蘇虎

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院 放射科，廣東 中山 528416）

0 引言

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是生活中多見(jiàn)的脊柱疾病之一。該病主要臨床癥狀為腰椎、脊柱出現(xiàn)病變，但前期表現(xiàn)模糊，不易被發(fā)現(xiàn)，一些輕微癥狀會(huì)出現(xiàn)，例如：乏力等，但這些基本癥狀很難聯(lián)想到AS等相關(guān)類(lèi)疾病，因此，強(qiáng)直性脊柱炎的前期病癥模糊，很難診斷出結(jié)果，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，疾病逐漸發(fā)展，病情加重，錯(cuò)失治療時(shí)間，造成嚴(yán)重后果。AS多發(fā)生在16-25歲青年人群，尤其男性居多，中年人群發(fā)病者較少見(jiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病原因還未明確，研究顯示，可能與代謝、環(huán)境等因素有關(guān)。AS的診斷時(shí)間、治療時(shí)間與該病的治療效果及預(yù)后呈正相關(guān)關(guān)系，發(fā)現(xiàn)早、治療及時(shí)能夠有效控制AS的進(jìn)展速度，防止病情進(jìn)一步惡化，減少脊柱強(qiáng)直的發(fā)生。治療越早，對(duì)患者越有優(yōu)勢(shì)。臨床中，較少采用臨床體檢診斷強(qiáng)直性脊柱炎，因其病變部位活動(dòng)程度較小，位置較深，臨床體檢診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，通常采用影像檢查，例如：MRI、CT等，影像檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎的準(zhǔn)確性較高，能夠?qū)Σ∽儾课患安∽兦闆r做出準(zhǔn)確判斷，有利于進(jìn)一步治療。近年來(lái)，CT廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，其優(yōu)點(diǎn)為診斷時(shí)間短、圖像清晰等，在醫(yī)學(xué)檢測(cè)中占重要地位。CT射線有多種類(lèi)型，根據(jù)檢測(cè)對(duì)象、方法等不同采用不同射線，例如：X-CT、UCT等[1]。X線屬于電磁波的一種，在化學(xué)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛，X線常作為輔助檢查方法之一。因此，本篇文章探究CT、X線兩種方法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的診斷效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于我院就診的強(qiáng)直性脊柱炎患者62例（2017年2月至2019年7月）。其中，男48例，女14例，年齡18-53歲，平均（41.59±4.21）歲，病程1-15年，平均（6.19±2.74）年。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者確認(rèn)患有強(qiáng)直性脊柱炎[2]；②積極配合此次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)；①調(diào)查期間無(wú)故退出活動(dòng)；②存在精神疾病史者；③相關(guān)資料有缺失的患者。

1.3 檢測(cè)方法。X線檢查：采用翔龍數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（檸檬世紀(jì)醫(yī)療科技公司），患者取正側(cè)位，采用X光機(jī)進(jìn)行腰椎正位片、側(cè)位片及骨盆正位片的拍攝。全自動(dòng)曝光。CT檢查：采用雙層螺旋CT（江西卡羅醫(yī)療設(shè)備公司）進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，常規(guī)從骶骼關(guān)節(jié)下緣向上連續(xù)掃描，層厚與層距均5 mm，骨窗CT片觀察。采用成像軟件進(jìn)行重建。

1.4 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：患者的骶髂關(guān)節(jié)未出現(xiàn)顯著異常情況，與健康人關(guān)節(jié)表現(xiàn)相同；Ⅰ級(jí)：關(guān)節(jié)出現(xiàn)微小異常，可能出現(xiàn)侵蝕或硬化等病理情況；Ⅱ級(jí)：關(guān)節(jié)病變明顯加重，出現(xiàn)明顯的病理情況；Ⅲ級(jí)：關(guān)節(jié)病變病理情況顯著；Ⅳ級(jí)：關(guān)節(jié)的大部分出現(xiàn)完全的強(qiáng)直和融合。

1.5 觀察指標(biāo)。①觀察兩種檢查方法的最終診斷結(jié)果；②觀察兩種檢查方法對(duì)AS患者診斷分級(jí)情況，并比較不同分級(jí)檢出率；③觀察兩種檢測(cè)方法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者病變征象進(jìn)行具體診斷。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)觀察CT與X線兩種檢查方法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者最終診斷結(jié)果、病變征象、分級(jí)情況的差異性采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有意義。

2 結(jié)果

2.1 CT與X線檢查檢查最終診斷結(jié)果比較。結(jié)果顯示，CT檢查最終診斷結(jié)果為患病人數(shù)62例，檢出率為100%，X線檢查最終診斷結(jié)果為52例，檢出率為83.87%，CT檢查與X線檢查相比較，CT診斷結(jié)果顯著比X線檢查結(jié)果優(yōu)（P＜0.05）。

表1 CT與X線檢查不同分級(jí)檢出率比較[n（%）]

表2 CT與X線檢查病變征象比較

2.2 CT與X線檢查不同分級(jí)檢出率比較。由表1可知，X線對(duì)較高分級(jí)的病情的檢出率較低，CT檢查與X線檢查對(duì)AS患者不同分級(jí)的診斷結(jié)果相差較大（P＜0.05）。

2.3 CT與X線檢查病變征象比較。CT與X線檢查病變征象檢查結(jié)果顯示，CT檢查的相鄰軟組織腫脹、關(guān)節(jié)面侵蝕等相關(guān)指標(biāo)均顯著比X線檢查結(jié)果優(yōu)，CT檢查與X線檢查相比較，CT方法的病變征象顯示情況顯著高于X線檢查（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在中、青年人群中發(fā)病兇猛，患病人數(shù)較多，給患者生活帶來(lái)較大影響。臨床中，強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎性疾病，通常采用CT、MRI等方法檢測(cè)AS的病程及具體病情[3]。該病早期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、肌肉僵硬等，隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸消失，但相關(guān)關(guān)節(jié)已出現(xiàn)嚴(yán)重病變，甚至?xí)殡S一定程度的畸形，因此，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)現(xiàn)時(shí)間與治療時(shí)間與患者預(yù)后呈正相關(guān)關(guān)系，越早的治療，越能控制病情的發(fā)展，對(duì)治療該病及預(yù)防相關(guān)病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形有顯著作用。

結(jié)果顯示，CT診斷結(jié)果顯著比X線檢查結(jié)果優(yōu)。X線對(duì)較高分級(jí)的病情的檢出率較低，CT檢查與X線檢查對(duì)AS患者不同分級(jí)的診斷結(jié)果相差較大。CT檢查的相鄰軟組織腫脹、關(guān)節(jié)面侵蝕等相關(guān)指標(biāo)均顯著比X線檢查結(jié)果優(yōu)，CT檢查與X線檢查相比較，CT方法的病變征象顯示情況顯著高于X線檢查。文獻(xiàn)表明，臨床中，常采用X線檢查和CT檢查等檢查方式來(lái)診斷患者是否患有強(qiáng)直性脊柱炎及病情發(fā)展程度。臨床研究顯示，X線檢查在診斷早期AS中有重要意義，因該病的早期發(fā)病特征為骶髂關(guān)節(jié)病變，這一病變能通過(guò)X線明顯探知[4]。但因患者個(gè)體差異較大及X線掃描所顯示圖像會(huì)出現(xiàn)不清晰的現(xiàn)象，因此，臨床中可能會(huì)出現(xiàn)診斷結(jié)果不準(zhǔn)確或無(wú)法診斷的情況出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)表明，CT檢查強(qiáng)直性脊柱炎能夠清晰的顯示相關(guān)部位的顯像畫(huà)面，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的病變征象判斷性較高，能很好的顯示病變處的全部情況。有研究認(rèn)為，CT檢查影像學(xué)顯示較清晰，可對(duì)AS患者疾病的分級(jí)情況做出準(zhǔn)確的判斷，有助于增加強(qiáng)直性脊柱炎的檢出率[5]。本篇文章研究結(jié)果與上述結(jié)果一致。

綜上所述，CT、X線對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者均有一定的診斷結(jié)果，但兩種方法相比較，前者的診斷結(jié)果較準(zhǔn)確，診斷率較高。