田生枝

（湖北省恩施市中心醫(yī)院 放射科，湖北 恩施 445000）

0 引言

膝關(guān)節(jié)受損是臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，根據(jù)受損位置和癥狀表現(xiàn)的不同，可以將膝關(guān)節(jié)受損細(xì)分為韌帶受損、半月板受損以及關(guān)節(jié)腔積液等類(lèi)型[1]。如果膝關(guān)節(jié)受損能夠得到及時(shí)的診斷與治療，則患者的康復(fù)效果會(huì)大大提升，對(duì)患者正常生活的影響也能降到最低。目前，診斷膝關(guān)節(jié)受損的方法主要有兩種：MRI和CT?；谏鲜霰尘?，本文對(duì)比了兩種方法診斷膝關(guān)節(jié)受損的準(zhǔn)確率，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年8月14日至2019年8月14日前往我院就醫(yī)的92例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使用電腦程序?qū)?2例患者進(jìn)行區(qū)分，最終確定為人數(shù)相等的兩組：CT檢查組與MRI檢查組。在CT檢查組中，膝關(guān)節(jié)受損男25人，女21人，平均（43.2±4.7）歲；在MRI檢查組中，膝關(guān)節(jié)受損男27人，女19人，平均年齡為（44.5±5.2）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法。CT檢查組患者僅使用CT掃描進(jìn)行診斷。本次實(shí)驗(yàn)的參數(shù)設(shè)置情況如下：CT機(jī)的電壓設(shè)定為120 kV，矩陣大小為512×512，掃描厚度為5 nm，掃描間距為5 nm。檢查流程如下：先讓患者保持仰臥姿態(tài)，雙腿位于掃描架的中心，患者的股脛骨與掃描臺(tái)的中心位于同一個(gè)水平面，本次實(shí)驗(yàn)主要進(jìn)行橫掃，對(duì)膝關(guān)節(jié)的橫斷面進(jìn)行掃面操作。之后使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的受損部位進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)正確的診斷次數(shù)。MRI檢查組使用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷。本次實(shí)驗(yàn)的參數(shù)設(shè)置情況如下：掃描間距為5 nm，厚度也同樣為5 nm，掃描工具為特定的膝關(guān)節(jié)線圈。檢查流程如下：根據(jù)患者的實(shí)際受損部位選擇合理的掃描方法。一般可分為以下兩種：一，平掃加側(cè)面冠狀面掃描；二，橫掃加側(cè)面配合掃描[2]。之后使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的受損部位進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)正確的診斷次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)。本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)為診斷準(zhǔn)確率，診斷準(zhǔn)確率=診斷準(zhǔn)確次數(shù)/總次數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)所用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 22.0。計(jì)數(shù)資料的表達(dá)形式為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表達(dá)形式為百分?jǐn)?shù)，組間比較使用c2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI檢查組的檢查結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果對(duì)比分析。MRI檢查出有13例患者屬于韌帶受損，有7例患者屬于半月板受損，有10例患者存在關(guān)節(jié)腔積液現(xiàn)象，有15例患者發(fā)生骨質(zhì)變化，使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)該組患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有13例患者屬于韌帶受損，有7例患者屬于半月板受損，有10例患者存在關(guān)節(jié)腔積液現(xiàn)象，有16例患者發(fā)生骨質(zhì)變化。經(jīng)核算，MRI檢查的膝關(guān)節(jié)受損診斷準(zhǔn)確率為97.83%，具體診斷結(jié)果如表1所示。

2.2 CT檢查組的檢查結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果對(duì)比分析。CT檢查出有10例患者屬于韌帶受損，有5例患者屬于半月板受損，有3例患者存在關(guān)節(jié)腔積液現(xiàn)象，有17例患者發(fā)生骨質(zhì)變化，使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)該組患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有15例患者屬于韌帶受損，有9例患者屬于半月板受損，有5例患者存在關(guān)節(jié)腔積液現(xiàn)象，有17例患者發(fā)生骨質(zhì)變化。經(jīng)核算，CT檢查組的膝關(guān)節(jié)受損診斷準(zhǔn)確率為76.09%，具體診斷結(jié)果見(jiàn)表2所示。

3 結(jié)果

膝關(guān)節(jié)受損在臨床上十分常見(jiàn)，不僅僅是韌帶受損，患者還可能發(fā)生肌腱撕裂、半月板受損或者是髕骨脫位等現(xiàn)象。上述現(xiàn)象在很多時(shí)候下并不是單獨(dú)存在的，例如韌帶受損通常會(huì)和半月板受損一起發(fā)生，同屬于系列性的損傷疾病，該疾病多發(fā)于體育鍛煉或者是因外傷導(dǎo)致的接觸性與非接觸性損傷[3]。在發(fā)生膝關(guān)節(jié)受損后，患者的膝關(guān)節(jié)會(huì)快速腫脹，不僅會(huì)讓患者體驗(yàn)到強(qiáng)烈的疼痛感，而且還會(huì)嚴(yán)重限制患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。在臨床上，如果能夠進(jìn)一步提高膝關(guān)節(jié)受損的診斷準(zhǔn)確率，不僅能夠加速患者的康復(fù)進(jìn)程，而且還能提升患者的生活質(zhì)量，使其不再被疾病與疼痛所困擾。目前，膝關(guān)節(jié)受損診斷可靠性最高的方法是關(guān)節(jié)鏡檢查，該檢查雖然會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)口，但是創(chuàng)口較小。此外，該檢查需要緊密的檢查儀器和專(zhuān)業(yè)的檢查手段，因此需要有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行實(shí)踐或指導(dǎo)。而現(xiàn)在臨床使用更加廣泛的診斷技術(shù)為CT檢查，該技術(shù)可以利用超聲波、X射線等技術(shù)對(duì)人體的受損部位進(jìn)行掃描，不僅掃描時(shí)間短，操作不復(fù)雜而且不會(huì)形成任何創(chuàng)口[4]。

表1 MRI檢查組的檢查結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果對(duì)比分析（n，%）

表2 CT檢查組的檢查結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果對(duì)比分析（n，%）

在診斷膝關(guān)節(jié)受損時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)比較特殊，因此即便是進(jìn)行了CT檢查也時(shí)常存在漏診現(xiàn)象，繼而影響到診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。如果始終難以提供準(zhǔn)確的診斷報(bào)告，則醫(yī)生也束手無(wú)策。因此，為了促進(jìn)患者的身心健康發(fā)展，以較低的成本獲取最大的利潤(rùn)收益，在使用CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)受損時(shí)一定要謹(jǐn)慎。

MRI檢查的核心是核磁共振成像。該技術(shù)可以獲取人體釋放的電磁信號(hào)，并據(jù)此來(lái)構(gòu)建患者的人體信息，該技術(shù)不需要使用帶有放射性質(zhì)的同位素，因而診斷的安全性能增加可靠[5]。相比于CT檢查，MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯有所上升，而且MRI檢查能夠更加精確地判斷出患者的膝關(guān)節(jié)受損補(bǔ)位和對(duì)應(yīng)的受損程度，不會(huì)使患者受到輻射的影響，在臨床上具有更加優(yōu)良的應(yīng)用價(jià)值。但是MRI檢查也存在一定的問(wèn)題，即空間分辨率的效果遠(yuǎn)不如CT檢查，如果患者的檢查部位存在金屬材質(zhì)的異物或者是安裝了心臟起搏器，都不能進(jìn)行MRI檢查。此外，MRI檢查的費(fèi)用十分高昂。因此，在診斷膝關(guān)節(jié)受損時(shí)，如果著重考慮安全性和結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該使用MRI檢查。

本次實(shí)驗(yàn)挑選了2018年8月14日至2019年8月14日前往我院就醫(yī)的92例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)過(guò)分組以后對(duì)比了MRI檢查和CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)受損的實(shí)際應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：MRI檢查的膝關(guān)節(jié)受損診斷準(zhǔn)確率為97.83%，CT檢查的膝關(guān)節(jié)受損診斷準(zhǔn)確率為76.09%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于進(jìn)行CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷，MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠更加可靠地診斷出患者的受損部位和受損程度，因而具有良好的臨床診斷價(jià)值，可以在合適的情況下優(yōu)先考慮MRI檢查。