歐金霞

（蒼梧縣人民醫(yī)院 放射科，廣西 梧州 543100）

0 引言

在人體的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)占據(jù)著一個(gè)非常重要的地位，主要是由肌腱、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、半月板和韌帶等組成，為人體活動(dòng)過程中需要承受比較大負(fù)荷的一個(gè)關(guān)節(jié)[1]。目前，半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷在我國(guó)臨床上具有高發(fā)病率，對(duì)于病情較輕者，可采取非手術(shù)療法進(jìn)行治療，以有效減輕其疼痛癥狀[2]。故，早期的正確診斷對(duì)于半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷病患來說尤為重要。此研究，筆者選取了100例半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷，旨在探討半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷中CT與MR的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017年11月至2019年10月本院接診的半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷病患100例，女性42例，男性58例；年齡50-79歲，平均（61.87±3.62）歲；病史0.5-10年，平均（4.61±1.28）年；體重41-79 kg，平均（55.34±6.13）kg。關(guān)節(jié)軟骨損傷者49例，半月板損傷者51例?；颊卟v信息完整，有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛與行動(dòng)不便等癥狀?；颊吆炇鹬橥鈺?。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。100例病患都接受CT和MR檢查，詳細(xì)如下：CT檢查時(shí)，指導(dǎo)取仰臥位，選擇西門子16排螺旋CT診斷儀，設(shè)置層間距為0.6 mm、矩陣512×512、層厚為3.0 mm，掃描范圍下到脛骨踝，上到股骨踝。MR檢查時(shí)，選擇華潤(rùn)萬東1.5T磁共振掃描儀對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面的掃描。冠狀位選擇快速自旋回波和PF-fs序列，矢狀位選擇快速自旋回波和T2WI-fs序列。設(shè)置層厚為3.0 mm、矩陣256×256，層間距為0.4 mm。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。按照如下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)半月板損傷進(jìn)行分級(jí)：①0級(jí)，半月板正確，信號(hào)均勻且比較弱，形態(tài)十分規(guī)則。②Ⅰ級(jí)，半月板存在球狀亦或者是點(diǎn)狀且比較強(qiáng)的信號(hào)影，但未抵達(dá)關(guān)節(jié)面。③Ⅱ級(jí)，半月板存在強(qiáng)狀亦或者是線狀且非常強(qiáng)的信號(hào)，且信號(hào)抵達(dá)了關(guān)節(jié)面。④Ⅲ級(jí)，半月板存在異常明顯信號(hào)，可抵達(dá)關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)軟骨損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：①Ⅰ級(jí)，信號(hào)隱約可見，關(guān)節(jié)軟骨部位存在腫脹現(xiàn)象。②Ⅱ級(jí)，關(guān)節(jié)軟骨部位存在少量的毛糙信號(hào)，亦或者是關(guān)節(jié)軟骨部位存在小囊樣病變，信號(hào)比較弱。③Ⅲ級(jí)，關(guān)節(jié)軟骨部位明顯變薄，鈣化層不受影響。④Ⅳ級(jí)，軟骨全層消失，軟骨下出現(xiàn)了骨硬化的情況。將關(guān)節(jié)鏡檢查的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估本組100例病患CT與MR診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（±s）；χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05有顯著差異。

表2 關(guān)節(jié)軟骨損傷不同方法診斷結(jié)果的對(duì)比分析表[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 半月板損傷診斷結(jié)果分析。本組關(guān)節(jié)鏡檢查提示，Ⅰ級(jí)者16例、Ⅱ級(jí)者25例、Ⅲ級(jí)10者。本組MR診斷半月板損傷的準(zhǔn)確率為96.08%，比CT 80.39%高，P＜0.05，如表1。

表1 半月板損傷不同方法診斷結(jié)果的對(duì)比分析表[n（%）]

2.2 關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷結(jié)果分析。本組關(guān)節(jié)鏡檢查提示，Ⅰ級(jí)者8例、Ⅱ級(jí)者23例、Ⅲ級(jí)14者、Ⅳ級(jí)者4例。本組MR診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷的準(zhǔn)確率為97.96%，比CT 83.67%高，P＜0.05，如表2。

3 討論

在人體的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中，半月板主要是由軟骨組成，而軟骨的組成成分則是膠原纖維[4]。相關(guān)資料中提及，半月板和軟骨都能有效維持膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，一旦其中之一受損，都將會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能造成影響[5]。為此，臨床醫(yī)師有必要強(qiáng)化對(duì)半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷病患進(jìn)行早期正確診斷的力度。

目前，CT乃半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的一種重要診斷方法，能夠充分利用X線的特性重構(gòu)掃描對(duì)象，從而有助于為臨床醫(yī)師評(píng)估患者的軟骨組織有無腫脹，關(guān)節(jié)囊腫有無積液等[6]。但有報(bào)道稱，采取CT檢查法對(duì)半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷病患進(jìn)行診斷，誤診率和漏診率都比較高。MR檢查主要運(yùn)用的是斷層成像原理，可于掃描對(duì)象的斷層部位截取信號(hào)，并完成結(jié)構(gòu)的重建，能夠?qū)浗M織進(jìn)行較為清晰的分辨，所以，能夠從多角度和多方位進(jìn)行成像，就算是膝關(guān)節(jié)部位的半月板出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常亦或者是病變的情況，都不會(huì)對(duì)其成像情況造成影響，故，可在較大程度上提高患者病情診斷的準(zhǔn)確性[7]。另外，MR在診斷膝關(guān)節(jié)軟骨損傷中也具有比較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠通過多方位以及多角度的掃描成像，并經(jīng)三維重建之后，對(duì)病變部位作出準(zhǔn)確的判斷。此研究中，100例病患MR診斷半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的準(zhǔn)確率都比CT高，P＜0.05。將MR檢查法用于半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床診斷工作中，可取得比CT檢查法更好的成效。為此，臨床醫(yī)師可將MR作為半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷病患的一種首選診斷方法。

綜上所述，利用MR技術(shù)對(duì)半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷病患進(jìn)行診斷，可有效提升其病情診斷的準(zhǔn)確性，建議推廣。