王樹越，高玉紅，李析蒨通訊作者）

（1.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 門診，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū) 門診，吉林 長春 130000；3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產科，吉林 長春 130000）

0 引言

現(xiàn)如今，在臨床當中還沒有可以完全治愈高血壓的藥物，針對該類患者實施藥物治療的主要目的就是為了有效控制血壓，減少其心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時維護患者的血壓來避免對生命造成危害。目前，隨著醫(yī)療技術逐漸上升，治療高血壓的藥物種類也越來越多，其治療效果都不夠理想[2]。高血壓是臨床內科中常見的疾病之一，并且具備很高的致殘率和致死率，對患者的生活質量其預后效果有嚴重的影響。隨著人們生活習慣的變化，人們對飲食的高追求，糖尿病發(fā)生率在逐年遞增，然而近些年來高血壓合并糖尿病患者的人數(shù)也在持續(xù)上升，其對于這類患者不僅需要有效治療，還需要應用全面性的護理措施。本文提出了門診護理，其干預形式讓患者及家屬都滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院接受治療的50例高血壓合并糖尿病患者為主，乙組中：男14例，女11例；年齡37-68歲，平均（50.23±2.28）歲。甲組患者的基本數(shù)據(jù)無顯著差異，但可比。納入標準[3]：患者住院后經(jīng)過臨床相關檢查確診為高血壓合并糖尿??；患者的身體情況經(jīng)過評估可以進行手術治療；同意且自愿參加這次研究；數(shù)據(jù)和干預方式通過了倫理委員會審批。排除標準：患者出現(xiàn)認知障礙或是精神類疾??；合并重癥器官衰竭疾??；資料丟失或是退出該次研究。

1.2 研究方法。常規(guī)護理（甲組）：護理人員幫助患者在治療前做好相關體檢，針對病情的變化進行觀察和記錄，仔細了解患者的指標變化，按照醫(yī)生的叮囑進行用藥干預，若是發(fā)現(xiàn)情況要及時告知醫(yī)師。門診護理干預（乙組）：①心理分析：針對患者的心理情況要做好評估，對患者的不良情緒程度要一對一的進行護理計劃，其醫(yī)護人員的工作積極性和耐心等都要提前做好專業(yè)訓練，對患者的負面情緒的主要原因找出來，傾聽患者，向患者講述積極樂觀的語言?？梢远嗖捎冒参壳夜膭畹脑拋硖嵘龖?zhàn)勝疾病的勇氣。②健康宣教：向患者講解關于高血壓、糖尿病和手術治療的相關知識，并著重說明術后遵醫(yī)囑用藥的重要性，糾正以往生活中的不良習慣，并養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，保持作息規(guī)律?；颊咧委熀笞o理中護理人員應每隔4 h測量患者的血壓，利用曲線表格記錄的方式將其完整的記錄下來，這樣既可以第一時間發(fā)現(xiàn)患者的血壓異常變化現(xiàn)象，還可以查看患者是否有其他不良反應出現(xiàn)。③飲食干預：根據(jù)患者的飲食習慣和飲食量制定合理的飲食方案。禁食高脂肪、高膽固醇和高糖分的食物，遵循少食多餐的原則，控制每日攝入量中的糖分。④運動指導：綜合患者的病情和體質，制定針對性的運動方案，制定運動方案時保持運動量適宜，以患者耐受為準叮囑患者不要過度勞累，合理休息，避免熬夜。

1.3 觀察指標及評價標準。計量指標：分別于護理前、護理后，測定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。對兩組患者的生活質量進行評價，評價方法為生活質量測定量表（QLQ-C30），總分為100分，所得分數(shù)越高，說明患者的生活質量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理。所以的數(shù)據(jù)均采用臨床的SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，數(shù)據(jù)中體現(xiàn)的計數(shù)指標為百分率，檢驗的方式以卡方為標準；計量指標則是用平均標準差進行顯示，檢驗形式為t。若數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則代表存在差異性。

2 結果

2.1 對比患者血糖，見表1。

2.2 分析兩組患者的生活質量，見表2。

3 討論

表1 對比兩組血糖和餐后2 h血糖（±s）

表1 對比兩組血糖和餐后2 h血糖（±s）

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表2 對比生活質量（±s）

表2 對比生活質量（±s）

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按照我國流行病學顯示得知，60歲之上的老年人高血壓患病率高達18.8%。年齡的增加會導致老年人動脈彈性減少和自身免疫力下降，然而最為重要的是老年人血管的彈性會出現(xiàn)擴張，因此，老年高血壓具有脈壓大和血壓波動大等特點，持續(xù)性的血壓上升會增加患者初選動脈粥樣硬化的可能，故此老年高血壓患者經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的血脂的代謝異常。高血壓患者大多都是出現(xiàn)血脂異?，F(xiàn)象，會直接導致內皮組織損傷，從而引發(fā)動脈粥樣硬化，促進患者的心腦血管疾病更加具有風險。老年高血壓合并血脂異常是促進老年患者癱瘓或是死亡的主要原因，患者若是不能夠及時的控制好自己的血壓和血脂等情況，會很容易出現(xiàn)心肌梗死以及心力衰竭等嚴重病癥。現(xiàn)階段，高血壓合并糖尿病發(fā)生率在逐年遞增，已經(jīng)嚴重影響了我國人民的健康生活。有研究顯示，兩種疾病合并發(fā)生會直接導致患者出現(xiàn)猝死以及心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥風險性在持續(xù)上升，此外，對這類疾病患者需要增加護理措施。一般高血壓合并糖尿病患者都是在門診進行治療的，因此門診的治療工作對患者有著比較重要的意義。門診治療除去對患者進行常規(guī)的藥物治療后，還需要通過護理干預來增加患者對疾病的認識，本次研究是通過觀察給予患者常規(guī)護理和門診護理干預的兩種效果比較。其中，門診護理干預主要包含了健康教育、飲食管理和用藥護理等，通過這些內容讓患者以及家屬可以正確的認識到該疾病的相關知識，讓患者可以在沒有醫(yī)生叮囑的情況下自主的用藥，不擅自停用或者是減少藥物。

本次研究旨在評價門診護理在高血壓合并糖尿病患者護理中的應用效果，研究過程中將針對性護理干預與常規(guī)護理進行對照，結果顯示，實施門診護理干預的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者的生活質量評分更高，充分體現(xiàn)了門診護理的臨床應用價值。門診護理干預是一種新型的護理模式，在護理過程中根據(jù)患者的身體和心理情況，制定有針對性的護理干預方案，彌補了傳統(tǒng)護理的普遍性，可以更有效的控制血糖，并使患者養(yǎng)成良好的生活、飲食及行為習慣，降低疾病的復發(fā)率[5-6]。

綜上得知，對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預可減少并發(fā)癥，改善患者的血糖值，同時可縮短患者康復時間，患者對于護理工作的滿意度更高。