hù)理模式的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。現(xiàn)將我院2018年9月至2019年9月接收的慢性乙型肝炎患者80例作為此次研究對象，將所有患者平均分成觀察組40例和對照組40例，觀察組中男22例、女18例，平均年齡（39.0±3.5）歲；對照組男23例、女17例，平均年齡（39.5±3.6）歲。兩組患者的臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對照組采取常規(guī)臨床護(hù)理方法，觀察組采取PDCA循環(huán)護(hù)理方法，具體方法如下：①計劃階段：首先，選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富，溝通能力突出的專業(yè)護(hù)理人員成立PDCA護(hù)理管理小組，加強(qiáng)小組成員的護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對慢性乙型肝炎疾病相關(guān)知識的掌握度、護(hù)理綜合能力以及崗位責(zé)任意識；并要詳細(xì)掌握患者病情嚴(yán)重程度、乙型肝炎常存在的危險因素及護(hù)理質(zhì)量中的常見問題，制定完善的防控管理方案[2]；②執(zhí)行階段：為患者講解疾病相關(guān)知識、治療方法以及遵醫(yī)用藥，幫助患者對疾病治療有更深入的認(rèn)識，增強(qiáng)患者對健康知識掌握程度，并提高患者的自我管理能力；并且通過耐心的語言交流及鼓勵安慰，緩解其焦慮抑郁情緒，提高依從性；加強(qiáng)用藥管理，囑咐患者要堅持合理用藥，耐心告知患者不合理用藥對疾病治療造成的嚴(yán)重影響，提高患者的自我管理能力，從而使藥物能夠發(fā)揮最大效果。加強(qiáng)對患者的飲食及運(yùn)動管理，針對患者現(xiàn)有的不良飲食習(xí)慣，為患者制定針對性的飲食計劃，從而幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動干預(yù)，增強(qiáng)患者機(jī)體抗病能力，控制患者體重增長[3]。③處理階段：定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，考核護(hù)理管理的執(zhí)行效果，制定管理監(jiān)督策略，及時發(fā)現(xiàn)管理過程中出現(xiàn)的問題，并提出具有針對性的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理前后兩組患者的不良心理狀態(tài)評分方式為漢密頓焦慮和抑郁量表，每項(xiàng)指標(biāo)評定項(xiàng)目24項(xiàng)，100分為滿分，最終分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。采用本院自制調(diào)查問卷對兩組患者護(hù)理前后的治療依從性和生存質(zhì)量進(jìn)行對比，將各項(xiàng)指標(biāo)的分值總數(shù)設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高代表上述指標(biāo)越好；分?jǐn)?shù)越低代表上述指標(biāo)越差。

1.4 護(hù)理治療效果判定。護(hù)理治療后患者臨的床癥狀表現(xiàn)不明顯，經(jīng)血清病毒檢查各項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常則為護(hù)理顯效；護(hù)理治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常數(shù)值則為護(hù)理有效；治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)無變化或情況嚴(yán)重則為護(hù)理無效。顯效率+有效率=護(hù)理治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)（±s）描述統(tǒng)計以及t的樣本檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%），使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表明對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P＞0.05時，表明對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組評分指標(biāo)比較情況。觀察與對照兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)評分指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮抑郁情況明顯優(yōu)于對照組，有效提高了護(hù)理治療依從性和患者的生存質(zhì)量，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。理方式進(jìn)行了整改，針對各個護(hù)理階段提出了更加具有針對性的護(hù)理方案。該管理方式主要是通過制定計劃、有效執(zhí)行及檢查整改三個階段對護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行有效掌控，首先在計劃階段通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評分指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評分指標(biāo)對比（±s）

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2.2 組間護(hù)理效果對比。最終判定結(jié)果顯示，對照組患者最終護(hù)理有效率較低，其結(jié)果僅為85.0%，相比之下，觀察組患者護(hù)理有效率較高，結(jié)果達(dá)到了97.5%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理治療有效率對比情況[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎在我國是一種常見的傳染性疾病，臨床實(shí)驗(yàn)過程中主要采取藥物治療的方法，但由于治療周期較長，長期用藥所產(chǎn)生的副作用，導(dǎo)致患者身體免疫能力較差，并且會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，除此之外，很多患者缺乏對疾病的認(rèn)知，對疾病危害性不夠清晰，因此降低了患者的治療信心和用藥依從性，若患者得不到良好的護(hù)理干預(yù)，會使患者得不到良好的治療效果，影響患者身體健康[4]。為此，本文中對慢性乙型肝炎患者治療期間采取了PDCA循環(huán)護(hù)理模式，并且取得了較為理想的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理方法后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到了明顯改善，護(hù)理差錯事件以及糾紛事件發(fā)生率也明顯低于對照組，表明在實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)后患者住院期間的安全性得到有效改善，患者對護(hù)理過程的滿意度也逐漸提升，由此可見，對慢性乙型肝炎患者實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)措施可以有效防治患者病情惡化，對患者治療具有積極意義，值得臨床普及與應(yīng)用。我院根據(jù)以上研究對管度，進(jìn)而提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力及責(zé)任意識[5]。并通過對慢性乙型肝炎疾病日常護(hù)理要點(diǎn)和存在的危險因素進(jìn)行分析，最終制定出合理有效的預(yù)防控制方案；在執(zhí)行階段及時對患者進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，提高患者對自身健康情況的重視，隨時觀察患者的心情狀態(tài)，與患者溝通，從而有效對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)患者的醫(yī)學(xué)知識掌握度，并改善患者不良心理狀態(tài)；通過加強(qiáng)用藥指導(dǎo)及生活干預(yù)，從而確保了患者的用藥效果，幫助患者形成健康的飲食習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)健康生活；在處理階段通過及時檢查管理中所存在的問題，給予針對性的整改策略，最終有效提高了PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果，最終使患者的疾病得到良好控制[6]。

綜上所述，采取PDCA循環(huán)護(hù)理模式可以有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，對幫助患者及時調(diào)整心理狀態(tài)，保持心情愉悅，提高患者的配合程度以及治療效果具有積極作用，具有較高的臨床價值。