趙曉敏

（武安市第一人民醫(yī)院 骨一科，河北 邯鄲 056300）

0 引言

隨著目前我國人口老齡化的發(fā)展，由于隨著年齡的增長人體各個器官功能的衰退，以及各種慢性疾病的發(fā)生導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等癥狀具有較高的發(fā)病率。若出現(xiàn)外力撞擊或摔倒則極易導(dǎo)致骨折現(xiàn)象的發(fā)生。依據(jù)相關(guān)部門調(diào)查統(tǒng)計顯示，在臨床出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)骨折患者中約70%皆為老年患者[1]。而目前對于該癥的治療則主要以手術(shù)的方式為主，但由于考慮到患者斷骨的快速愈合與疼痛的減輕，以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等，以圍術(shù)期有效的護理干預(yù)具有一定的必要性。本文則以我院收治的62例髖關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院在2017年6月至2018年10月收治的62例髖關(guān)節(jié)骨折患者，并采用單盲法分為對照組與觀察組各31例。其中對照組男17例，女14例，年齡42-76歲，平均（59.27±6.67）歲；而觀察組男18例，女13例，年齡43-78歲，平均（60.19±7.21）歲。兩組患者均自愿簽署本次研究知情同意書，排除患有嚴(yán)重心肝腎等慢性疾病，或具有藥物過敏史的患者，其基本資料比較無明顯差異（P＜0.05）。本文所選患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①對本次研究知情，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)簽訂知情者同意書；②因髕骨骨折入院；③擬在我院開展髕骨骨折手術(shù)治療。本文所選患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并循環(huán)系統(tǒng)疾病或者是呼吸系統(tǒng)疾病的患者；②合并有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者；③有藥物過敏史患者；④存在心腦血管疾病或者是糖尿病病史的患者。

1.2 方法。給予對照組患者主要以包括吸氧、換藥與生命體征監(jiān)測等常規(guī)方式的護理干預(yù)；而觀察組則在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理的方式干預(yù)，具體方法為：①心理疏導(dǎo)：由于大部分髖骨骨折患者治療期間極易出現(xiàn)多種的不良情緒，對此，護理人員應(yīng)以充分的耐心與患者建立良好的溝通關(guān)系，并詳細(xì)解答患者存在的疑慮問題，鼓勵患者增強治療的信心,以緩解患者的心理壓力。在實際開展臨床護理工作的過程中，發(fā)現(xiàn)大部分髕骨骨折患者都為中老年人，而中老年人的一個典型特點就是身體體質(zhì)相對來說比較弱，恢復(fù)起來比較慢，而在發(fā)生髕骨骨折之后患者需要長時間保持臥床休息，這不僅會影響到患者自身的正常工作生活，還會給患者家屬造成較大的壓力，這使得患者容易產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，那么護理工作過程中，就應(yīng)該耐心為患者及其家屬講解與髕骨骨折手術(shù)相關(guān)知識，以便于能夠有效消除患者不良情緒，從而積極配合醫(yī)護人員相關(guān)工作；②術(shù)前干預(yù)：護理人員應(yīng)充分考慮的患者身體的實際情況，對手術(shù)期間可能發(fā)生的突發(fā)情況作為充足的準(zhǔn)備，以降低患者手術(shù)的風(fēng)險；③飲食指導(dǎo)：護理人員應(yīng)結(jié)合患者的飲食喜好與病情為其制定合理的飲食方案，指導(dǎo)患者主要使用易消化與營養(yǎng)豐富的食物，上文中指出髕骨骨折患者存在一定的特殊性，要想促進患者術(shù)后恢復(fù)，就需要結(jié)合其實際情況，為其制定科學(xué)合理的飲食計劃，在術(shù)后初期應(yīng)保持清淡飲食，在術(shù)后兩周之后可以進食牛奶、蛋類、瘦肉等食物，這些食物都富含蛋白質(zhì)，多吃有利于骨膠原的形成，在骨折恢復(fù)期的中后期，可以多進食螃蟹、蝦皮、大骨頭等一些食物，這些食物都是補鈣食物，這由于鈣質(zhì)的沉積，除此之外，為了保證患者營養(yǎng)均衡性，應(yīng)鼓勵其多進食新鮮蔬菜瓜果；④并發(fā)癥預(yù)防：應(yīng)在術(shù)后對患者進行定時的翻身、換藥與按摩護理，以避免切口感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。同時鼓勵患者可盡早下床活動，必要時則應(yīng)進行吸氧與吸痰的護理干預(yù)，以避免肺部感染的現(xiàn)象發(fā)生；⑤康復(fù)護理：護理人員應(yīng)依據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況為其制定可循的的康復(fù)鍛煉實施方案，并盡早鼓勵患者下床活動與肌肉康復(fù)訓(xùn)練等。在此期間應(yīng)注意需以從易到難的原則分步驟指導(dǎo)患者進行活動訓(xùn)練，直至患者患肢功能恢復(fù)至正常的水平。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括：壓瘡、切口與肺部感染；依據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查量表對患者護理滿意度進行評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。依據(jù)SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，以t檢驗。比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%明顯低于對照組的12.90%，詳見表1；同時觀察組患者的護理滿意度評分為（9.15±0.47）分明顯高于對照組的（6.93±2.41）分。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 結(jié)論

隨著我國近年來人口老齡化的持續(xù)發(fā)展，由于老年人身體各組織器官功能衰退的影響，各種慢性病的發(fā)病率持續(xù)增高。例如骨質(zhì)疏松，在患者肌體受到?jīng)_擊后極易導(dǎo)致骨折現(xiàn)象的發(fā)生。而作為目前臨床一種新型護理理念，優(yōu)質(zhì)護理模式則主要是以患者為中心，以護理服務(wù)質(zhì)量的提升，不斷對基礎(chǔ)與專業(yè)護理進行強化的護理模式[2]。

由于常規(guī)護理只是針對患者病癥而被動干預(yù)的護理方式，通常在患者要求的情況下任務(wù)式的完成相應(yīng)的護理。對此，優(yōu)質(zhì)護理則以患者心理與飲食等方面進行個性化的護理干預(yù)。作為一種新型護理理念，在優(yōu)質(zhì)護理模式當(dāng)中，強調(diào)以患者及其家屬為中心，通過提升護理人員基礎(chǔ)與專業(yè)護理技能來促進護理服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，與傳統(tǒng)常規(guī)護理所不同的是，在優(yōu)質(zhì)護理當(dāng)中不僅僅關(guān)注患者疾病本身的常規(guī)護理，還會從人文、心理等各個方面來對患者實際需求予以綜合考慮，保證所有護理措施都從患者實際需求出發(fā)，更具有針對性，更有利于疾病的恢復(fù)?？紤]到大部分髖骨骨折患者年齡加大，極易受到各種因素的影響導(dǎo)致術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，因此在此次研究中主要以并發(fā)癥的預(yù)防護理，有效抑制影響患者康復(fù)各種不良反應(yīng)的發(fā)生，從而明顯提升了患者的護理滿意度。在優(yōu)質(zhì)護理期間首先是依據(jù)患者臨床實際情況為其制定個性化的康復(fù)計劃，以實現(xiàn)護理服務(wù)質(zhì)量的有效提升，以及保障患者可獲得理想的骨折愈合效果。而在心理干預(yù)方面，主要是為實現(xiàn)患者治療期間可保持良好的心理狀態(tài)，以有助于患者對于治療配合積極性的提升。另外，對于患者的飲食護理是主要可考慮到對骨折愈合營養(yǎng)的支持，從而有助于患者可盡早實現(xiàn)患肢功能的康復(fù)。同時應(yīng)注意，通常骨折患者受到疼痛等各種因素的影響，其心理狀態(tài)與情緒反應(yīng)均會出現(xiàn)不同程度的變化，例如焦慮、抑郁或煩躁等，以及對于回歸康復(fù)狀態(tài)的意愿較為強烈。因此，護理人員應(yīng)充分掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，以保障及時對于患者進行正確的心理疏導(dǎo)。另外，以飲食營養(yǎng)方面，護理人員應(yīng)為其制定科學(xué)的營養(yǎng)攝入飲食計劃，為其術(shù)后骨折的愈合以及功能的回復(fù)提供良好營養(yǎng)供給基礎(chǔ)。而在經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，以護理人員觀念的徹底轉(zhuǎn)變增加科學(xué)性護理的工作內(nèi)涵，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理法務(wù)，并有利于醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)與專業(yè)能力的提升。

依據(jù)陳栗夏[3]文獻研究顯示，在臨床髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，優(yōu)質(zhì)護理方式的干預(yù)可起到關(guān)鍵性的作用。而此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%明顯低于對照組的12.90%。總之，以臨床髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防以及護理滿意度的提升，采用優(yōu)質(zhì)護理的方式可發(fā)揮重要的作用，具有臨床推廣價值[4-5]。